Krvácanie pri kašli

Výskyt prímesi krvi v spúte naznačuje narušenie integrity krvnej cievy, ktorej lokalizácia môže byť lokalizovaná v orgánoch dýchacieho traktu aj v tráviacom systéme. Aby ste sa vysporiadali so zdrojom krvácania, potrebujete kompletné vyšetrenie vrátane laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Kedy sa teda pozoruje krv z hrdla?

Najprv budeme rozlišovať medzi žalúdočným a pľúcnym krvácaním.

Príčiny hemoptýzy

Všetky dôvody, ktoré spôsobujú krvácanie, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• patológia bronchopulmonálneho systému;
• ochorenia nosohltanu / orofaryngu;
• onkologické procesy;
• cievne ochorenia.

Spomedzi chorôb, ktorých lokalizácia je v dýchacom systéme, stojí za to zdôrazniť:

• bronchitída, najmä atrofická forma. Hemoptýza s bronchitídou je väčšinou minimálna. V spúte sú zaznamenané krvavé pruhy a hnisavý výtok. Pri prasknutí cievy so silným kašľom sa zaznamená silné krvácanie.
• bronchiektázia je charakterizovaná pretrvávajúcim kašľom s hnisavým spútom. Pri "suchej bronchiektázii" je zaznamenaná hemoptýza.
• tuberkulóza sa prejavuje ťažkou nevoľnosťou, dlhotrvajúcim kašľom so slabým spútom, subfebrilnou hypertermiou, hojným nočným potením a stratou hmotnosti. Často sa prímes krvi nachádza vo fibrózno-kavernóznom type.
• zápal pľúc, vyvolaný pneumokokom / stafylokokom / pseudomonádami, sa prejavuje uvoľnením "hrdzavého" spúta. Pri infikovaní Klebsiellou sa spúta podobá "ríbezľovému želé."
• pľúcny absces je charakterizovaný hemoptýzou, febrilnou horúčkou, kašľom s hnisavým spútom a syndrómom ťažkej intoxikácie.
• parazitárne (echinokokóza, askarióza) a plesňové (aspergilóm) poškodenie pľúcneho tkaniva vedie aj k hemoptýze.

Ak je diagnostikovaná krv na zadnej strane hrdla, príčinami môže byť poškodenie ciev nosohltanu, napríklad v dôsledku úrazu, po operácii v oblasti nosa alebo odstránení mandlí.

Pri ulceróznej tonzilitíde, keď sa na povrchu mandlí tvoria ulcerózne defekty, sa v spúte môže objaviť prímes krvi. Kašeľ sa objavuje reflexne, keď krv vstúpi do priedušiek. Navyše pri pokuse o odstránenie plaku z mandlí so záškrtom povrch aj dlhodobo krváca. V dôsledku toho sa vytvorí rana, ktorá predisponuje k infekcii.

Pokiaľ ide o onkologické ochorenia, príčinou hemoptýzy môže byť:

• rakovina pľúc, ktorá sa prejavuje hemoptýzou, chudnutím, zlou chuťou do jedla. Často je prímes krvi v spúte zaznamenaná s centrálnym typom nádoru.
• adenóm bronchu je charakterizovaný hemoptýzou, kašľom, dýchavičnosťou, zvýšenou závažnosťou respiračného zlyhania, keď nádor rastie a lúmen priedušiek klesá.
• nádory hrtana, nosohltanu, paranazálnych dutín môžu tiež vyvolať hemoptýzu, keď krv vstupuje do priedušiek.

Počas jeho rozpadu sa zaznamená krvácanie nádoru, čo naznačuje progresiu ochorenia a závažný stupeň ochorenia.

Samostatne by sa mali zdôrazniť choroby kardiovaskulárneho systému u dospelých:

• pľúcna hypertenzia v dôsledku mitrálnej stenózy, kardiomyopatie a iných srdcových patológií vedie k hemoptýze po cvičení. Osoba sa obáva ťažkej dýchavičnosti, závratov a anginy pectoris. Hemoptýza sa pozoruje v dôsledku porušenia vaskulárnej integrity so zvýšením tlaku v pľúcnom krvnom obehu.
• pľúcny edém sa prejavuje uvoľňovaním speneného spúta s krvavou nečistotou, ktorá spúta sfarbuje do ružova.
• pľúcnu embóliu sprevádza hemoptýza, silná dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.
• zvýšená krehkosť ciev pri cievnych ochoreniach autoimunitného pôvodu.

