Fúkanie ucha je medicínsky zákrok, počas ktorého sa vzduch pumpuje do bubienkovej dutiny cez Eustachovu trubicu. Fyzioterapeutickú metódu možno použiť na liečbu zápalu v strednom uchu a zvukovodoch, ako aj počas rehabilitačného obdobia po absolvovaní tympanoplastiky na obnovenie normálneho tlaku v ušnej dutine.
Fúkanie sa môže vykonávať na terapeutické alebo diagnostické účely. Fyzioterapia pomáha obnoviť priechodnosť zvukovodov, vďaka čomu sa normalizuje ich drenážna funkcia. To pomáha eliminovať exsudát z bubienkovej dutiny, čo vedie k regresii zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú počas vývoja katarálneho zápalu stredného ucha.
Trochu o fyziológii
Výkon zvukovovodného aparátu je do značnej miery určený rovnosťou vonkajšieho (atmosférického) a vnútorného tlaku na ušnú membránu. Pri prehĺtaní sa rozširuje ústie Eustachovej trubice, do ktorej vstupuje vzduch z nosohltanu. Preniká do bubienkovej dutiny, kde je rýchlo absorbovaný hlienovým epitelom. Výsledkom je negatívny (znížený) tlak vo vnútri ucha.
Načúvacie trubice, najmä Eustachova trubica, vyrovnávajú tlakové rozdiely, aby načúvací prístroj správne fungoval. S rozvojom chorôb alebo barotraumy však môže byť narušené vedenie zvukovodov. To vedie k zúženiu lúmenu v trubici, a teda k porušeniu jej ventilačných funkcií. Na obnovenie priechodnosti kanálov a určenie príčiny edému v tkanivách sa sluchové trubice prefúknu.
Indikácie pre použitie postupu
Eustachova trubica spája ušnú dutinu a nosohltan, aby sa udržal normálny tlak v strednom uchu. Okrem toho plní drenážnu a ochrannú funkciu, zabraňuje hromadeniu seróznych výpotkov v ušnej dutine a prenikaniu patogénov z nosohltanu do stredného ucha. Barotrauma a infekcia sliznice nosohltanu vedú k upchatiu ústia Eustachovej trubice.
Zníženie priechodnosti zvukovodu je možné eliminovať pomocou postupu fúkania, ktorý sa používa, keď:
- zníženie ostrosti sluchu po zápale stredného ucha;
- akumulácia exsudátu v ušnej dutine;
- komplikácie po rinitíde;
- deformácia a vyčnievanie ušnej membrány;
- prudké zmeny vonkajšieho a vnútorného tlaku na membránu.
Vyfukovanie uší so zápalom stredného ucha je indikované pri preťažení, autofónii, prevodovej poruche sluchu a tiaži v hlave.
Fyzioterapeutický postup prispieva k okamžitej úľave od príznakov septického a aseptického zápalu slizníc ucha.
Politizácia
Fúkanie podľa Politzera je fyzioterapeutický postup, ktorý spočíva v zavedení vzduchu do ušnej dutiny cez otoskop a Politzerov balónik (hruška). Špeciálnym zariadením je gumený balónik s kovovou koncovkou v tvare olivy. Počas procedúry sa hrot vloží do jednej z nosových dierok, pričom druhá nosná dierka sa pritlačí k nosovej chrupke, po čom sa pri stlačení žiarovky vstrekne vzduch.
Ako si vyfúknuť uši? Pred zákrokom je potrebné vyčistiť nosové priechody od nahromadeného hlienu. Na zníženie opuchu v nosohltane sa instilujú vazokonstrikčné nosné kvapky. Špička Politzerovej hrušky sa vloží do jednej nosnej dierky a druhá sa pevne pritlačí k nosovej prepážke, aby sa vytvorilo vzduchotesné prostredie. Vonkajší zvukovod pacienta je spojený so zvukovodom otolaryngológa pomocou otoskopu.
Po prípravnom štádiu musí pacient vysloviť slovo "parník" po slabikách. V tomto momente nastáva stlačenie gumenej guľôčky, v dôsledku čoho je vzduch nútený do nosohltanu. Pri normálnej priechodnosti Eustachovej trubice pacient a lekár počujú syčanie.
Ak je sliznica zvukovodu zapálená, bude to signalizované charakteristickým cvaknutím v dôsledku kolízie prúdu vzduchu s prekážkou.
Interpretácia výsledkov
Výsledky diagnostického a liečebného postupu sú zhrnuté výlučne na základe sluchových reakcií otolaryngológa a subjektívnych pocitov pacienta. Počas relácie a pacient hovorí slová
pozorujú sa odchýlky v mäkkom podnebí, vďaka čomu sa otvára prístup k ústiu Eustachovej trubice. Keď vzduch vstúpi do zvukovodu, lekár a pacient počujú charakteristický hluk.
