Odchýlka tvaru nosa od klasických štandardov môže svojmu majiteľovi priniesť veľa nepríjemností. Príliš dlhý alebo krátky nos, krivý alebo krivý je spojený s negatívnym vnímaním takéhoto vzhľadu inými ľuďmi. To môže viesť k problémom v rozvoji medziľudských vzťahov, plnení služobných povinností a k obmedzeniu výberu povolania.
Prítomnosť špeciálnej konfigurácie alebo veľkosti nosa vedie k nespavosti, podráždenosti a v dôsledku toho k rozvoju ďalších somatických ochorení, ako je peptický vred, kardiovaskulárne poruchy, kožné patológie atď. nos je dôsledkom deformácie kostného alebo chrupavkového tkaniva, ktoré ho tvorí.
Najčastejšie je patologický proces charakterizovaný zakrivením nosnej priehradky a v dôsledku toho porušením nazálneho dýchania. Výsledkom tohto patologického procesu je vysychanie nosovej sliznice.
To prispieva k rozvoju zápalu stredného ucha, sínusitídy a ochorení dýchacích ciest prenášaných vzdušnými kvapôčkami.
Príznaky zhoršeného nazálneho dýchania
V dôsledku porušenia nazálneho dýchania vstupuje do mozgu menšie množstvo kyslíka, čo vedie k fenoménu hypoxie. Tento proces je charakterizovaný bolesťou hlavy, zhoršenou pamäťou a pozornosťou, rýchlou únavnosťou. Ďalšími znakmi zakrivenia nosnej priehradky sú sklon ku krvácaniu z nosa. Sú spôsobené tým, že nedostatočne navlhčená sliznica je náchylná na tvorbu kôr, pri odmietnutí sa vytvára erozívny krvácajúci povrch.
Nepriamym znakom prítomnosti vychýlenej nosovej priehradky je chrápanie v dôsledku ťažkostí pri prechode vdychovaného vzduchu cez nosové priechody.
Dôvody tejto situácie môžu byť ako traumatické poranenie, tak aj vrodené vývojové anomálie. Čo ak je nos krivý? Všetko závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných symptómov.
Dôležité je určiť, či je problém len estetického charakteru, alebo či sú vonkajšie prejavy dôsledkom hlbokých anatomických porúch. Pri rozhodovaní o tom, čo robiť, ak je váš nos krivý, musíte dôverovať odborníkom.
Otolaryngológ vykoná rinoskopiu, v prípade potreby pomocou moderných endoskopov. Bezchybne prebehne röntgenové vyšetrenie nosa a vedľajších nosových dutín, zvyčajne v dvoch projekciách. V prípade potreby je možné vykonať počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.
Terapeutická taktika
Narovnanie nosa je možné pomocou operácie rinoplastiky. V závislosti od požadovaného objemu chirurgickej intervencie môže byť operácia prezentovaná vo forme
- septoplastika;
- submukózna resekcia;
- laserová korekcia.
Septoplastika je operácia na vyrovnanie nosovej priehradky. Indikáciou pre takúto liečbu je vážne deformované kostné tkanivo. Submukózna resekcia zahŕňa odstránenie iba oblasti zakriveného kostného tkaniva.
Nos môžete narovnať aj pomocou lasera. O takejto korekcii možno diskutovať, ak je zakrivenie nosnej priehradky minimálne.
Vystavenie vysokej teplote laseru zmäkčuje tkanivo chrupavky, čím sa stáva pružnejším, čo umožňuje modelovacie postupy. Táto technika však ešte nebola rozšírená kvôli vysokým nákladom na takéto operácie.
Zakrivenie nosa možno zaznamenať v hornej, strednej a špičke. V tomto prípade je deformácia v hornej tretine spôsobená odchýlkou kostného tkaniva, zatiaľ čo zakrivenie strednej časti a hrotu je spojené s odchýlkou chrupavkového tkaniva. Na vyrovnanie nosa v hornej časti sa vykoná osteotómia. Spočíva v zlomenine nosových kostí a ich posunutí v požadovanom smere. Účinnosť tejto chirurgickej intervencie je pomerne vysoká.
