Funkcia tvorby hlasu má veľkú hodnotu, pretože vám umožňuje rýchlo si vymieňať informácie, nadväzovať kontakty s ľuďmi vo vašom okolí. Hlas je pracovným nástrojom mnohých ľudí – najmä ak sa venujú oblasti umenia, učiteľstva. Strata hlasu v kombinácii s výskytom bolesti v krku je často spojená so zápalovým procesom lokalizovaným v anatomických hraniciach hrtana - laryngitídou. Sťažnosti, že hlas zmizol a hrdlo bolí, lekári počúvajú počas celého roka - najčastejšie sa však prípady laryngitídy zaznamenávajú v období jeseň-zima, takzvané "chladné obdobie". Príčiny vývoja ochorenia nie sú vždy vysvetlené infekciou, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku a výber individuálnej terapie.
Infekčné príčiny
Bolesť v krku ako symptóm môže hovoriť o mnohých chorobách, ale kombinácia s chrapotom zužuje rozsah diagnostického vyhľadávania. Aj v tomto prípade však možno na základe menovaných symptómov predpokladať viaceré patológie. Ak má pacient bolesť hrdla a stratený hlas, pravdepodobnosť ochorenia, ako sú:
- Akútna laryngitída.
- Záškrt hrtana.
- Laryngeálny absces.
- Laryngeálna angína.
- Laryngeálna tuberkulóza.
Akútna katarálna laryngitída sa môže vyskytnúť pri akútnych respiračných infekciách a môže byť kombinovaná s akútnou rinitídou, faryngitídou. Po podchladení môžete ochorieť na laryngitídu - v tomto prípade sa aktivuje patogénna flóra prítomná na sliznici hrtana.
Chorý človek sa sťažuje na chrapot, sucho v hrdle a bolesť pri prehĺtaní - spravidla sa tieto príznaky objavia náhle. Charakteristická je aj prítomnosť suchého alebo vlhkého kašľa. Telesná teplota môže zostať normálna alebo subfebrilná, hoci pri chrípke a iných akútnych respiračných vírusových infekciách stúpa na vysoké čísla. Chrapot je nízky alebo vysoký; zmeny sú možné až po afóniu (stratu hlasu).
Pri záškrte hrtana je bolesť hrdla najčastejšie mierne vyjadrená, na začiatku ochorenia sú príznaky klasické pre akútnu laryngitídu - kašeľ, chrapot, subfebrilná horúčka. Hlas začne slabnúť po 1-2 dňoch. Súčasne sa kašeľ stáva chrapľavým, tichým, dochádza k poruchám dýchania, vzniká stenóza (zúženie lúmenu) hrtana.
Laryngeálny absces sa zvyčajne vyskytuje po traume z cudzieho telesa (napr. rybia kosť). Po prvé, je bolesť pri prehĺtaní, horúčka; po 2-3 dňoch pacient poznamenáva, že jeho hlas je chrapľavý.
Laryngeálna angína má najčastejšie bakteriálnu povahu, je vyvolaná streptokokmi, stafylokokmi, vyskytuje sa po hypotermii, poranení sliznice, sprevádzaná inými zápalovými ochoreniami blízkych orgánov. Postihnuté je lymfoidné tkanivo hrtana. Pacient má obavy z ťažkej angíny, ťažko sa mu otočí hlava, hlas môže výrazne zachrípnuť.
Laryngeálna tuberkulóza sa vyskytuje na pozadí pľúcnej tuberkulózy a je pomerne zriedkavá. Pacient, ktorý sa nelieči, môže čeliť tomuto ochoreniu - infekcia sa zvyčajne vyskytuje, keď sa spúta uvoľnené počas kašľa dostane do kontaktu so sliznicou hrtana. Bolesť hrdla je bežná, ale nevyžaduje sa, rovnako ako porucha hlasu. Klinický obraz závisí od anatomickej lokalizácie tuberkulózneho infiltrátu v hrtane.
Neinfekčné príčiny
Stojí za zmienku, že bolesť v krku a strata hlasu sa objavujú nielen pri infekčných léziách. Postupná zmena funkcie tvorby hlasu je charakteristická pre novotvary v oblasti hrtana:
- fibróm;
- papilóm;
- angióm atď.
