Sekréciu bronchiálneho stromu produkujú pohárikovité bunky a žľazy umiestnené v submukóze. Tajomstvo rovnomerne pokrýva priedušky, čím poskytuje ochrannú funkciu. Pri normálnej činnosti žliaz je jeho objem asi 80 ml denne. V niektorých prípadoch sa však mení nielen množstvo spúta, ale aj jeho konzistencia a odtieň. Hnedý hlien pri kašli môže naznačovať mnohé stavy, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k vážnym komplikáciám.
Bronchitída
Najčastejšou príčinou výskytu spúta rôznych farieb je bronchitída, to znamená zápalový proces v bronchiálnom strome. Po prvé, poďme zistiť, odkiaľ pochádza spúta a aké funkcie vykonáva.
Patogeneticky je výskyt bronchitídy spôsobený porušením čistiacej a sekrečnej funkcie priedušiek. Sliznica obsahuje veľa buniek, ktoré sú zodpovedné za špecifickú funkciu. Pohárikové bunky v kombinácii s riasinkami epitelu poskytujú ochranu a čistenie. Odstraňovanie prachových častíc sa vykonáva pomocou riasiniek, ktorých pohyb je nasmerovaný jedným smerom. Hlien pokrýva povrch priedušiek, chráni pred negatívnymi účinkami faktorov.
Stojí za zmienku, že bronchiálna sekrécia obsahuje aj imunoglobulíny, interferóny, lyzozým a ďalšie faktory imunitného systému.
S rozvojom zápalovej reakcie je narušená práca sekrečného aparátu, čo vedie k zvýšeniu produkcie sekrécie, zvýšeniu jej viskozity a zmene zloženia. Ciliated epitel nemôže poskytnúť úplné čistenie, preto sa hlien hromadí spolu s prachovými časticami.
Tieto stavy predisponujú k vstupu a aktivácii infekčných agens. V dôsledku ich činnosti sa zaznamená tvrdnutie tkaniva s výskytom obštrukčnej zložky. Kašeľ sa stáva závažnejším, dýchavičnosť sa zvyšuje a pozoruje sa preťaženie spúta.
Pri chronickej bronchitíde sa kašeľ často pozoruje ráno a horšie v chlade.
Keď je pripojená sekundárna infekcia, spúta sa stáva žltozelenou alebo hnedou, najmä u fajčiarov.
Okrem toho je pri atrofickej forme bronchitídy možný výskyt pruhov krvi so zmenou odtieňa spúta.
Bronchiektázia
Tvorba bronchiektázie môže byť spôsobená:
- cystická fibróza, keď je narušená sekrécia žliaz, spútum sa stáva viskóznym a hromadí sa v prieduškách. V dôsledku toho sú priedušky natiahnuté a tvoria bronchiektázie.
- genetické poškodenie ciliovaného epitelu, v dôsledku ktorého sa intenzívne produkuje a nevylučuje bronchiálny hlien, ktorý sa hromadí v prieduškách.
- časté infekčné a zápalové procesy (bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ);
- bronchogénna rakovina, pri ktorej nádor a zväčšené lymfatické uzliny stláčajú lúmen priedušiek, čím narúšajú vylučovanie hlienu.
Pri bronchiektázii je možné vykašliavať veľké množstvo spúta. Toto je obzvlášť zaznamenané po tom, čo pacient zaujme určité pozície - naklonenie dopredu alebo ležanie na zdravej strane. Vďaka tomu sa zlepšuje drenáž priedušiek.
Objem spúta môže dosiahnuť 200 ml za deň.
Počas obdobia remisie je objem spúta malý, avšak s exacerbáciou sa výrazne zvyšuje a získava hnedý odtieň. Počas obdobia exacerbácie sa pacient obáva febrilnej hypertermie, malátnosti, zlej chuti do jedla a silného kašľa.
Pľúcna tuberkulóza
Na začiatku ochorenia sa pacient obáva silnej únavy, zlej chuti do jedla, zimnice, nízkej horúčky a suchého kašľa, ktorý sa vo väčšine prípadov objavuje v noci a ráno.
