Srdce je právom definované ako najdôležitejší orgán ľudského tela: od staroveku sa verilo, že duša sa nachádza za hrudnou kosťou a opúšťa telo s posledným úderom. Orgán je položený v šiestom týždni vnútromaternicového vývoja. Dôležitosť primeraného fungovania všetkých štruktúr srdca určuje dĺžku a kvalitu života každého človeka. Znalosť základnej anatómie a fyziológie orgánu je preto potrebná na jasné pochopenie možných problémov a ich následkov.
Ako funguje ľudské srdce?
Srdce (lat. cor) je svalovo-dutinový útvar, ktorý zabezpečuje dostatočné zásobovanie všetkých buniek a tkanív krvou. Zvláštnosťou orgánu je autonómia: individuálna inervácia a regulácia kontraktilnej funkcie. Sval, chlopňa a štruktúry vodivého systému sú však mimoriadne citlivé na zmeny v celom tele.
Topografia orgánu: srdce sa nachádza v hrudnej dutine v komplexe štruktúr mediastína (útvar, ktorý sa nachádza medzi dvoma pľúcami), zaberá strednú spodnú časť. Orgán "leží" na bránici, uzavretej v perikardiálnom vaku - osrdcovníku. Bočné steny susedia s koreňmi pľúc a veľkými cievami.
Schematické znázornenie vnútornej štruktúry srdca:
Pri všeobecnom klinickom vyšetrení perkusiou (poklepaním) na prednú stenu hrudníka sa určí relatívna a absolútna srdcová tuposť. Prevažná časť orgánu je na ľavej strane, pravá hranica je pozdĺž vonkajšieho okraja hrudnej kosti.
Počúvajte činnosť srdca, fungovanie chlopní fonendoskopom v miestach ich projekcie.
Anatómia
Morfologická štruktúra srdca je určená odborníkmi rôznymi spôsobmi. Anatomicky je orgán rozdelený na pravú a ľavú polovicu, ktoré sú spojené cez cievy veľkého a malého kruhu krvného obehu.
Počas vnútromaternicového vývoja prechádza srdce rôznymi štádiami tvorby komory. V prípade nedokončeného procesu pri pôrode pretrvávajú patologické skraty medzi ľavým a pravým úsekom, ktoré spôsobujú hemodynamické poruchy.
Komory (dutiny) oboch polovíc sú vzájomne prepojené pomocou otvorov, kde je smer prúdenia regulovaný činnosťou konštrukcií ventilových klapiek.
Stena orgánu je reprezentovaná tromi hlavnými plášťami:
- endokard - vystiela vnútorný povrch srdca, tvorí šľachové akordy (závity) a chlopňový aparát;
- myokard - svalová vrstva, ktorá tvorí stenu orgánu, medzikomorovú priehradku a papilárne svaly;
- epikardium - vonkajšia membrána spojivového tkaniva, ktorá sa považuje za vnútornú vrstvu perikardu. Medzi vrstvami osrdcovníka je malé množstvo (do 2 ml) tekutiny, ktorá zabezpečuje hladké kĺzanie orgánu počas rôznych fáz srdcového cyklu.
Zápalové patológie osrdcovníka alebo reaktívne zmeny na pozadí iných ochorení (napríklad pankreatitída alebo akútne zlyhanie obličiek) vedú k zvýšenej syntéze tekutín, čo bráni rozšíreniu srdcových dutín a dostatočnému prietoku krvi.
