Čo je medzisúčet tmavnutia maxilárnych dutín? Ak röntgen ukazuje zníženie transparentnosti v dolnej a strednej časti maxilárneho sínusu, môže to znamenať prítomnosť infekčného zápalu alebo benígneho nádoru - cysty, polypu. Röntgenové vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na sinusitídu, polypóznu sinusitídu, onkologické ochorenia atď.
Röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín (PNS) umožňuje posúdiť úroveň pneumatizácie (prítomnosť vzduchu) v uvedených anatomických štruktúrach. Snímka slúži na posúdenie stupňa zápalu čeľustných dutín, t.j. čeľustných dutín a predpísať adekvátnu liečbu. Článok pojednáva o dekódovaní röntgenových snímok, ako aj o patológiách, ktoré sa detegujú počas medzisúčtového a parietálneho zatmenia kostných dutín.
RTG PPN - čo to je?
Röntgen PPN je inštrumentálna metóda na vyšetrenie paranazálnych dutín, ktorá vám umožňuje identifikovať patológie v počiatočných štádiách vývoja. Röntgenový obraz poskytuje jasnú predstavu o tom, aké patologické procesy sa vyskytujú v paranazálnych dutinách. Prenos intranazálnych štruktúr umožňuje určiť:
- stupeň zápalu slizníc;
- prítomnosť serózneho alebo purulentného exsudátu v nosovej dutine;
- tvorba benígnych alebo malígnych nádorov.
Počas vyšetrenia pacienta rádiológ urobí dva obrázky - v polohe na chrbte a v stoji. Neprítomnosť akýchkoľvek patológií v maxilárnych dutinách vyzerá na röntgenovom snímku takto:
- kostné steny paranazálnych dutín majú jasný obrys;
- obrysy mriežkových buniek umiestnených na úrovni nosnej priehradky nie sú rozmazané;
- PNP pneumatizácia sa nelíši od referenčnej pneumatizácie, ktorá sa nachádza na úrovni očných dráh.
Ak sa po inštrumentálnom vyšetrení na obrázku zistia oblasti stmavnutia, pacient je odoslaný na počítačovú tomografiu. Po presnej diagnóze vytvorí vhodný liek zameraný na elimináciu zápalových reakcií v čeľustných dutinách.
Prečo je predpísaný RTG PPN?
Kosti lebky obsahujú niekoľko párov vzduchových dutín nazývaných paranazálne alebo paranazálne dutiny (sínusy). Ich vnútorný povrch je pokrytý mäkkými tkanivami, najmä ciliovaným epitelom. Jeho zápal často vedie k rozvoju sínusitídy.
Sinusitída je súhrnný názov pre skupinu respiračných ochorení charakterizovaných zápalom PNP. Rádiológovia venujú pozornosť skutočnosti, že nie každá sinusitída je sinusitída. Iba vtedy, keď sú postihnuté maxilárne (maxilárne) dutiny, je stanovená diagnóza "maxilitída" alebo "sinusitída".
Röntgenová vizualizácia maxilárneho sínusu vám umožňuje určiť niekoľko foriem sínusitídy:
- polypózny;
- parietálna hyperplastika;
- hnisavý;
- katarálny.
Otolaryngológ nemôže diagnostikovať sinusitídu len na základe anamnézy a sťažností pacienta.
Pri prijímaní fuzzy obrázku nie je možné s istotou tvrdiť, že pacient trpí týmto alebo tým typom patológie. V tomto prípade je diagnostické vyšetrenie doplnené počítačovou tomografiou.
Čo je možné vidieť na röntgenových snímkach?
Röntgenový výraz "stmavnutie" v skutočnosti označuje svetlé škvrny v sínusovej dutine. Pri absencii patologických procesov v dýchacích cestách sú maxilárne dutiny dostatočne tmavé. To, že sa tekutina alebo hnis nahromadili v paranazálnych dutinách, je možné pochopiť len porovnaním odtieňa škvŕn vo vnútri kostných štruktúr so škvrnami v očných orbitách. Ak je odtieň v pravom alebo ľavom maxilárnom sínuse svetlejší ako v očnici, predpokladá sa vznik bakteriálnej sinusitídy alebo cysty.
