Otázka, či je možné urobiť inhaláciu na angínu, ak sa pacient lieči nie na lôžkovom oddelení, ale doma, je už dlho diskutovaný v online článkoch. Aby sme si objasnili riešenie tohto problému, je potrebné sa naň pozrieť výlučne z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch. Pokúsme sa pochopiť všetky podmienky a vlastnosti tohto postupu a možnosť jeho použitia v takej patológii, ako je tonzilitída. Vyzdvihnime hlavné argumenty zástancov a odporcov inhalácie pri angíne a povedzme si o každom z nich.
Lokálne kúrenie
Táto skutočnosť je možno dôvodom zákazu inhalácií, ktorý je najbežnejší. A na prvý pohľad to znie celkom rozumne: zápal krčných mandlí je v drvivej väčšine prípadov infekčný. A patogénne mikroorganizmy pre svoju životne dôležitú aktivitu potrebujú teplotu 37-38 C. V takýchto podmienkach sa baktérie a vírusy intenzívne množia a podľa toho dochádza k ďalšiemu šíreniu infekcie. Odporcovia inhalácie tvrdia, že tento postup zvyšuje lokálnu teplotu práve v oblasti tela, kde sa vyskytla infekčná lézia.
Preto s boľavým hrdlom s hnisavou zložkou (to znamená s otvorenou a aktívne prebiehajúcou infekciou) nemožno vykonať inhaláciu - prispejú len k rozvoju baktérií.
Z hľadiska medicíny je tu potrebné vopred a bezpodmienečne uviesť, akým spôsobom sa plánuje inhalácia s angínou. Existujú tri spôsoby vykonania tohto postupu:
- Parná inhalácia
- Používanie kanvice
- Nebulizéry rozprašovače
Parná inhalácia
V tomto prípade sa liek v tekutej forme naleje do hrnca alebo inej nádoby so širokým vrchom. Pridáva sa tam aj veľké množstvo vody zohriatej na 80-85 C, ktorá zabezpečuje odparovanie roztoku. Pacient sa nakloní nad nádobu a cez hlavu sa mu prehodí uterák tak, aby sa jeho okraje dotýkali povrchu, na ktorom stojí panvica. To zadržiava paru a zabraňuje jej rýchlemu rozptýleniu do vzduchu. Pacient vdýchne výpary ústami, zadrží dych, čím umožní, aby sa liek usadil na slizniciach, a potom vydýchne nosom.
V priebehu takejto liečby angíny pectoris vdychovanie horúcich pár liečivých zlúčenín zvyšuje lokálnu teplotu v hrdle. Tento účinok je však veľmi krátkodobý: trvanie procedúry pre dospelých je 10 minút a pre deti - 5 minút. Počas tejto doby nebude mať žiadna infekcia čas na prudké zintenzívnenie svojej životnej činnosti.
Po ukončení inhalácie vnútorné homeostázové systémy tela upravia lokálnu teplotu v hrdle na normálne hodnoty doslova v priebehu 2-3 minút.
Ale liečivé látky, ktoré padli na zapálenú sliznicu mandlí, tam zostanú a začnú svoj terapeutický účinok.
Pri vykonávaní parných inhalácií spojených s teplotnými účinkami existuje len jedno obmedzenie: akútne štádium folikulárnej angíny, pri ktorej zvýšená teplota zvyšuje riziko prasknutia hnisavých folikulov.
Doma nebude možné správne dezinfikovať povrchy rany a úplne odstrániť hnis. To povedie k dlhodobému hojeniu, komplikáciám a vzniku hrubých jaziev a jaziev na mandlích.
Vdychovanie pary nad hrncom s roztokom sa môže vykonávať pri všetkých formách angíny pectoris, s výnimkou najvýraznejších prípadov s hojnou tvorbou hnisavých folikulov.
Inhalácia cez kanvicu
V tomto prípade sa liečivá látka zmiešaná s horúcou vodou naleje do kanvice tak, aby hladina kvapaliny nedosiahla vnútorný otvor výlevky. Odparujúci sa roztok farmakologického prípravku sa teda hromadí v uzavretej nádobe a dostane sa iba jedným spôsobom, ako vyjsť - cez výlevku kanvice.
Inhalácia pri angíne doma pomocou tejto techniky naznačuje, že papierový kužeľ je vložený do úzkeho otvoru výtoku umiestneného na jeho vzdialenom konci. Tento kužeľ je vyrobený z hrubého papiera. Hustota je tu dosť dôležitá, pretože cez tento kužeľ bude prechádzať vodná para, ktorá postupne zmäkčuje papier a musí vydržať celú inhalačnú procedúru. Niekedy, aby poskytli dodatočnú hustotu, vezmú niekoľko listov obyčajného papiera, položia ich na seba a až potom ich zložia do akéhosi lievika.
Podstatou postupu je, že papierový kužeľ vložený do výlevky čajníka funguje ako inhalačná maska. Široká časť kužeľa by mala mať dostatočný priemer, aby zakryla pacientov nasolabiálny trojuholník. Vyparené liečivo pri vdýchnutí prechádza výlevkou, vstupuje do papierového lievika a odtiaľ priamo do hrdla pacienta.
Výhodou tejto metódy je, že čím dlhší je kužeľ, tým nižšia je teplota pary, ktorá sa dostane na sliznice. Preto, ak chcete vylúčiť lokálne zahriatie hrdla, urobte lievik dlhý 12-15 cm a pri vdýchnutí liek získa teplotu ľudského tela.
