Návod na použitie "Anaprilinu": indikácie, dávky, kompatibilita a analógy

Návod na použitie lieku

"Anaprilín" patrí do skupiny blokátorov adrenergných receptorov nachádzajúcich sa v rôznych častiach ľudského tela: cievy, svaly srdca, priedušky, maternica a prostata. Interakcia lieku s citlivými bunkami zabraňuje stimulačnému účinku nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou, čo vysvetľuje jeho použitie pri idiopatickom chvení a endokrinologických ochoreniach.

V kardiologickej praxi sa liek najčastejšie predpisuje pacientom s ischemickou chorobou srdca. Aktívna zložka pomáha znižovať spotrebu kyslíka myokardu a zabraňuje remodelácii (reštrukturalizácii) srdcového svalu. Ukázalo sa, že liek je účinný pri znižovaní úmrtnosti pri konzumácii v prvých hodinách po infarkte.

Indikácie: z čoho liek pomáha a kedy sa používa?

Viacsmerný účinok lieku na štruktúru tela určuje jeho široké použitie v lekárskej praxi. Návod na použitie "Anaprilinu" zdôrazňuje nasledujúce indikácie na vymenovanie lieku:

• esenciálna (primárna, idiopatická) arteriálna hypertenzia - ochorenie sprevádzané pretrvávajúcim prebytkom štandardných indikátorov tlaku bez zjavného dôvodu;
• ischemická choroba srdca (CHD) - patológia charakterizovaná porušením prívodu krvi do myokardu s typickou bolesťou na hrudníku počas fyzickej námahy;
• námahová angína - chronická forma ischemickej choroby srdca;
• hypertrofická kardiomyopatia - patológia charakterizovaná proliferáciou svalových vlákien, ktorá znižuje objem srdcových komôr;
• poruchy rytmu: atriálny flutter alebo fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení), supraventrikulárna tachykardia, extrasystoly;
• feochromocytóm - nádor tkaniva nadobličiek, ktorý syntetizuje katecholamíny (adrenalín, norepinefrín);
• esenciálny tremor - "chvenie" rúk alebo iných častí tela bez zjavného dôvodu, častejšie sú zaznamenané rodinné prípady;
• odvykanie od alkoholu - komplex porúch spôsobených abstinenciou u ľudí s alkoholizmom;
• infantilné hemangiómy - benígne nádory cievnej steny (častejšie u detí);
• difúzne toxická struma a tyreotoxikóza inej etiológie (na pozadí tyreoiditídy) sú ochorenia štítnej žľazy sprevádzané zvýšenou syntézou hormónov. Anaprilin sa predpisuje ako liek druhej línie.

Okrem toho sa používa na prevenciu záchvatov migrény, záchvatov paniky a hlbokej úzkosti.

Návod na použitie: ako užívať?

Schéma používania "Anaprilinu" je určená vekom osoby, chorobou a závažnosťou patológie. Priemerné terapeutické dávky a frekvencia podávania lieku sú uvedené v tabuľke.

V pôrodníckej praxi sa "Anaprilin" používa na stimuláciu nástupu pôrodu a prevenciu hypotonického krvácania v postnatálnom období. Dávka lieku je 20 mg 3-krát denne počas 3-5 dní.

Liek by ste mali prestať užívať postupne kvôli riziku vzniku syndrómu „rebound“ (progresie symptómov základného ochorenia). Aplikovaná dávka sa znižuje o 25 % každé 3-4 dni až do úplného vysadenia.

Zloženie a forma uvoľňovania

"Anaprilín" (aktívna zložka - propranolol) je liek, ktorý sa používa na dlhodobé užívanie a núdzovú starostlivosť, preto sa pre pohodlie vyrába v rôznych formách.

Mechanizmus účinku: Ako rýchlo a ako dlho?

