Deti často trpia chorobami horných dýchacích ciest a jednou z najčastejších patológií je faryngitída - zápal hltana. Vo väčšine prípadov sa vírus alebo baktéria stáva provokatérom zápalového procesu; choroba prebieha akútne, končí zotavením a úplným zotavením postihnutej sliznice. Existuje však špeciálna forma faryngitídy - granulovaná, ktorá je variantom chronického patologického procesu. Rodičia by si mali uvedomiť, ako prebieha granulózna faryngitída u dieťaťa, aké liečebné metódy možno použiť na zlepšenie stavu.
Definícia a dôvody
Mnohí rodičia čelia takej chorobe, ako je faryngitída - čím je dieťa mladšie, tým častejšie môžete vidieť, že jeho hrdlo sčervená a napučiava, je pre neho ťažké prehltnúť. Faryngitída ako syndróm (komplex symptómov) často sprevádza ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia), preto, ak sa u detí vyskytne bolesť hrdla, je v prvom rade podozrenie na vírusovú infekciu.
Podľa existujúcej klasifikácie je granulárna faryngitída typ chronického zápalového procesu v anatomických hraniciach hltana. Táto forma ochorenia nekončí úplným uzdravením - zápal je neustále prítomný, vyjadrený do určitej miery - ústup prejavov sa nazýva remisia, obnovenie symptómov je relaps. Zmeny na sliznici hltanu a lymfoidnom tkanive tejto anatomickej oblasti možno zistiť aj pri absencii sťažností.
Avšak definícia "granulárnej faryngitídy" v detskej otolaryngológii neznamená vždy chronický patologický proces. Granule sa nazývajú lymfadenoidné folikuly zväčšené, nápadne stúpajúce nad povrchom sliznice hltana. Sú to nahromadenia lymfoidného tkaniva, ktoré reagujú na inváziu cudzích látok. Ak dieťa často trpí infekčnými chorobami alebo priebeh akútnej infekcie bol dostatočne závažný, folikuly sa môžu dočasne zmeniť a vyzerať ako granule. A zápal hltanu sa preto považuje za faryngitis granulosa.
Medzi dôvody, ktoré môžu spôsobiť vzhľad granúl:
- Infekčné agensy rôznej povahy (vírusy, baktérie atď.).
- Imunodeficiencie, odstránenie tkaniva adenoidov, palatinových mandlí.
- Prítomnosť chronických infekčných a neinfekčných ochorení.
Chronická granulárna faryngitída je charakterizovaná pretrvávajúcou hypertrofiou lymfadenoidných folikulov, laterálnymi hrebeňmi.
Nárast lymfadenoidných folikulov a výskyt granúl sú klasifikované ako hypertrofický proces, preto je definícia "hypertrofickej faryngitídy" synonymom pre granulóznu faryngitídu. Granuly ako prechodný jav pretrvávajú po akútnych infekciách a možno ich pozorovať istý čas aj po odznení živých prejavov akútneho zápalu hltana.
Symptómy
Ako sa prejavuje granulózna forma faryngitídy u detí? Existuje niekoľko hlavných príznakov:
- nepríjemné pocity v krku (brnenie, šteklenie, suchosť);
- bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o prehĺtanie (zvyčajne mierna, nie veľmi ostrá);
- kašeľ, ktorý má obsedantný charakter, sa zhoršuje vdychovaním suchého vzduchu, vystavením dráždivým látkam;
- zvýšená telesná teplota, slabosť, bolesť hlavy.
Bolesť s granulárnou faryngitídou môže vyžarovať (dávať) do uší z jednej alebo oboch strán. Celkový stav dieťaťa závisí od jeho veku, ako aj od závažnosti horúčky – môže byť subfebrilná alebo febrilná.
Deti často trpia faryngitídou v kombinácii s nádchou - s nádchou, ťažkosťami s dýchaním nosom, výtokom z nosa. Ak má pacient obraz ARVI, príznaky môžu byť doplnené príznakmi poškodenia hrtana, priedušnice, priedušiek.
Keďže nie každé dieťa je v dôsledku veku schopné opísať svoj stav a hlavné ťažkosti, treba si predstaviť, ako sa mení sliznica hltanu:
- napučiava, sčervená;
- na jeho povrchu je veľa hlienových, mukopurulentných výbojov;
- uvula a mäkké podnebie sú tiež červené, zväčšené v dôsledku edému;
- na zadnej strane hltana sú určené červené, edematózne, zaoblené granuly.
Pri chronickom zápalovom procese je sliznica zhutnená, môžete vidieť rozvetvenú cievnu sieť. Bočné vzpery sú tiež zhutnené a hypertrofované.
