Sinusitída u tehotných žien

V tehotenstve totiž nefunguje naplno obranný mechanizmus ženského tela, a tak sa zvyšuje riziko chytenia vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Obzvlášť často tehotné ženy trpia rinitídou. A keďže na pozadí zníženej imunity akékoľvek ochorenie rýchlo postupuje, pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe sa obyčajný výtok z nosa môže rýchlo zmeniť na zápal maxilárnych dutín (sinusitída). Sinusitída počas tehotenstva je nebezpečná nielen preto, že môže poškodiť matku, ale aj preto, že môže mať pre dieťa vážne následky. Problém zhoršuje aj fakt, že tehotná žena je kontraindikovaná vo väčšine účinných liekov, ktoré sa pri liečbe tohto ochorenia používajú.

Imunitný systém počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je práca ženského tela výrazne prestavaná, aby sa vyrovnala s dodatočnou záťažou.

Je možný správny priebeh tehotenstva, normálny vývoj plodu a prirodzený pôrod, a to aj v dôsledku hormonálnych zmien v tele ženy.

Vzhľadom na to, že 50 % genetickej informácie embryo dostáva od otca, aktivujú sa mechanizmy, ktoré chránia plod pred útokmi imunitného systému a nedovoľujú telu matky odmietnuť bunky, ktoré sú mu cudzie.

Hneď po počatí sa začnú produkovať špeciálne hormóny, ktoré zaisťujú bezpečnosť embrya, no zároveň čiastočne potláčajú špecifickú (získanú) imunitu ženy.

V tomto období je telo nastávajúcej mamičky chránené najmä len nešpecifickou (vrodenou) imunitou. V tomto ohľade existuje vysoké riziko exacerbácie chronických ochorení. Okrem toho sa žena stáva oveľa náchylnejšou na rôzne druhy infekcií. V tomto období si treba dávať veľký pozor na akékoľvek, aj tie najnepatrnejšie neduhy, ako je napríklad nádcha, s ktorou si oslabený imunitný systém nevie vždy sám poradiť.

Príčiny a príznaky sinusitídy

Zápal dutín v tehotenstve môže vzniknúť z rôznych príčin, z ktorých najčastejším je neliečené alebo zanedbané akútne respiračné ochorenie (prechladnutie). Telo ženy je oslabené, a teda citlivejšie na podchladenie a tiež náchylnejšie na vírusy. Vo väčšine prípadov bežný výtok z nosa nedostáva správnu liečbu a nestáva sa dôvodom na návštevu lekára. Vzhľadom na zvláštnosti ženského tela by sa však mala venovať pozornosť rinitíde, pretože po pridaní bakteriálnej infekcie sa slizničný výtok v čeľustných dutinách stáva hnisavým, a tak sa mierne prechladnutie môže u tehotných žien rýchlo zmeniť na sínusitídu.

Faktom je, že pri nosení dieťaťa ženské telo funguje v posilnenom režime. Okrem iného dochádza k zvýšeniu produkcie hlienu na rôzne účely, vrátane hlienu z nosa, ktorý sa stáva viskóznejším a hojnejším. Vzhľadom na to, že pri ARVI v maxilárnych dutinách sa v každom prípade objavuje exsudát (čo samo osebe nie je sinusitída), zvýšenie jeho koncentrácie vedie k tomu, že patogénne baktérie dostávajú priaznivé prostredie pre život.

Okrem toho opuch nosovej sliznice upcháva otvor spájajúci sínus a nosovú priechodku, čo bráni odtoku hnisavých hlienových sekrétov a prispieva k rozvoju sinusitídy u tehotných žien.

Okrem toho môže byť sinusitída vyvolaná jedným z nasledujúcich dôvodov:

zlá ústna hygiena;
zápal horných zubov;
zakrivenie nosnej priehradky;
trauma steny maxilárnych dutín;
Alergická reakcia;
novotvary.

V každom prípade by mal liečbu predpísať príslušný odborník. Ak je sinusitída spôsobená traumou, novotvarmi alebo odchýlkou nosovej priehradky, potom bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok. Ak sú maxilárne dutiny zapálené v dôsledku alergickej reakcie tela, potom musíte najskôr identifikovať a potom sa pokúsiť odstrániť alergén.

Bez ohľadu na príčinu je dôležité poradiť sa s lekárom už pri prvých príznakoch sínusitídy, pretože v počiatočných štádiách je táto choroba oveľa ľahšie liečiteľná. Následky sínusitídy počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách (prvý trimester), môžu byť nebezpečné nielen pre matku (poškodenie orgánov zraku, sluchu, meningitída), ale aj pre embryo. V dôsledku edému nosovej membrány sa čeľustný sínus uzavrie a prakticky sa do neho nedostane žiadny vzduch, v dôsledku čoho telo matky nedostáva potrebný kyslík. To zase môže viesť k malformáciám plodu spojeným s hypoxiou.