Propranolol patrí k neselektívnym (bez selektívneho účinku na kardiovaskulárny systém) betablokátorom bez vnútornej sympatomimetickej aktivity, čo spôsobuje široké spektrum terapeutických účinkov:

1. Zníženie srdcovej frekvencie (v dôsledku účinku na receptory v myokarde).
2. Zníženie spotreby kyslíka srdcového svalu (takto sa realizuje antianginózny účinok lieku).
3. Zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (pri dlhodobom používaní). V prvých 2 týždňoch dochádza k zvýšeniu tonusu hladkých svalových vlákien, respektíve - indikátorov diastolického krvného tlaku, po ktorých nasleduje stabilizácia a pokles.
4. Zvýšený tonus hladkých svalov priedušiek (bronchospazmus) a maternice (stimulácia pôrodu).
5. Depresívny účinok (liek preniká hematoencefalickou bariérou a má priamy účinok na centrá v mozgu).
6. Spomaľuje procesy metabolizmu jódu v tele (inhibičný účinok na štítnu žľazu).
7. Hypoglykemický účinok: blokáda receptorov znižuje kontrainzulárny účinok adrenalínu a podporuje pokles hladiny glukózy v krvi (jednou z kontraindikácií lieku je diabetes mellitus).

"Anaprilín" patrí do skupiny lipofilných beta-blokátorov, ktoré sa rýchlo a vo vysokých koncentráciách absorbujú z gastrointestinálneho traktu. V krvi sa kombinujú s bielkovinami: 95 % liečiva je viazaných. Liečivo začne pôsobiť za 1 hodinu (pri užívaní tabliet), maximálna koncentrácia dosiahne do 2 hodín.

Trvanie účinku tabletovaného "Anaprilinu" je 4-6 hodín, čo určuje frekvenciu podávania lieku.

Procesy metabolizmu a vylučovania prebiehajú v pečeni, preto sa u pacientov s poruchou funkcie hepatobiliárneho systému odporúčajú nižšie dávky lieku kvôli riziku akumulácie a predávkovania. Menej ako 1 % liečiva sa vylučuje obličkami.

Vedľajšie účinky a príznaky predávkovania

Nežiaduce dôsledky užívania "Anaprilinu" sú spojené s akumuláciou aktívnych metabolických produktov alebo príjmom na pozadí kontraindikovaných stavov:

• ortostatická hypotenzia - pokles krvného tlaku pri zmene polohy z horizontálnej na vertikálnu;
• bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie): frekvencia dosahuje 40-50 za minútu;
• alergické reakcie: svrbivá vyrážka, opuch;
• zhoršenie zraku (v dôsledku zníženia sekrécie slzných žliaz);
• suchý jazyk, nevoľnosť, vracanie, bolesť v hornej časti a nadúvanie, hnačka;
• sčervenanie kože, vypadávanie vlasov, výskyt peelingu podobného psoriáze;
• kolaps - zníženie vaskulárneho tonusu v tepnách mozgu so stratou vedomia;
• svalová slabosť a necitlivosť končatín;
• nazálna kongescia, broncho- alebo laryngospazmus;
• hypoglykémia (u pacientov s diabetes mellitus propranolol predlžuje a zvyšuje účinok inzulínu);
• bolesť hlavy, slabosť, zvýšená únava;
• poruchy spánku (nespavosť alebo abnormálna denná ospalosť);
• poruchy vedenia: atrioventrikulárna blokáda.

V prípade zhoršenia zdravia a výskytu vedľajších účinkov je potrebné prestať užívať liek a poradiť sa s kardiológom.

Hlavné príznaky otravy:

• závraty;
• ťažká bradykardia a pokles krvného tlaku;
• strata vedomia;
• dýchavičnosť (hlučný výdych);
• cyanóza prstov na rukách a nohách (u detí - tváre);
• kŕče;
• na elektrokardiograme: porucha vedenia v AV uzle, časté ventrikulárne extrasystoly.

Toxická dávka je pre každého individuálna v závislosti od stavu pečeňového enzýmového systému a prítomnosti sprievodných ochorení. Vo väčšine prípadov sa príznaky otravy vyvíjajú pri súčasnom použití viac ako 1 gramu lieku.

Kompatibilita s alkoholom

Podľa pokynov na použitie lieku sa počas užívania Anaprilinu neodporúča piť alkohol. Toxické účinky vznikajú z:

• poškodenie enzýmových systémov pečene produktmi metabolizmu etanolu, poruchy v procesoch metabolizmu a vylučovanie lieku;
• dodatočný inhibičný účinok na centrálny nervový systém;
• alkohol spôsobuje tachykardiu, zvýšený krvný tlak, čo neguje účinok "Anaprilinu";
• zvýšené vedľajšie účinky lieku (bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť).