Po vystavení traumatickému faktoru je charakteristický vzhľad krvných pruhov v krku. Hrdlo môže byť zasiahnutý chemikáliami (popáleniny sliznice), tuhou stravou alebo laryngoskopiou. Okrem toho je možná aj hemoptýza po bronchoskopii, transbronchiálnej biopsii, perkutánnej pulmonálnej punkcii alebo katetrizácii pľúcnej artérie.

Keď sú pľúca poranené, rebrá sú zlomené a hrudník je pomliaždený, objaví sa krvácajúca cieva, ktorá vyvoláva výskyt hemoptýzy. V menšom rozsahu sa krvná nečistota v spúte pozoruje pri cystickej fibróze, hypoplázii pľúcnych ciev, dedičnej hemoragickej teleangiektázii, Wegenerovej granulomatóze, lupuse, Goodpastureovom syndróme alebo sarkoidóze.

Diagnostické opatrenia

Ak sa ráno a počas dňa človek obáva spúta s nečistotou krvi, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili skutočnú príčinu.

Hemoptýza je vážnym príznakom mnohých ochorení, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k smrteľným komplikáciám.

Pri návšteve lekára sa najskôr analyzujú anamnestické údaje. Osoba hovorí o prítomnosti chorôb, kontakte s chorými ľuďmi, utrpených zraneniach, operáciách a zvláštnostiach výskytu prímesi krvi v spúte. Pri fyzickom vyšetrení lekár vykoná auskultáciu (počúvanie) pľúc, srdca, vyšetrí kožu a vyšetrí hrdlo.

Na diagnostické účely je priradený:

• röntgen hrudníka, ktorý sa vykonáva predovšetkým pri hemoptýze. Tento obraz umožňuje vizualizáciu pľúcneho tkaniva, krvných ciev, priedušiek a srdca. Štúdia sa uskutočňuje v dvoch projekciách pre jasnejšiu definíciu lokalizácie patologického zamerania.
• pri faryngoskopii sa vyšetruje zadná stena hrdla a hrtan, čo umožňuje zistiť ochorenie mandlí, odhaliť novotvary a zdroj krvácania.
• na posúdenie priedušiek sa vykonáva bronchoskopia priechodnosť a odber vzoriek materiálu na histologický rozbor. Vďaka štúdiu je možné verifikovať onkologické ochorenie.
• počítačová tomografia umožňuje presne vyšetriť patologické ohniská.

Z laboratórnych metód sa používa klinický krvný test, koagulogram, stanovenie protilátok, nádorových markerov a ďalšie štúdie. Pri diagnostikovaní tuberkulózy, parazitických patológií by sa mala vykonať analýza spúta, aby sa stanovilo zloženie buniek.

Liečba

Terapeutická taktika závisí od príčiny vyvolávajúcej výskyt krvi v spúte. S nádorovým procesom v závislosti od štádia ochorenia možno predpísať chirurgickú intervenciu na odstránenie primárneho onkologického zamerania, ožarovania alebo chemoterapie. Ak je malígny konglomerát neoperabilný, vykoná sa paliatívna operácia, pri ktorej sa odstráni len časť nádoru.To umožňuje trochu zlepšiť kvalitu života pacienta a zvýšiť mieru prežitia.

Pokiaľ ide o konzervatívnu terapiu, môže zahŕňať hemostatické lieky, napríklad etamsylát, chlorid vápenatý, kyselinu aminokaprónovú a ďalšie lieky. Pri liečbe základného ochorenia možno predpísať antibakteriálne, antimykotiká, mukolytiká, hormonálne a cievne lieky.

Choroby lieči pneumológ, onkológ, otolaryngológ, reumatológ alebo ftiziater. Je obzvlášť dôležité včas diagnostikovať infekčné ochorenie (tuberkulózu). To pomôže nielen zabrániť rozvoju komplikácií, ale aj chrániť ľudí v okolí pred infekciou. Neodkladajte návštevu lekára a pri prvom výskyte krvi v spúte musíte ísť do nemocnice.