Klinický obraz zápalu maxilárnych dutín je zvyčajne vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

ťažká nazálna kongescia;
žltozelený výtok z nosa;
zvýšená telesná teplota (s akútnou sinusitídou);
porušenie vône (hyposmia, anosmia);
tupá bolesť hlavy;
bolesť v oblasti maxilárnych dutín, ktorá sa zintenzívňuje pri predklone.

Diagnóza sinusitídy

Zvyčajne na diagnostiku sinusitídy špecialisti používajú röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín alebo výsledky počítačovej tomografie. Počas tehotenstva sú však oba tieto postupy pre ženy kontraindikované, preto lekári pri stanovení diagnózy berú do úvahy prítomnosť súboru znakov charakteristických pre túto patológiu a spoliehajú sa aj na údaje:

diafanoskopia (presvietenie maxilárnych dutín);
Ultrazvuk oblasti maxilárnych dutín;
štúdie uskutočnené pomocou termokamery;
prepichnutie.

Lieky na sinusitídu

Napriek tomu, že ženám v pozícii sa odporúča vyhnúť sa liekovej terapii, objavenie sa prvých príznakov sinusitídy počas tehotenstva je sprevádzané okamžitým začiatkom užívania liekov. Boj proti zápalu dutín nemôže byť úplný bez antibiotík, takže lekári spravidla vyberajú najúčinnejšie z najmenej agresívnych látok. Medzi tieto lieky patria netoxické lieky zo skupiny penicilínov a cefalosporíny.

Samozrejme, antibiotickú terapiu možno začať až po konzultácii s otolaryngológom. Okrem toho je nevyhnutné skontrolovať dávkovanie a kontraindikácie, ktoré sú uvedené v pokynoch k liekom. Existuje veľa antibiotík, ktorých užívanie závisí od štádia tehotenstva. Takže počas prvého trimestra môže tento alebo ten liek poškodiť embryo a už počas tretieho trimestra bude mať rovnaký liek terapeutický účinok na telo matky a absolútne nepoškodí nenarodené dieťa.

V kombinácii s antibiotikami pacienti zvyčajne užívajú lieky zamerané na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

V závislosti od stavu pacienta a závažnosti ochorenia môžu lekári okrem antibakteriálnych látok predpisovať aj lokálne lieky. Napríklad na zmiernenie opuchu nosovej sliznice sa zvyčajne používajú vazokonstrikčné kvapky, ale v tehotenstve sa ich použitie neodporúča alebo (ak je to nevyhnutné) by malo byť čo najkratšie (2-3 dni).

V prípade pokročilého ochorenia alebo vývoja komplikácií rozhoduje o užívaní liekov so silným účinkom lekár, ktorý si musí byť istý, že zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre embryo.

Výplach nosa podľa Proetza a punkcia

Keďže sinusitída počas tehotenstva nemôže byť ovplyvnená silnými antibakteriálnymi liekmi, lekári sa často snažia zvýšiť účinok liečby ďalšími procedúrami. V skorých štádiách priebehu ochorenia je jednou z týchto procedúr umývanie podľa Proetzovej metódy, ľudovo nazývanej „kukučka“. Účelom tohto procesu je odčerpať mukopurulentný výtok zo sínusu a dezinfikovať sínus. Tento postup zahŕňa použitie špeciálnych zariadení - katétra a odsávania - vložených do nosových priechodov. Vďaka prvému sa roztok furacilínu dostáva do nosnej dutiny a druhý umožňuje čerpanie nahromadeného exsudátu zo sínusu. Aby sa výtok nedostal do hrtana a úplne von z nosa, pacient musí počas procedúry opakovať „kukučku“. Vyskúšal som veľa virtuálnych kasín, ale stále sa mojím obľúbeným stalo Vulkan Russia. Na tejto stránke https://ratingcazino.ru môžem sedieť celé hodiny a nenudiť sa. Vzrušujúce hracie automaty, hodnotné prize money, kopa príjemných bonusov a darčekov - všetko, čo skutočný milovník hazardu potrebuje.

Výplach nosa podľa Proetza pomáha vyplaviť patogénne organizmy, zriediť a odstrániť hlienovo-hnisavý exsudát z dutín a znížiť upchatý nos. „Kukučka“ je však účinná hlavne pri miernom ochorení. A v závažnejších prípadoch, zhoršených zákazom používania silných antibiotík, sa domáci otolaryngológovia často uchyľujú k punkcii. V takýchto prípadoch tento proces nie je diagnostický, ale terapeutický.

Pri lokálnej anestézii sa pacientova sínusová stena prepichne veľkou ihlou ohnutou na špičke. Potom sa k ihle pripojí injekčná striekačka s fyziologickým roztokom na umývanie. Výsledkom je, že mukopurulentný výtok odchádza cez ústnu dutinu do špeciálne pripravenej nádoby. Potom, aby sa zabránilo opätovnému nahromadeniu hnisavých hmôt, sa do sínusu vstrekujú protizápalové, antiseptické lieky alebo antibiotiká.