S veľkým nádorom a progresiou patologického procesu sa spájajú aj poruchy dýchania, vyskytujú sa sťažnosti na bolesť pri prehĺtaní, niekedy v pokoji. Bolestivý syndróm je menej typický pre benígne nádory, ktorých posunutie v niektorých variantoch anatomickej lokalizácie môže ovplyvniť závažnosť straty hlasu.
Okrem infekčných príčin laryngitídy sú etiologickými faktormi:
- poranenie sliznice;
- nadmerné hlasové zaťaženie;
- vplyv pracovných rizík.
Medzi pracovné riziká patria látky, s ktorými pacienti prichádzajú do styku na pracovisku. Pri laryngitíde sa spravidla iniciuje aerogénna cesta vstupu do tela - vdychovanie pár, plynov alebo prachových častíc. Pacienti zaznamenávajú chrapľavý hlas ako jeden z hlavných symptómov.
Hlas môže chrapľavý u ľudí s gastroezofageálnym refluxom (GERD).
Uvoľňovanie agresívneho obsahu žalúdka spôsobuje rozvoj nielen ezofagitídy (zápal sliznice pažeráka), ale aj rôznych ORL patológií - najmä laryngitídy. Fenomén takzvaného faryngolaryngeálneho refluxu je sprevádzaný typickými ťažkosťami ORL - najmä, že hlas sadol, je cítiť šteklenie a bolesť v krku.
Algoritmus akcií
Ako rýchlo získať späť stratený hlas? Prístup k liečbe sa líši v závislosti od typu patológie, môžete však uviesť hlavné opatrenia prijaté pri výskyte chrapotu:
- Hodnotenie možnosti použitia etiotropnej terapie.
- Vedenie lokálnej terapie.
- Pokoj na lôžku pri horúčke.
- Bohatý teplý nápoj.
- Dodržiavanie hlasového odpočinku.
- Diéta, odvykanie od fajčenia, alkohol.
- Korekcia ukazovateľov mikroklímy miestnosti.
Ako by sa mal pacient liečiť? Pri akútnej laryngitíde sa používa lokálna terapia, pri horúčke sú indikované systémové antibiotiká. Hlas je možné rýchlo obnoviť kombináciou hlasového odpočinku a expozície drogám. Výskyt sťažností na zmenu hlasu v prítomnosti bolesti v krku je indikáciou pre kontaktovanie otolaryngológa (lekára ORL), ako aj praktického lekára. Po výsluchu a vyšetrení môže byť pacient poslaný aj k špecialistom iného profilu.
Pacienti s diftériou sú okamžite hospitalizovaní na izolovaných oddeleniach infekčnej nemocnice. Ak sú príčiny chrapotu a bolesti spojené s GERD, potrebujete vyšetrenie u gastroenterológa, liečbu základnej choroby. Pri profesionálnej laryngitíde je v prvom rade vylúčený kontakt so škodlivým faktorom, v prípade novotvarov a abscesu hrtana je potrebná chirurgická intervencia, farmakoterapia.
Obnovenie hlasu nie je možné bez vytvorenia jemných podmienok, preto sa zavádza režim neustáleho ticha. Hlasový pokoj je nevyhnutný pri všetkých ochoreniach sprevádzaných zhoršenou funkciou hlasu – najmä pri akútnom zápale hrtana. Sediaci hlas by nemal byť namáhaný, tým sa stav zhorší.
Je zakázané používať nielen hlasnú reč, ale aj šepot.
Zástupcovia profesií, ktorých pracovný proces si vyžaduje používanie reči, sú po dobu choroby oslobodení od výkonu odborných povinností. Pacienti by nemali jesť korenené, príliš studené alebo horúce jedlá. Alkohol a fajčenie sú tiež zakázané, pretože alkohol a tabakový dym sú dráždivé a narúšajú obnovenie funkcie hlasu.
Indikátory izbovej teploty sú nastavené v rozsahu od 19 do 22 ° C a indikátory vlhkosti - od 50 do 70%. Je vhodné pravidelne vykonávať mokré čistenie na odstránenie prachu - zatiaľ čo pacient by mal byť v inej miestnosti.
