Bulózny zápal stredného ucha je patológia ucha, sprevádzaná zápalovými procesmi vo vonkajšom a strednom uchu. Tento typ ochorenia ORL je charakterizovaný hemoragickým zápalom s tvorbou extravazátov vo zvukovode a bubienkovej dutine. Malé serózne vezikuly s krvavými nečistotami sa nazývajú bullae, odtiaľ názov choroby. Zápal stredného ucha je vyvolaný vírusovými patogénmi, ktoré vstupujú do ušnej dutiny hematogénnou cestou alebo cez nosohltan.
Vlastnosti choroby
Ušná patológia je v 90% prípadov komplikáciou infekčných chorôb, najmä psitakózy, chrípky, sinusitídy atď. Charakteristické znaky vývoja ochorenia ORL zahŕňajú hemoragické vyrážky (býky) lokalizované vo zvukovode a bubienkovej dutine. Sú naplnené krvavým exsudátom. Na tympanickej membráne sa často vytvárajú bulózne prvky, v dôsledku ktorých sa vyvíja bulózna meringitída.
Vírusový zápal stredného ucha je spravidla pomerne jednoduchý a benígny, bez toho, aby spôsobil vážne komplikácie. Symptómy však môžu postupovať, ak včas nepredpíšete liečbu choroby. Podľa lekárskych výskumov sú deti náchylnejšie na patológiu uší, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami Eustachovej trubice a oslabenou imunitou.
Príčiny
Pôvodcami patologických procesov v strednom uchu sú vírusové agens v kombinácii s kokovými infekciami, ktorých predstaviteľmi sú streptokoky, Haemophilus influenzae a iné nešpecifické mikróby. Bakteriálna flóra sa často vyvíja po vírusovej lézii orgánu sluchu, čo vedie k exacerbácii symptómov ochorenia ORL a tvorbe hnisavých hmôt vo zvukovode a bubienkovej dutine.
Medzi hlavné choroby, ktoré vyvolávajú hematogénnu infekciu uší, patria:
- chrípka;
- herpes;
- osýpky;
- rubeola;
- vírus Epstein-Bar;
- parainfluenza.
Vírus chrípky zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji patológie, ktorá začína postupovať pri oslabení imunitnej obrany.
Preto sa tento typ zápalu stredného ucha často nazýva chrípka. Vzhľadom na štrukturálne znaky Eustachovej trubice, ktorá je u detí oveľa kratšia, ale má väčší priemer, môže dôjsť k jej infekcii cez nosohltan.
Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s oslabením celkovej imunity, diatézy a sklonu k alergickým reakciám.
Klinické prejavy
S rozvojom ochorenia sú zápalové procesy lokalizované spravidla iba v jednom z dvoch orgánov sluchu. Celkový stav sa postupne zhoršuje, takže je extrémne zriedkavé rýchlo diagnostikovať patológiu ucha. Odborníci sa odvolávajú na hlavné príznaky vývoja vírusového zápalu stredného ucha:
- bolesť v uchu;
- porucha sluchu;
- hluk v ušiach;
- hypertermia;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- hyperémia kože v ušnici;
- opuch zvukovodu;
- "Lumbago" v uchu pri stlačení tragusu.
Špecifickosť bulózneho zápalu stredného ucha spočíva v zvláštnostiach jeho lokálnych prejavov. Vo zvukovode, bubienkovej dutine a na samotnej membráne sa objavujú malé vezikuly naplnené exsudátom s krvnými nečistotami. Pri dôkladnej kontrole majú vezikuly vzhľad erytematóznej vyrážky náchylnej na spontánne otvorenie. Pri prasknutí buly sa hemoragický exsudát evakuuje zo zvukovodu.
Ak sa zápalové procesy v ušnej dutine nezastavia včas, dôjde k poškodeniu vestibulárneho aparátu vírusovými patogénmi. To je spojené so zhoršenou koordináciou pohybov, závratmi, nestabilnou chôdzou a rozvojom nystagmu (mimovoľný zrýchlený pohyb očných bulbov).
Diagnostika
Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy anamnéza pacienta, údaje z otoskopie a výsledky kultivácie baktérií. Pri vizuálnom vyšetrení otolaryngológa možno zistiť zmeny stavu tympanickej membrány. Podľa povahy bulóznej vyrážky môže odborník so 70% pravdepodobnosťou určiť typ infekcie, ktorá vyvolala vývoj patológie.
Ak je potrebné odlíšiť ochorenie ORL, pacientovi sú priradené nasledujúce typy klinických štúdií:
- rádiografia temporálnej kosti;
- ladiace vidlice;
- tympanometria;
- otomikroskopia;
- bakteriálna kultúra ušného exsudátu;
- audiometria;
- krvný test na protilátky a prítomnosť vírusovej DNA.