Liečba je spravidla predpísaná po tom, čo odborník urobí punkciu v maxilárnom sínuse, ak je v ňom patologický obsah. Potom sa biomateriál odošle na mikrobiologické vyšetrenie, podľa ktorého sa určí pôvodca infekcie. A až potom otolaryngológ vyvinie vhodnú liečebnú stratégiu, predpíše antibiotiká, kortikosteroidy a iné lieky.
Dekódovanie röntgenového žiarenia
Dokonca aj pri röntgenovom vyšetrení maxilárnych dutín nie je vždy možné tvrdiť, že príčinou patologických symptómov bola sinusitída. Dešifrovanie obrazu vyžaduje analýzu niekoľkých anatomických štruktúr:
- očné očnice;
- ústna dutina;
- čelné dutiny;
- mrežový labyrint.
Dešifrovanie jedného röntgenového žiarenia od skúseného odborníka nezaberie viac ako 10 minút. V prítomnosti zjavného stmavnutia v kostnej dutine môže lekár náhodne diagnostikovať rakovinu. O čom svedčí lekárska správa špecialistu a ako sa obraz dešifruje?
- exsudatívna maxilitída - svetlé škvrny s jasnou horizontálnou čiarou v hornej časti maxilárnych dutín;
parietálna-hyperplastická maxilitída - parietálne stmavnutie v oblasti stien kostí spojené s edémom sliznice; zvlnený obrys kostnej dutiny sa zmení na sínus;- exsudatívna maxilitída - celkové tmavnutie maxilárnych dutín spojené s akumuláciou tekutiny v anatomických štruktúrach;
- polypózna sinusitída - výčnelok parietálnej časti sínusu vo vnútri kostnej dutiny;
- purulentná sinusitída - medzisúčet (takmer úplné) stmavnutie jedného alebo oboch maxilárnych dutín.
parietálna-hyperplastická maxilitída - parietálne stmavnutie v oblasti stien kostí spojené s edémom sliznice; zvlnený obrys kostnej dutiny sa zmení na sínus;Vyššie uvedené prepisy slúžia len na informačné účely, a preto ich nemožno použiť na samodiagnostiku a liečebný režim.
Len lekár môže posúdiť stupeň porušenia pneumatizácie maxilárneho sínusu pomocou röntgenového žiarenia. Pri stanovení diagnózy berú do úvahy štrukturálne zmeny v mriežkovom labyrinte, ako aj jasnosť obrysov jednej bunky.
Aké patológie sa zisťujú pomocou RTG PNP?
Rádiografia PNP odhaľuje charakteristické zmeny v intranazálnych štruktúrach. U zdravého človeka paranazálne dutiny vyzerajú ako polooválne tmavé útvary. Ak chcete identifikovať patológiu, musíte porovnať stupeň ich zafarbenia s odtieňom očných dráh. Parietálne stmavnutie kostných dutín naznačuje vývoj celého spektra respiračných ochorení.
Hypertrofická maxilitída
Hypertrofická maxilitída je chronický zápal maxilárneho sínusu sprevádzaný zhrubnutím sliznice. Na obrázku sa patológia prejavuje nie stmavnutím, ale parietálnym vrstvením s roztrhnutým zakriveným okrajom. 
Dekódovanie röntgenového obrazu je opísané nasledovne - parietálne stmavnutie maxilárneho sínusu v dôsledku hypertrofie (zhrubnutia) sliznice.
Ak diagnóza obsahuje frázu "úplné stmavnutie", znamená to úplné porušenie pneumatizácie kostnej dutiny. Inými slovami, pacient má úplnú obštrukciu (nedýchavosť) maxilárneho sínusu. Liečba ochorenia zahŕňa užívanie antibiotík a nosových kortikosteroidov. Ak sa patológia vyvinula na pozadí alergickej rinitídy, do terapeutického režimu sú zahrnuté antihistaminiká.