Operácia narovnania strednej časti a špičky nosa je technicky náročnejšia a vo výsledku menej efektívna. Potreba opakovanej rinoplastiky na korekciu pooperačného zakrivenia je minimálne 5 % z celkového počtu vykonaných zákrokov.
Je to spôsobené tým, že tkanivo chrupavky sa vyznačuje schopnosťou vrátiť sa do pôvodnej polohy. Dôsledkom tohto driftu je návrat deformácie na počiatočnú úroveň. Operácia deformovanej špičky nosa je ešte náročnejšia.
Jeho tvar a veľkosť sú spôsobené dvoma chrupavkami, ktoré nie sú pripevnené ku kostnej základni. Vystavenie im, pokusy o excíziu môžu viesť k skrúteniu chrupavky a v dôsledku toho k závažnejšiemu priebehu operácie, k pochybnému výsledku. Pre radikálne riešenie otázky, ako v tejto situácii narovnať nos, môže byť potrebné použiť transplantáciu chrupavky.
Narovnávanie nosa nie je jedinou operáciou vykonávanou v tejto oblasti. Úlohou chirurga je často zmenšiť veľkosť nosa, zmeniť tvar. V zriedkavých prípadoch to môže byť otázka predĺženia špičky nosa alebo vykonania operácie, ktorá prispieva k skutočnému zvýšeniu dĺžky. Pri výbere techniky operácie sa skúma tvar nosa a jeho hrot. V tomto prípade je možné dosiahnuť maximálne predĺženie nosa pomocou štepu.
Obdobie rehabilitácie
Trvanie obdobia zotavenia po operácii závisí od
- objem vykonanej operácie;
- chirurgický prístup, otvorený alebo zatvorený;
- individuálne charakteristiky pacienta (hrúbka kože a podkožného tuku);
- vykonávaná pooperačná starostlivosť.
Pri otvorenom prístupe sa na spodnej časti nosa urobí vonkajší kožný rez. To zjednodušuje priebeh operácie, umožňuje jasnejšie posúdenie potrebných nápravných opatrení. Obdobie zotavenia je však dlhšie ako pri endonazálnom prístupe. U pacientov s hrubou vrstvou kože bude edém pretrvávať dlhší čas. Kvalitná pooperačná starostlivosť zároveň predchádza rozvoju sekundárnej infekcie a iných komplikácií a podporuje aj včasnú rehabilitáciu.
Opuch nosa zvyčajne zmizne do jedného mesiaca, hoci opuch pretrváva rok.
V tomto ohľade je možné vyhodnotiť výsledky chirurgickej intervencie až po 12-24 mesiacoch. Vzhľadom na prítomnosť opuchu bezprostredne po operácii nie je zjavné zlepšenie skutočným výsledkom. Účinnosť operácie narovnania nosa je potrebné posúdiť neskôr. Po čase, keď opuch zmizne, sú všetky výsledky vykonanej rinoplastiky zreteľnejšie. V prípade, že je potrebná druhá operácia, nemala by byť vykonaná skôr ako 6-9 mesiacov po prvej. Konečnú a dlhodobú prognózu možno posúdiť až 5 rokov po operácii.
Použitie plnív
Ďalším spôsobom, ako opraviť krivý nos, je použitie výplní. Môžu to byť buď trvalé silikónové náhrady alebo injekčné dočasné výplne. Ich zavedenie do úseku s vybraním vedie k jeho vyplneniu. Tým je zakrivenie vyhladené.
Najbežnejšie dočasné výplne sú Botox a Restylane.
Nevýhodou takýchto nápravných postupov je resorpcia dočasných výplní v priebehu 8-12 mesiacov.To vás núti zopakovať podobný postup.
Krvý nos napravíte aj pomocou výplní na báze silikónu a biopolymérového gélu. Použitie týchto materiálov je schopné udržať efekt niekoľko rokov. Závažnou nevýhodou používania biomateriálov je však ich možné odmietnutie a migrácia v rámci tkanív.
Operácia nosa je rovnako vážna chirurgická liečba ako akýkoľvek iný zákrok. Môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Vzťahujú sa naň všetky požiadavky potrebné v iných prípadoch chirurgickej liečby. Plastický chirurg musí zvážiť všetky vnímané riziká a dôsledky operácie. Pacient musí byť informovaný o možných komplikáciách.