Klinické prejavy ochorenia sú veľmi podobné príznakom herpes zoster ušnice, mastoiditídy, neuritídy atď. Liečba týchto ochorení je veľmi odlišná od liečby bulózneho zápalu stredného ucha. Preto je pred užitím liekov vhodné vyšetrenie u špecialistu, ktorý po diagnostikovaní dokáže určiť optimálny postup liečby.
Dôležité! Samoliečba je plná šírenia lézií do lebky, čo zvyšuje riziko meningitídy a parézy tvárového nervu.
Liečebné metódy
Zápalové procesy v uchu vedú k poškodeniu sluchu a rozvoju závažných komplikácií. Okrem toho, bolestivý syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí infekčnej lézie tympanickej membrány, sa prakticky nezmierňuje konvenčnými analgetikami. Preto sa zápal stredného ucha v pokročilých štádiách vývoja lieči nie ambulantne, ale v nemocnici.
Systémová a lokálna liečba bulózneho zápalu stredného ucha zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:
- imunomodulátory ("Immunoriks", "Amiksin") - zvyšujú reaktivitu všeobecnej a lokálnej imunity, čo prispieva k potlačeniu vírusovej a bakteriálnej flóry;
- kortikosteroidy ("Polydex, Sofradex") - odstraňujú zápal v postihnutých tkanivách;
- NSAID (Nurofen, Ketonal) - zmierňujú zápal, opuch tkaniva a bolesť vo vnútri infikovaného ucha;
- antivírusové masti ("Acyclovir", "Zovirax") - zabíjajú vírusy vo vnútri zvukovodu, čo pomáha eliminovať metabolity a urýchľovať procesy regenerácie tkanív;
- antiseptiká ("Interferón", "Lysozým") - dezinfikujú tympanickú dutinu, čo vedie k smrti bakteriálnych a vírusových patogénov;
- antibiotiká ("Azitromycín", "Cefuroxín") - zabíjajú patogénne mikróby, čo vedie k odstráneniu hnisavého výtoku z ucha a zníženiu bolesti.
Odkvapkávacie zavedenie "Prednizolónu" a "Gemodezu" zabraňuje rozvoju straty sluchu a hluchoty. Včasná terapia zabezpečuje rýchlu elimináciu hlavných klinických prejavov ochorenia. Už po 2-3 dňoch dochádza k ústupu bulóznych erupcií a vymiznutiu nepohodlia v strednom a vonkajšom uchu. Malo by sa však chápať, že iba v prípade integrovaného prístupu k riešeniu problému možno dosiahnuť požadované terapeutické výsledky.
Pediatrická terapia
Liečba vírusového zápalu stredného ucha u detí sa vykonáva hlavne v nemocnici, čo je spôsobené ťažkým priebehom ochorenia v ranom veku. Na pozadí oslabenia imunity voči vírusovým patogénom sa v 90% prípadov spája bakteriálna infekcia. Z tohto dôvodu sa liečba uskutočňuje s použitím antibakteriálnych látok, ako je Cefuroxím alebo Ceftriaxón.
Na odstránenie hypertermie sa používajú jemné antipyretické látky, a to:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Dôležité! Dôrazne sa neodporúča používať "Aspirín", "Fenacetín", "Antipyrín" alebo "Analgin" ako antipyretiká v pediatrickej terapii.
V prípade nahromadenia veľkého množstva hnisu v bubienkovej dutine môže otolaryngológ urobiť paracentézu, t.j. prepichnutie membrány. To pomôže evakuovať hnis a zmierniť príznaky ochorenia. Tento postup nespôsobuje stratu sluchu v dôsledku dobrej regeneračnej schopnosti ušného bubienka.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo rozvoju ušnej patológie a komplikácií, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých, ale dôležitých pravidiel:
- vyhnúť sa hypotermii;
- používať vitamínové komplexy;
- normalizovať stravu;
- prestať fajčiť;
- dodržiavať osobnú hygienu;
- zabráňte vniknutiu vody do uší;
- včas dezinfikovať ohniská infekcie;
- rýchlo liečiť vírusové infekcie;
- v období jar-jeseň používajte imunostimulanty.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať starostlivosti o deti mladšie ako jeden rok. Kŕmenie dieťaťa v horizontálnej polohe vyvoláva tok mlieka alebo mliečnej zmesi do ušnej dutiny, čo vedie k zápalovým procesom. Aby sa predišlo takýmto následkom, dieťa musí byť kŕmené v polohe naklonenia so zdvihnutou hlavou.
Moderná diagnostika a liečba bulózneho zápalu stredného ucha zaručuje rýchlu elimináciu klinických prejavov ochorenia. Na zabránenie pridania bakteriálnej infekcie v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa používajú antivírusové, antiflogistické a analgetické lieky.