S progresiou ochorenia sa objavuje bledosť kože, neprirodzené červenanie, zvýšené potenie v noci, chudnutie, bolesti na hrudníku, horúčkovitá hypertermia, ktorá pri rozsiahlom poškodení pľúcneho tkaniva môže dosiahnuť 39,5 stupňa.
Keď sa vytvoria dutiny, začne sa hromadiť hlien, čo vedie k vlhkému kašľu. Infiltratívna forma spôsobuje zmenu farebného rozsahu spúta s prevahou hnedého odtieňa.
Zápal pľúc
Symptomaticky je možné podozrenie na rozvoj pneumónie na základe objavenia sa dýchavičnosti, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, ktorá je spojená s výskytom zápalového infiltrátu v pľúcnom tkanive.
Osoba si všimne silnú únavu, febrilnú hypertermiu a bolesť svalov. Okrem toho je rušivý silný kašeľ, najprv suchý, potom s uvoľnením spúta.
Hrdzavý hlien sa zvyčajne vyskytuje pri infekcii pneumokokom, stafylokokom alebo pseudomonasom. Ak je príčinou zápalu pľúc Klebsiella, charakter spúta môže pripomínať "rôsol z ríbezlí".
Jednou z komplikácií pneumónie je absces v pľúcnom tkanive. Vytvára sa na pozadí progresie infekcie alebo pridania iných patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho sa v pľúcach vytvorí dutina, v ktorej sa hromadí spúta. Pacient sa obáva hektickej teploty, výrazných príznakov intoxikácie a silného kašľa. Ak sú cievy poškodené, je možný hnedý spút.
Onkologické ochorenia
Pri podozrení na malígnu léziu bronchopulmonálneho systému má človek úbytok telesnej hmotnosti, zhoršenie chuti do jedla, ťažkú nevoľnosť, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a silný kašeľ. V tomto prípade môže vykašliavať spútum s pruhmi krvi.
Vďaka pravidelným lekárskym vyšetreniam a röntgenom hrudníka je možné diagnostikovať malígny proces na začiatku vývoja.
Medzi ďalšie príčiny hnedého hlienu patria:
- stavy po operáciách na orgánoch bronchopulmonálneho systému, keď pri kašli naďalej vystupuje spútum so zvyškami krvi;
- stav po operáciách s lokalizáciou v orofaryngu, mandlích, nosohltane, kedy sa uvoľňujú aj sliny zmiešané s krvou;
- po bronchoskopii;
- po transbronchiálnej biopsii;
- po perkutánnej pľúcnej punkcii;
- po katetrizácii pľúcnej artérie;
- s poranením pľúc, pomliaždenina hrudníka;
- po zlomenine rebier.
Diagnostika
Včasná diagnostika pomáha predchádzať infekcii ľudí okolo vás, čo je obzvlášť dôležité v prípade tuberkulózy. Na zistenie príčiny hnedého spúta je potrebné úplné vyšetrenie.
Na úvod sa lekár na recepcii pýta na sťažnosti pacienta, analyzuje jeho anamnestické údaje so zameraním na prítomnosť kontaktu s chorými, prekonané a chronické ochorenia.
Počas fyzikálneho vyšetrenia sa vykonáva perkusia a auskultácia pľúc a srdca, aby sa identifikovali oblasti zhutnenia pľúcneho tkaniva, sipot a oslabenie dýchania. Pri podozrení na patológiu lekár nasmeruje pacienta na ďalšiu diagnózu. Obsahuje:
- analýza spúta na stanovenie bunkového zloženia;
- klinický krvný test na stanovenie hladiny leukocytov, neutrofilov, lymfocytov a ESR;
- röntgen hrudníka, ktorý umožňuje identifikovať patologické zameranie. Odporúča sa štúdia v dvoch projekciách;
- bronchoskopia, ktorá vám umožňuje posúdiť priechodnosť tracheobronchiálneho stromu a v prípade potreby odobrať materiál na histologickú analýzu;
- počítačová tomografia - vykonávaná, keď rádiografia nebola dostatočne informatívna.
Choroby môžu diagnostikovať pneumológovia, onkológovia a hrudní chirurgovia. V prípade autoimunitného procesu je potrebná konzultácia s reumatológom.