Onkologické ochorenia
Transiluminácia maxilárnych dutín umožňuje určiť prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov v intranazálnych štruktúrach.Analýzou röntgenového žiarenia môže odborník identifikovať:
- osteóm - benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje v kostnom tkanive; nádor rastie veľmi pomaly a takmer nikdy sa nestane malígnym, preto sa jeho priebeh považuje za priaznivý;
- sarkóm - aktívne rastúci malígny nádor, ktorý pozostáva hlavne z spojivového tkaniva; rýchly vývoj patológie vedie k deštrukcii kostných štruktúr v paranazálnych dutinách;
- chondroma - chrupavkový nádor náchylný na malignitu (malignitu); diagnostikovaná hlavne u malých detí a dospievajúcich.
Benígne a malígne nádory podliehajú chirurgickému odstráneniu a následnej medikamentóznej liečbe.
Cysta v paranazálnych dutinách
Cysta na röntgenovom snímku je pre odborníka spravidla prekvapením. Proces tvorby nádoru nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, preto je vo väčšine prípadov náhodne diagnostikovaný počas endoskopického alebo röntgenového vyšetrenia.
Spontánne otvorenie a evakuácia hnisavých sekrétov z cysty do okolitých tkanív môže viesť ku komplikáciám. Cysta je dutý výrastok s tekutinou vo vnútri. Na obrázku cysta vyzerá ako zaoblený malý tieň umiestnený v strednej alebo dolnej časti maxilárneho sínusu. Liečba cystických nádorov vyžaduje chirurgický zákrok.
Exsudatívna sinusitída
Ak sú maxilárne dutiny naplnené seróznymi výpotkami, na röntgenovom snímku bude viditeľná horizontálna hladina tekutiny. Vo väčšine prípadov to naznačuje vývoj exsudatívnej sinusitídy, respiračného ochorenia, pri ktorom sa v maxilárnych dutinách hromadí veľa tekutiny.
Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky sa z postihnutého sínusu odoberie punkcia, aby sa presne určil typ patológie. V otolaryngológii sa rozlišujú tieto formy sinusitídy:
- katarálna - plnenie paranazálnych dutín seróznymi výpotkami, sprevádzané začervenaním (hyperémia) a opuchom sliznice;
- hemoragická - nebezpečná a skôr zriedkavá forma ochorenia, pri ktorej sa krv hromadí v maxilárnych dutinách;
- hnisavý - bakteriálny zápal vedľajších dutín, charakterizovaný akumuláciou hnisavého exsudátu v kostných dutinách.
Hemoragická sinusitída je nebezpečná z dôvodu zvýšenej vaskulárnej permeability, pri ktorej sa infekcia môže ľahko dostať do systémového obehu.
Na liečbu katarálnej formy ochorenia sa používajú vazokonstrikčné kvapky (dekongestanty), mukolytiká, antialergické a antivírusové látky. Hnisavý zápal je možné odstrániť iba užívaním systémových antibiotík a lokálnych antimikrobiálnych látok.
Záver
Rádiografia PNP je jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia pacientov s respiračnými ochoreniami. Fotografovanie intranazálnych štruktúr nie je sprevádzané nadmernou radiačnou záťažou organizmu. Röntgenové vyšetrenie možno považovať za jednu z najspoľahlivejších metód na včasnú diagnostiku patológií paranazálnych dutín.
Medzisúčet tmavnutia na röntgenovom lúči vyzerá ako veľká svetlá škvrna, ktorá vypĺňa takmer celú dutinu maxilárneho sínusu. Podobný obraz často naznačuje prítomnosť tekutiny alebo opuchu v maxilárnych dutinách. Parietálne stmavnutie zase môže naznačovať zápal sliznice alebo tvorbu nosového polypu na jej povrchu.