Kompatibilita lieku s inými látkami ovplyvňujúcimi nervový systém je zvýšenie depresívneho účinku.

Existuje smrteľná dávka anaprilínu?

Smrteľný výsledok pri použití "Anaprilinu" sa vyvíja s jednou dávkou 2 gramov lieku. Smrť nastáva v dôsledku narušenia krvného zásobenia v tepnách mozgu, útlaku vazomotorických a respiračných centier. Pacienti zomierajú na zástavu obehu a dýchania do 2-3 hodín.

Núdzová starostlivosť pri prvých príznakoch predávkovania znamená:

• opláchnite žalúdok (je prísne zakázané stimulovať zvracanie);
• užívať enterosorbenty (White Coal, Smecta);
• po príchode sanitky - pripojenie intravenóznej detoxikačnej terapie;
• antidotum (antidotum): Orciprenalín sulfát (Astmopent, Alupent);
• intravenózny glukagón v dávke 2-5 mg (bolus), udržiavacia dávka - 1 mg / hodinu;
• atropín sulfát intravenózne 1 mg;
• v prítomnosti injekčnej striekačky: "Izadrin" 1-5 mg / hodinu alebo "Dopamín" 5-8 mcg / min.

Pacienti s príznakmi akútnej otravy "Anaprilinom" sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečebný režim anaprilínu

Podávanie lieku sa uskutočňuje podľa indikácií a priemerných terapeutických dávok pre každú patológiu.

Vlastnosti aplikácie:

1. Mnohonásobnosť prijatia aspoň 2 krát denne (vzhľadom na krátky polčas: 4-6 hodín).
2. Tablety a kapsuly sa majú užívať 10-30 minút pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.
3. Úprava dávky sa vykonáva najmenej 2 týždne od začiatku. Kontrola účinnosti - denné meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pred výberom dávky. Po stabilizácii ukazovateľov - raz týždenne.
4. Na začiatku liečby sa odporúča týždenné sledovanie hladín glukózy v krvi.
5. Schéma výberu dávky pre pacienta začína priemernou terapeutickou dávkou (vypočítanou na kilogram telesnej hmotnosti). Po 10-14 dňoch hodnotenie účinnosti, ak nie je dosiahnutý požadovaný výsledok - zníženie alebo zvýšenie o 50% (neprekračujte maximálny denný príjem 320 mg).

Najčastejšie sa "Anaprilin" predpisuje na celoživotné užívanie, trvanie liečby infantilného hemangiómu je 6-8 mesiacov.

Moderné analógy lieku

Moderný farmaceutický priemysel ponúka pacientovi široký výber liekov vo vhodnej forme uvoľňovania a prijateľnej cenovej kategórii.

Najbežnejšie analógy "Anaprilinu" sú uvedené v tabuľke.

Prítomnosť kontraindikácií a obmedzení na použitie u pacientov so sprievodnou endokrinnou alebo oftalmickou patológiou si vyžaduje výber kvalitnej náhrady. Najčastejšie v praxi kardiológa sú predpísané selektívne blokátory: Bisoprolol, Metoprolol, Labetalol, Nebivolol.

Výber lieku sa uskutočňuje v závislosti od citlivosti pacienta na účinnú látku, prítomnosti požadovanej dávky v domácich alebo dovážaných výrobkoch.

Závery

Anaprilin je neselektívny blokátor beta-adrenergných receptorov, ktorý sa často používa v kardiológii na liečbu arteriálnej hypertenzie rôzneho pôvodu, zlepšenie pohody pacientov s ischemickou chorobou srdca a neurologickými poruchami. Široká škála účinkov si vyžaduje úpravu dávky s kontrolou funkčného stavu organizmu a liekových interakcií s inými patogenetickými látkami. Dostupnosť kvalitných a bezpečnejších náhrad na farmaceutickom trhu umožňuje lekárovi vybrať pre každého pacienta tú najoptimálnejšiu liečbu.