Pri diagnostike akéhokoľvek patologického stavu sa študujú predovšetkým sťažnosti pacienta. Keďže najčastejšie sa vyskytujú akútne respiračné ochorenia, najtypickejším dôvodom návštevy lekára sú sťažnosti na bolesť hrdla a teplotu 37-38 stupňov. Tieto stavy môžu byť spôsobené vystavením vírusovým aj bakteriálnym patogénom.
Často ide o akútne procesy, ktoré si vyžadujú okamžité rozhodovanie, niekedy aj chirurgický zákrok. V iných prípadoch tieto príznaky spôsobujú chronické procesy. Pri ich liečbe zohrávajú dôležitú úlohu preventívne opatrenia.
ARVI
Spomedzi akútnych respiračných vírusových infekcií sú vírusy najčastejšie príčinou patologického stavu, pri ktorom je bolesť hrdla a teplota 39 stupňov
- Chrípka;
- parainfluenza;
- enterovírus;
- rinovírus;
- adenovírus;
V závislosti od patogénu sa klinický obraz trochu mení, prevažujú určité symptómy a sú zaznamenané ďalšie príznaky.
Ďalšie symptómy zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostikovaní stavu charakterizovaného silnou bolesťou hrdla. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť závažnosti vývoja klinických príznakov. Rýchly nárast symptómov je charakteristický práve pre akútne vírusové procesy. Pacient zaznamená zhoršenie stavu v krátkom čase. V tomto prípade je okrem bolesti v krku
- Ostrá nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- Bolesti svalov, kĺbov;
- Bolestivosť pri pohybe očných bulbov;
- výtok z nosa;
- Suchý kašeľ;
- Zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov.
Objektívne vyšetrenie dutiny hrdla umožňuje určiť začervenanie a opuch. Vzhľadom na epidemiologickú anamnézu, akútnu povahu ochorenia, diagnostika akútnych respiračných vírusových infekcií nespôsobuje ťažkosti. Vzhľadom na závažnosť priebehu a možnosť rozvoja komplikácií predstavuje najväčšie nebezpečenstvo chrípka. Objasnenie diagnózy uľahčuje nielen zapálené hrdlo a teplota 39 stupňov, ale aj prítomnosť hemoragického syndrómu, injekcia sklerálnych ciev. V typických prípadoch môžu byť bodové krvácania na sliznici hltana, jeho zrnitosť.
Pokiaľ ide o objasnenie patogénu v iných prípadoch ARVI, môže pomôcť laboratórna diagnostika. Takáto potreba však vzniká v extrémne zriedkavých prípadoch, pretože taktika liečby vo všetkých prípadoch vírusových infekcií je podobná. Terapeutické opatrenia sú zamerané na rýchlu elimináciu patogénnych mikroorganizmov z tela a prevenciu sekundárnej infekcie.
Infekčné choroby
Ďalšie infekčné choroby, ktoré spôsobujú silnú bolesť v krku, sú
- záškrtu;
- Infekčná mononukleóza;
- detské infekcie.
Červené hrdlo a teplota 39 môže byť jedným z príznakov infekčnej mononukleózy. V tomto prípade trvanie ochorenia prispieva k objasneniu diagnózy.
Bolesť v krku a teplota 37 môžu byť zaznamenané niekoľko mesiacov.
Prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín je charakteristická nielen v oblasti uhla dolnej čeľuste alebo umiestnenej pozdĺž prednej plochy krku, ale aj v zadnej cervikálnej, axilárnej a inguinálnej oblasti. U niektorých pacientov je zaznamenaná prítomnosť kožných prejavov, čo tiež umožňuje podozrenie na túto patológiu.
Typickým príznakom infekčnej mononukleózy je zväčšenie pečene a mierna bolesť pri palpácii. Biochemický krvný test zároveň dokáže odhaliť zmeny v pečeňových testoch, čo naznačuje vývoj zápalového procesu. Charakteristické je aj zväčšenie sleziny. Povinným príznakom infekčnej mononukleózy je zmena krvného obrazu, charakterizovaná prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek alebo lymfocytózou.
Vysoká horúčka, červené hrdlo, charakteristické ložiská na mandliach sú typickými príznakmi záškrtu. V dôsledku rozsiahleho povinného očkovania výskyt záškrtu prudko klesol. Sporadické prípady sa však vyskytujú. Okrem toho je pacient nákazlivý počas celého obdobia choroby.
Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom, výraznými príznakmi intoxikácie. Stav pacienta je vážne narušený. Zvýšenie telesnej teploty možno zaznamenať až o 39-40 stupňov. Prudko zväčšené mandle a vznikajúci laryngeálny edém zužujú jej lúmen, čo sťažuje priechod vzduchu a spôsobuje dusenie. Pacient s podozrením na záškrt by mal byť urgentne hospitalizovaný. Škrabanie z dutiny hrdla spoľahlivo objasní diagnózu, predpíše vhodnú liečbu.
Červené hrdlo a horúčka môžu byť prejavom detských infekcií, osýpok, ovčích kiahní, ružienky, šarlachu. Tieto ochorenia sú najrozšírenejšie medzi populáciou detí. Často sa však vyskytujú u dospelých, vyznačujú sa atypickým vývojom symptómov a ťažším priebehom. Objasnenie diagnózy v tomto prípade uľahčuje prítomnosť kožných prejavov, charakteristických vyrážok pre každú z detských infekcií.
Zápalové a neoplastické procesy
Okrem infekčných procesov je pre takéto patologické stavy typické aj bolesť hrdla a teplota 37-39:
- faryngitída;
- laryngitída;
- tonzilitída;
- Akútne hnisavé procesy v dutine hrdla;
- Onkologická patológia.