Izolovaná tečúca granulárna faryngitída zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkým kašľom.
Pravidelne sa objavuje kašeľ v dôsledku vysychania a podráždenia sliznice hltanu. Silný záchvatovitý kašeľ nie je typický pre faryngitídu a je varovným signálom – treba mať podozrenie na prítomnosť sprievodného poškodenia dýchacích ciest, ako je tracheitída. Ak deti hystericky kašlú až zvracajú, nemožno hovoriť o zápale iba hltana.
Domáce akcie
Rodičia a iní dospelí, ktorí sú v blízkosti dieťaťa, si ako prví všimnú zmenu v jeho stave. Deti lieči pediater, ale pred konzultáciou s odborníkom by ste mali vedieť, ako môžete pomôcť:
- Správne parametre mikroklímy.
Čím viac sliznica vysychá, tým výraznejšia je bolesť a nepohodlie. Preto by vlhkosť v miestnosti mala byť v rozmedzí 50-70% a teplota - 18-20 ° С.
- Upravte pitný režim.
Časté bohaté teplé nápoje (voda, džús, kompót, ovocný nápoj) umožňuje zvlhčiť sliznicu, zabrániť dehydratácii, najmä ak má dieťa vysokú telesnú teplotu.
- Upravte si stravu.
Deťom s faryngitídou by sa nemali podávať horúce korenie, sušienky, suché rožky, ako aj sýtené nápoje. Jedlo by malo byť stráviteľné a čo najužitočnejšie, pričom by nemalo dráždiť sliznicu. Malo by sa ponúkať v malých porciách.
Čo by ste sami nemali robiť? Pri liečbe granulárnej faryngitídy u detí by ste nemali:
- používajte antibakteriálne lieky (potreba ich určuje ošetrujúci lekár, častejšie je indikovaná iba lokálna liečba);
- nútiť jesť pri vysokej telesnej teplote (chuť do jedla sa objaví po znížení, počas horúčky je lepšie dať teplý nápoj);
- trieť dieťa alkoholom, vodkou na boj proti horúčke (látky sa absorbujú a spôsobujú systémovú intoxikáciu);
- obaľovanie dieťaťa s horúčkou (zhoršuje sa prenos tepla do vonkajšieho prostredia, hrozí hypertermia, kŕče);
- namažte hrdlo príborom, ceruzkami a inými predmetmi (hrozí poranenie, kŕč hrtana, vdýchnutie cudzieho telesa).
Aj keď existuje úplná istota, že dieťa má granulárnu faryngitídu, musíte ho ukázať lekárovi. Pri nesprávnej liečbe je vysoké riziko komplikácií (napríklad zápal stredného ucha – zápal stredného ucha).
Ako liečiť
Ako sa lieči faryngitída granulózna? Na akútny aj chronický zápal sa používajú tieto lieky:
- Lokálne antiseptiká.
- Lokálne lieky proti bolesti.
- Lokálne protizápalové.
- Antipyretiká (antipyretiká).
Mimoriadne obľúbené sú kombinované lokálne prípravky, ktoré kombinujú viacero smerov účinku naraz (Anti-Angin, Neo-angin) - sú dostupné vo forme pastiliek, sprejov, oplachových roztokov. Ako protizápalové sa používajú ľudové prostriedky - kloktanie soľným roztokom, infúzia harmančeka, repná šťava s medom.
Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy vek dieťaťa - väčšina antiseptík, ako aj sprejových prípravkov je zakázaná pre deti do 5-6 rokov.
Malé deti navyše často nevedia kloktať – sliznicu zvlhčíte a prečistíte pitím veľkého množstva čistej teplej vody, čaju, šťavy.
Mali by ste si dávať pozor na lieky, ktoré obsahujú chlórhexidín. Pri použití u detí je potrebné dôsledné dodržiavanie pravidiel dávkovania. To isté platí pre lieky, ktoré obsahujú jód. Uvedené prostriedky nie je možné použiť súčasne.
Antipyretiká sú indikované pri teplotách nad 38-38,5 °C - nemajú sa užívať pri subfebrilnej horúčke, ak je stav dieťaťa relatívne uspokojivý. Neužívajte ani antipyretiká, aby ste predišli horúčke.
Pri chronickej granulárnej faryngitíde môže lekár odporučiť opláchnutie roztokom sódy, po zastavení exacerbácie procesu - hygienické oplachovanie na čistenie sliznice, vitamínovú terapiu. Vyžaduje si tiež liečbu chronických ochorení, rehabilitáciu ložísk chronickej infekcie, kurzy fyzioterapie. Pri významnej hypertrofii granúl sa môže zvážiť odstránenie granúl.