Inhalácia pri angíne s papierovým kužeľom vloženým do výlevky čajníka s horúcim roztokom nevedie pri dostatočnej dĺžke lievika k lokálnemu zvýšeniu teploty v hrdle.
Inhalácia s rozprašovačom
Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré premieňa farmakologické liečivo z kvapalného stavu na formu aerosólovej vzduchovej suspenzie. Lekárska veda ponúka pre takéto zariadenia tri možnosti, ktoré sa líšia princípom fungovania:
- Kompresorové nebulizéry. Aerosól sa tu tvorí pomocou prúdu vzduchu. Vzduch pod vysokým tlakom je kompresorom tlačený do komory prístroja, ktorý obsahuje liečivo, zmiešava sa s ním a vytvára prchavú suspenziu.
- Ultrazvukové rozprašovače. V takýchto modeloch sa kvapalný prípravok premieňa na aerosólovú formu pod vplyvom ultrazvukových vĺn. Roztok akosi „vybičujú“ a dodávajú mu vlastnosti hmly.
- Membránové rozprašovače. Tieto zariadenia sa tiež nazývajú sieťové nebulizéry a ich princíp činnosti je založený na zahrnutí vibračnej membrány do konštrukcie. Táto membrána oddeľuje komoru s kvapalným prípravkom od dutiny, kde sa tvorí aerosól. Takáto priečka má veľké množstvo mikroskopických otvorov. Vysokofrekvenčné vibrácie spôsobujú, že roztok presakuje cez tieto otvory a vytvára jemné vzduchové odpruženie.
Ako je zrejmé z popisu princípu činnosti všetkých troch typov rozprašovačov, žiadny z nich nie je založený na odparovaní liečivej látky pod vplyvom vysokej teploty.
Je potrebné poznamenať, že ultrazvukové rozprašovače majú funkciu spojenú s zahrievaním liečiva počas jeho rozprašovania zvukovými vlnami. To kladie obmedzenia na použitie v týchto modeloch určitých liekov (napríklad antibiotík alebo glukokortikosteroidov), ktoré sa teplom degradujú. Ale toto zahrievanie je veľmi krátkodobé a už v procese inhalácie získava suspenzia liečivej látky normálnu teplotu. Inhalácia s angínou pomocou rozprašovačov nemá žiadne obmedzenia z hľadiska lokálneho otepľovania hrdla.
Vek pacienta
Inhalačný spôsob podávania liekov predpokladá aktívnu účasť samotného pacienta.Ak sestra môže podať intramuskulárnu injekciu pacientovi v akomkoľvek veku a bez ohľadu na jeho stav, potom na inhaláciu je potrebné, aby pacient samostatne vykonával dýchacie pohyby koordinované s prísunom lieku.
V prípade liečby angíny to znamená, že inhalácie sú u malých detí dosť ťažké.
Zvyčajne sa v prvom roku života takéto postupy vôbec neuplatňujú. Nie je ťažké vybrať ten správny liek, správne vypočítať jeho dávkovanie a zachovať bezpečnosť, ale nie je možné vysvetliť inhalačnú techniku dieťaťu mladšiemu ako 1 rok. A inhalačné podávanie liekov bez aktívnej účasti pacienta, aj keď teoreticky možné, je neúčinné.
Priame kontraindikácie
Pri diskusii o tom, či je možné robiť inhalácie s angínou, je potrebné samostatne sa zaoberať tými obmedzeniami, ktoré sú skutočne vlastné tomuto postupu. V drvivej väčšine sa tieto obmedzenia vzťahujú na inhaláciu spojenú s vystavením výparom s vysokou teplotou.
Teplo
Angína je infekčné ochorenie, pri ktorom v akútnom období začína stúpať telesná teplota.
V skutočnosti je takáto reakcia indikátorom aktívnej odolnosti tela voči infekčným agens.
Nárast teploty nad 38 C už predstavuje hrozbu pre normálne fungovanie buniek a biochemické reakcie v nich prebiehajúce.
Preto sa pri prekročení tohto prahu odporúča znížiť teplotu farmakologickými prostriedkami. Okrem toho nie je možné vykonávať parné inhalácie horúcimi roztokmi liečiv - dokonca aj krátkodobý reflexný teplotný účinok na hlavu pacienta zvyšuje riziko synkopy a cievnych katastrof.
Patológia srdca
Ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému vo forme arteriálnej hypertenzie, arytmických porúch, srdcového zlyhania atď. sú kontraindikáciou pre inhaláciu pary. Vysoká teplota má riziko vyvolania exacerbácie takýchto patológií.
Choroby dýchacieho systému
Inhalácia akéhokoľvek typu by sa nemala vykonávať, ak má pacient zhoršenú funkciu dýchania alebo zhoršenú priechodnosť dýchacích ciest. Okrem toho, ak je angína kombinovaná s exacerbáciou bronchiálnej astmy, bronchospazmom a laryngospazmom, nie je možné vykonať jej inhalačnú liečbu - najprv sa musí odstrániť akútne narušenie dýchacieho systému.
Krvácanie z nosa
Ak má pacient sklony ku krvácaniu z nosových kapilár, inhalácia pary je pre neho kontraindikovaná. Lokálne zvýšenie teploty v nosohltane vedie k vazodilatácii a to zase zvyšuje riziko prasknutia a krvácania.
Individuálna intolerancia lieku
Nakoniec nesmieme zabúdať, že pred vykonaním inhalácií, ako aj iných terapeutických opatrení na angínu pectoris, by ste sa mali uistiť, že pacient nie je alergický na tie liečivé zlúčeniny, ktoré sa majú použiť počas postupu.