Je dôležité, aby bolo možné rozlíšiť vírusovú patológiu od chorôb spôsobených bakteriálnym patogénom.
Akútna tonzilitída spôsobená hemolytickým streptokokom je patológia, ktorá je nebezpečná pre jej komplikácie, čo si vyžaduje antibiotickú terapiu.
Bez použitia týchto liekov môže choroba nadobudnúť chronický priebeh, viesť k rozvoju paratonsilárneho abscesu, purulentnej lymfadenitíde, poškodeniu srdca, obličiek, kĺbov a ďalším vážnym následkom.
Najbežnejšie formy akútnej tonzilitídy spôsobené bakteriálnym patogénom sú katarálna a purulentná tonzilitída. Faktory, ktoré prispievajú k objasneniu diagnózy v prípade akejkoľvek formy bolesti hrdla spôsobenej streptokokom, sú nasledujúce príznaky:
- Absencia symptómov charakteristických pre vírusové lézie, výtok z nosa, suchý kašeľ, bolesť svalov a kĺbov;
- Pri angíne, atypický akútny nástup;
- Povaha bolesti je iná. Pri angíne tlačí, zintenzívňuje sa pri prehĺtaní, dáva do ucha. Pre ARVI je najtypickejšie potenie, bolesť v krku;
- Existujú zväčšené regionálne uzliny, bolestivé pri palpácii, čo nie je typické pre vírusovú povahu ochorenia;
- Objektívne vyšetrenie hltana s angínou umožňuje odhaliť zápalové zmeny na mandlích. Sú to edematózne, hyperemické, možno nájsť hnisavé ložiská, ktoré vypĺňajú lakuny alebo folikuly.
Ak máte podozrenie na bolesť hrdla spôsobenú streptokokom, treba vyšetriť výter z hrdla.
Bakteriologické vyšetrenie a výsev obsahu umožňujú spoľahlivo objasniť povahu lézie, vybrať na liečbu najúčinnejšie antibiotiká.
Všeobecný krvný test vám tiež umožňuje identifikovať zmeny, ktoré sú pre bakteriálny patogén najcharakteristickejšie: zvýšená ESR, leukocytóza.
Akútna faryngitída a laryngitída môžu mať vírusovú aj bakteriálnu povahu. Okrem toho ich výskyt uľahčuje dráždivý účinok nebezpečných nečistôt vo vzduchu, podchladenie a korenené jedlá. V tomto prípade zohráva rozhodujúcu úlohu symptomatická liečba, preto nie je potrebné objasňovať patogénny patogén.Dôležitým diagnostickým faktorom je prítomnosť ďalších príznakov, suchý kašeľ a chrapot a niekedy aj jeho absencia.
Pri hypertrofickej forme laryngitídy je zaznamenaná prítomnosť výrastkov na hlasivkách, čo je charakteristický príznak, ktorý prispieva k diagnostike ochorenia.
Okrem toho prítomnosť týchto uzlín vysvetľuje zmenu zafarbenia hlasu u pacienta s laryngitídou. Pri faryngitíde je objektívny obraz charakterizovaný nedostatkom existujúcich prejavov, zatiaľ čo kašeľ je konštantný, vyčerpávajúci.
Fenomény intoxikácie počas takýchto procesov nie sú veľmi výrazné. Teplota 38 stupňov je atypická, najcharakteristickejšie sú jej subfebrilné ukazovatele. Objektívne vyšetrenie hltanu, ktoré vykonáva otolaryngológ, vám umožňuje objasniť lokalizáciu lézie a predpísať vhodnú liečbu.
Nádorové procesy lokalizované v krku sú charakterizované pomalým nárastom symptómov. Spočiatku bolestivé pocity môžu pacienti opísať ako bolesť v krku, prítomnosť cudzieho telesa. Najčastejšie je postihnutý hrtan, takže chrapot alebo nosa sú prvým príznakom obáv. V tomto prípade môže byť zaznamenaná malátnosť, dlhotrvajúci subfebrilný stav. V priebehu času sa povaha bolesti stáva konštantnou, dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, úbytku hmotnosti.
Akútne hnisavé procesy
Chirurgická patológia, akútna lymfadenitída, paratonsilárny absces sú zvyčajne komplikáciou purulentnej tonzilitídy. Najčastejšie môžu ochorieť pacienti, ktorí nedostali včasnú antibiotickú liečbu. V tomto prípade sa po určitom zlepšení zaznamená zvýšenie klinických symptómov. Bolesť v krku sa zvyšuje, telesná teplota stúpa na 39-40 stupňov a zvyšuje sa intoxikácia. Ak užívanie antibiotík situáciu nezlepší, vykoná sa operácia, ktorá pomôže evakuovať hnis.
Pri podobných sťažnostiach na bolesť hrdla a vysokú horúčku sa môže objaviť hnisavý zápal stredného ucha. Napriek tomu, že proces je lokalizovaný v bubienkovej dutine, bolesť z ucha vyžaruje do krku alebo hrdla. V tomto ohľade sa pacienti často sťažujú práve na boľavé hrdlo. Po vykonaní otoskopie a faryngoskopie môže lekár ORL ľahko objasniť lokalizáciu procesu.
Vo všetkých prípadoch, keď je bolesť v krku bez príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie, je potrebné poradiť sa s otolaryngológom. Špecialista určí príčinu patologických zmien, predpíše vhodnú liečbu. Prítomnosť ďalších príznakov, ako je vyrážka alebo lymfadenopatia, je tiež dôvodom na vyhľadanie pomoci od špecialistu.