Výsledky analýzy:
- slabý syčivý zvuk naznačuje absenciu opuchu v sliznici zvukovodov;
- ak sa v otoskope počujú kliknutia, v 90% prípadov sa predpovedajú katarálne procesy v slizniciach. Zvuk prasknutých bublín signalizuje nahromadenie exsudátu v ušnej dutine;
- úplná absencia akýchkoľvek zvukov naznačuje obštrukciu a opuch zvukovodu.
Podľa výsledkov vyšetrenia odborník predpisuje pacientovi vhodný priebeh liečby. Na urýchlenie procesov vypúšťania spúta sú predpísané mukolytické lieky a vazokonstriktory na zníženie opuchu.
Terapeutický účinok
Politzerova metóda sa využíva nielen na diagnostické, ale aj terapeutické účely. Fúkanie do ucha pomáha zväčšiť vnútorný priemer zvukovodu a obnoviť normálny tlak v bubienkovej dutine. Fyzioterapeutické manipulácie sa často používajú pri liečbe serózneho (exsudatívneho) zápalu stredného ucha a tubootitídy, t.j. zápal sliznice Eustachovej trubice.
Vnucovanie vzduchu do ušnej dutiny spôsobuje nepohodlie a bolesť.
Preto sa pred zákrokom sliznice v nosovej dutine obozretne ošetria anestetickými roztokmi. V tomto prípade je hlava pacienta mierne naklonená na stranu, takže počas expanzie lúmenu vo zvukovode dochádza k nerušenému odvádzaniu tekutého exsudátu z bubienkovej dutiny.
Sami nemôžete vykonať čistenie podľa Politzerovej metódy. Nadmerné nafúknutie vzduchu môže spôsobiť perforáciu ušnej membrány.
Vo väčšine prípadov sú potrebné až 3-4 procedúry na vyprázdnenie stredného ucha od tekutiny. Úplná evakuácia hlienu vedie k zníženiu edému tkaniva a odstráneniu bolesti. Pri pretrvávajúcej obštrukcii zvukovodu špecialista predpisuje liečbu liekom, ktorá pomáha eliminovať katarálne procesy a opuch slizníc.
Možné komplikácie
Politizácia je kontraindikovaná v štádiu akútneho infekčného zápalu v nazofarynxe, ktorý je vyvolaný mikrobiálnymi alebo vírusovými patogénmi. Neodporúča sa uchýliť sa k fyzioterapii v prítomnosti neurologických a duševných porúch. Ak sa ignorujú kontraindikácie, zdravotný stav sa môže zhoršiť.
Ak si vyfúknete uši zápalom stredného ucha bez dodržania bezpečnostných opatrení, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- krvácanie z nosa;
- periofaryngeálny emfyzém;
- barotrauma;
- perforácia ušnej membrány;
- hnisavý zápal stredného ucha.
Uskutočnenie invazívneho postupu iba v 30-35% prípadov prispieva k úplnej obnove priechodnosti zvukovodov. Preto sa fyzioterapeutická procedúra využíva len ako doplnok k farmakoterapii, ako jeden zo spôsobov úľavy od príznakov ochorenia uší.
Katetrizácia
Katetrizácia ucha je fyzioterapeutický postup, pri ktorom sa do Eustachovej trubice zavedie Hartmannova kanyla, čím sa vzduch vháňa do bubienkovej dutiny.Výhoda metódy spočíva v možnosti vstreknutia roztoku liečiva priamo do stredného ucha. Použitie lokálnych prípravkov prispieva k ústupu katarálnych reakcií, úľave od bolesti a odstráneniu opuchov.
Katetrizácia by sa nemala používať, ak sa vyskytnú abnormality v nosovej priehradke alebo chrupkových hrebeňoch. To môže spôsobiť poškodenie tkaniva a rozvoj bakteriálnej infekcie.
Ako vyfúknuť ucho po zápale stredného ucha? Pod kontrolou rinoskopie sa do nosohltanu zavedie tenký kovový katéter, ktorého zakrivená špička smeruje nadol. Keď katéter dosiahne zadnú stenu nosohltanu, hrot sa otočí tak, aby bol umiestnený blízko strednej nosovej priehradky (vomer). Počas laterálnej rotácie katétra hrot vstupuje do ústia Eustachovej trubice, po ktorej sa vzduch čerpá do bubienkovej dutiny.
Fyzioterapeutický postup sa vykonáva po anemizácii nazofaryngu, vďaka čomu pacient prakticky nepociťuje žiadne nepohodlie. Ak je to potrebné, cez distálnu časť katétra sa do stredného ucha vstrekne roztok liečiva. Injekcia vzduchu a lieku sa vykonáva pomocou Politzerovho balóna.
Pred zákrokom je potrebné kovový katéter sterilizovať, aby sa vylúčila možnosť infekcie.
