Môžu to byť infekčné patogény aj neinfekčné faktory:
- trauma sliznice chemikáliami;
- horieť parou;
- mechanické poškodenie;
- porušenie integrity kapilár pri kašli;
- zápal mandlí.
Príčinu krvácania je potrebné zistiť čo najskôr, aby sa zabránilo vniknutiu krvi do dýchacieho traktu s reflexným rozvojom kašľa alebo asfyxie.
Traumatický faktor
Krv z mandlí sa pozoruje po vystavení chemikáliám na sliznici, po ktorej sa na povrchu tvoria ulcerózne defekty. Rany sú dostatočne hlboké a rozsiahle. Nie je vždy možné zmyť chemikáliu vodou, takže lekár vykonáva postupy na neutralizáciu chemickej reakcie.
Pri kontakte s nemocnicou by mal byť pacient informovaný o type chemického činidla, čo výrazne uľahčí poskytovanie starostlivosti a zabráni vzniku závažných komplikácií.
Proces hojenia rán trvá dlho, preto môžu mandle niekedy krvácať.
V prípade tepelného popálenia kloktajte teplou vodou.
Studená voda je kontraindikovaná pri tepelných popáleninách, pretože sa objavujú bubliny, po ktorých otvorení sa môžu vytvárať krvácajúce rany.
Mechanická trauma môže viesť k poškodeniu väčších ciev s rozvojom krvácania. Ak bolo zranenie spôsobené ostrým predmetom s poškodením mandle, ak je to možné, nemal by sa z mandlí vyberať sám - zvýši sa tým krvácanie. V tomto prípade je potrebné počkať na posádku rýchlej zdravotnej pomoci.
Infekčné príčiny
Najčastejšie sú mandle ovplyvnené infekčným faktorom, čo vedie k ich krvácaniu. Záškrt patrí medzi infekčné ochorenia, ktorých zdrojom je Leflerov bacil. Po infekcii sa tyčinky množia s uvoľňovaním toxínov. Navonok sa to prejavuje výskytom žltého plaku na povrchu mandlí vo forme filmov.
Katarálne príznaky sa rýchlo rozvíjajú, človek sa obáva malátnosti, hektickej hypertermie, bolesti v krku a ťažkostí s prehĺtaním. Mandle sa stávajú edematóznymi, zväčšujú sa objem. Regionálne lymfatické uzliny sú o niečo hustejšie, zväčšené a bolestivé pri palpácii.
Nebezpečenstvo záškrtu spočíva vo vysokom riziku pokrytia povrchu priedušnice a priedušiek fibrínovým filmom, čo môže viesť k asfyxii v dôsledku upchatia priesvitu dýchacieho traktu.
Človek si všimne chrapľavý hlas, hrubý kašeľ je nahradený štekaním, potom bez zvuku. Hlučné dýchanie je počuť na diaľku. Pri pokuse o odstránenie filmu z mandle môže prúdiť krv. V tomto ohľade sa neodporúča odstraňovať plak sami.
Tonzilitída sa vyvíja akútne s nástupom silnej bolesti v krku, horúčky a malátnosti. Existuje niekoľko typov patológie. Pri katarálnej, lakunárnej alebo folikulárnej forme sa krvácanie nepozoruje. Dokonca aj pri otvorení malých abscesov nie je zaznamenaný vzhľad krvi.
Príčinou bolesti v krku sú patogénne mikróby, hlavne streptokokového typu. Pri penetrácii patogénnych mikroorganizmov do mandlí sa ochorenie zvyčajne nevyvíja. Keď však negatívne faktory ovplyvňujú telo, čo vedie k imunodeficiencii (všeobecná hypotermia, exacerbácia chronických ochorení), aktivujú sa mikróby.
Bolesť hrdla sa často vyskytuje u ľudí s chronickou sinusitídou, faryngitídou a zanedbanými zubami, pretože sa v nich hromadia infekčné patogény.
Angína je nákazlivé ochorenie, preto sa v akútnom období treba vyhýbať kontaktu s okolitými ľuďmi, najmä deťmi, prípadne používať ochranné pomôcky (rúška, oddelený riad).
Primárna tonzilitída sa vyvinie ihneď po infekcii a aktivácii streptokokových mikroorganizmov.
| Forma tonzilitídy | Klinické príznaky |
| Fibrinózna membrána (difteroid) | Táto forma angíny sa vyznačuje tým, že sa na povrchu mandlí objaví filmový plak žltkastého odtieňa. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú, stávajú sa hustejšími a bolestivými pri palpácii. Fibrinózno-membranózny priebeh ochorenia sa pozoruje pri prechode z lakunárnej formy alebo ako nezávislý druh s výskytom filmu v prvých hodinách ochorenia. Osoba zaznamenáva akútny nástup, febrilnú hypertermiu, silnú zimnicu a závažné príznaky intoxikácie. |
| Flegmonózne s tvorbou intratonzilárneho abscesu | Je to dosť zriedkavé, často je zaznamenaná jednostranná lézia. Vzhľad abscesu je spojený s purulentnou fúziou tkaniva mandlí. Je zväčšený v objeme, s napätým povrchom, pri dotyku prudko bolestivý. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a pri palpácii spôsobujú silnú bolesť. Človek sa tiež obáva silnej bolesti v krku, hektickej hypertermie, bolesti hlavy a závažných príznakov intoxikácie. Mandľa môže prasknúť s výrazným zvýšením hnisavého obsahu. Ak žľaza praskne alebo krváca, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Pri faryngoskopii sa zaznamenáva asymetrický hltan (posunutie uvuly, mandle na zdravej strane). Pohyblivosť mäkkého podnebia je výrazne obmedzená. |
| Nekrotické | Intoxikácia je výrazná. Pacient sa sťažuje na hektickú horúčku, ktorú nemožno znížiť, závraty, zmätenosť, ospalosť, vracanie a bolesť hlavy. Ovplyvnené oblasti žliaz sú pokryté nerovným, matným, šedozeleným povlakom, ktorý sa šíri na zadnú stenu hltanu. Keď sú fólie impregnované fibrínom, stanú sa hustými a po ich odstránení zostáva krvácajúca rana. Pri odmietnutí nekrotického tkaniva zostáva defekt s nerovnými okrajmi, dnom a priemerom do 2 cm. |
| Ulcerózny film | Symptomaticky sa ochorenie prejavuje ako nepohodlie v hltane, ťažkosti s prehĺtaním, prítomnosť cudzieho predmetu v hrdle, zvýšené slinenie a hnilobný zápach. Na amygdale sa objavujú nekrotické útvary s ulceróznym defektom. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené na jednej strane. Teplota zostáva normálna. |
Okrem toho môžu mandle krvácať so sekundárnou tonzilitídou, keď sa porážka mandlí vyskytuje ako komplikácia základnej choroby. Medzi takéto ochorenia patrí syfilis s tvorbou erózie na mandlích, tularémia s ťažko oddeliteľnými fibrinóznymi filmami, leukémia s odmietnutým plakom a enterovírusová infekcia s ulceróznymi léziami mandlí.