Etiotropná terapia
Liečba sa nazýva etiotropná, ktorej účelom je ovplyvniť etiologický, teda kauzálny faktor. Ide o antivírusové, antibakteriálne a iné typy liekovej terapie, ktorých vhodnosť môže určiť iba ošetrujúci lekár. Pri vírusovej infekcii nie sú potrebné antibiotiká, pretože nie sú schopné ovplyvniť patogén.
Čo robiť, keď vás bolí hrdlo, váš hlas je preč? Ak sa to stalo v dôsledku infekčnej choroby, sú možné také možnosti etiotropnej liečby, ako sú:
- používanie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov;
- použitie antitoxického séra proti záškrtu;
- užívanie liekov proti tuberkulóze.
Antibiotiká sú indikované pri všetkých infekčných ochoreniach uvedených v predchádzajúcich častiach. Výnimkou sú akútne respiračné vírusové infekcie, ktoré prebiehajú bez mikrobiálnych komplikácií – diferenciálnu diagnostiku vykonáva iba lekár. Pri akútnej laryngitíde sa antibakteriálne lieky zvyčajne podávajú inhalačne. Používa sa fusafungín (Bioparox), Penicilín, Streptomycín. V niektorých prípadoch môže byť potrebné systémové užívanie antibiotík v tabletovej alebo injekčnej forme.
Liečba záškrtu je bez použitia špecifického antidifterického séra neúčinná.
V rámci etiotropnej terapie sa používa aj antibiotikum Benzylpenicilín, pri alergii na penicilíny - Sumamed, Tetracyklín.
S abscesom hrtana a angínou hrtana sa spolu s chirurgickým zákrokom používajú antibakteriálne lieky (Amoxiclav, Cefotaxim atď.). Pri niektorých typoch laryngeálnej angíny si vystačíte len s liekovou terapiou.
V prípade tuberkulózy hrtana je potrebné ovplyvniť hlavný proces v pľúcach. Používajú sa streptomycín, rifampicín, etambutol, pyrazinamid - tieto lieky sa majú užívať v kombináciách predpísaných lekárom. Liečba je dlhodobá, vyžaduje si dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekára, aby sa zabránilo vzniku rezistencie (odolnosti mykobaktérií) a dosiahol sa úspešný výsledok.
Lokálna terapia
Pri akútnej laryngitíde je prijateľná lokálna terapia, ktorú možno čiastočne vykonávať aj doma - nie je ťažké ju vyliečiť správnym prístupom. Prioritou je inhalačná cesta podania lieku. Vymenovaný:
- Bioparox na 5 alebo 7 dní vo forme aerosólu.
- Inhalácia s antibakteriálnymi liekmi a glukokortikosteroidmi (hydrokortizón).
- Infúzia do hrtana antibiotiká, protizápalové lieky.
- Parná inhalácia.
- Poloalkoholové obklady na oblasť krku.
Infúziu liekov do hrtana vykonáva iba lekár v lekárskej inštitúcii. Táto metóda vyžaduje určitú kvalifikáciu a nie je určená na samostatné použitie doma.
Parná inhalácia a iné procedúry, ktoré zväčšujú objem hlienu jeho opuchom, sa deťom mladšieho veku nevykonávajú pre riziko porúch dýchania. Akékoľvek terapeutické opatrenia zahŕňajúce vystavenie teplu sa vykonávajú iba vtedy, ak existuje dôvera v neprítomnosť hnisavého procesu.
Čo robiť, ak vás bolí hrdlo a váš hlas zmizne? Pri laryngitíde vyskytujúcej sa na pozadí ARVI, ako aj v prípade bolesti hrtana, lokálna liečba zahŕňa:
- kloktadlo s harmančekovým nálevom, tinktúra
nechtík; - resorpcia tabliet (Strepsils, Decatilen);
- zavlažovanie sliznice orofaryngu sprejmi (Orasept).
nechtík;Pomôcť môžu aj rušivé procedúry (horúce kúpele nôh, horčicové náplasti na lýtko) – pamätajte však, že pacientom s horúčkou nie sú povolené.
Je dôležité pochopiť, že hlas u pacientov môže z rôznych dôvodov sedieť a terapia sa vyberá individuálne. Napríklad pri akútnej laryngitíde pri absencii horúčky väčšinou nie sú potrebné systémové antibiotiká – no zároveň sú indikované, ak je stav pacienta ťažký. Lekár by mal predpísať liečbu po vyšetrení pacienta a posúdení sťažností.