Fotoaparáty
Schéma štruktúry srdca znamená rozdelenie orgánu na polovice, ktoré predstavujú štyri hlavné a dve ďalšie komory.
| Pravá časť | Ľavé oddelenia |
|---|---|
| Predsieň (atrium), ktorá zhromažďuje krv bohatú na oxid uhličitý (venózna) z celého tela | Predsieň, kde prúdia štyri pľúcne žily nesúce arteriálnu krv s vysokou koncentráciou kyslíka |
| Komora, ktorá je spojená s hornou komorou cez atrioventrikulárny otvor. Výtokový trakt nesie krv v malom kruhu na výmenu plynov | Komora je najväčšia komora s hrubou vrstvou svalových vlákien, ktorých kontrakcia poskytuje dostatočné uvoľnenie krvi na dodanie do periférie |
| Ucho je malá dutina spojená s predsieňou (menšia ako vľavo) | Ushko - prídavná komora so vstupom do átria |
Klinický význam uší je dodatočný objem, ktorý napĺňa srdce zvýšenými záťažami. Stagnácia krvi v komorách však zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín (zrazenín) s možným rozšírením do ciev mozgu alebo myokardu a následnou mozgovou príhodou alebo srdcovým infarktom.
Štruktúry ventilov
Regulácia prietoku krvi v určitom smere je nastavená chlopňovými štruktúrami odvodenými od vnútornej membrány spojivového tkaniva (endokardu). V hemodynamickom systéme orgánu sú štyri hlavné ventily:
- mitrálna (ľavá atrioventrikulárna) - reprezentovaná dvoma ventilmi, ktoré sa otvárajú do dutiny komôr počas predsieňovej kontrakcie;
- aortálna (pozostáva z troch chlopní) - umiestnená na výstupe z ľavej komory;
- trikuspidálny, ktorý určuje pohyb krvi v správnych častiach;
- chlopňa pulmonálnej artérie (trikuspidálna), ktorá reguluje tok tekutiny z komory do menšieho obehu.
Uzavretie a otvorenie chlopňových hrbolčekov je zabezpečené kontrakciou papilárnych svalov a dĺžkou šľachových tetiv (príliš krátke alebo dlhé vlákna šľachy vedú k zlyhaniu aparátu a spätnému toku krvi).
Orgánový cievny systém
Neustála svalová práca srdca si vyžaduje veľké množstvo energie, ktorá je zásobovaná cez koronárne tepny živinami a kyslíkom. Koronárne cievy orgánu sú oddelené od aorty priamo na dne chlopňových cípov.
Existujú dve hlavné tepny zásobujúce myokard:
- Pravý siahajúci od aorty k zadnému povrchu srdca poskytuje trofizmus pravej predsiene a komory.
- Ľavá, ktorá sa ohýba okolo predsiene a leží v prednej drážke, zabezpečuje prekrvenie hlavnej svalovej hmoty srdca (ľavé úseky, medzikomorová priehradka a predná stena). Porušenie prietoku krvi v tejto cieve najčastejšie spôsobuje bolesť a pocit mravčenia za hrudnou kosťou.
Existujú individuálne charakteristiky výtoku tepien, preto sa pri kontrastných metódach výskumu rozlišujú rôzne typy prívodu krvi do srdca.
Odtok venóznej krvi nastáva cez rovnomenné cievy, ktoré ústia malými otvormi do dutiny pravej predsiene.
Histológia: ako vyzerá srdce pod mikroskopom?
Štruktúra srdca je organizovaná tromi hlavnými membránami, ktorých bunková štruktúra je určená vykonávanými funkciami. Mikroskopické umiestnenie tkanív v reze (histológia) je uvedené v tabuľke:
| Vrstva | Maľovanie pod mikroskopom |
|---|---|
| Endokard (tkanivá chlopní, šľachy a papilárne svaly, vnútorná výstelka) |
|
| Myokard | Svalové vlákna vytvorené z jednojadrových alebo dvojjadrových buniek. Kontraktilné proteíny majú priečne pruhovanie, ako v kostrových svaloch. Jednotlivé vlákna sú navzájom prepojené pomocou vkladacích kotúčov. Tieto prispievajú k rýchlemu šíreniu kontrakcie v celej hmote srdcového svalu |
| Vodivý systém srdca | Existujú tri typy atypických kardiomyocytových (svalových) buniek:
|
| Epikardium – vnútorná vrstva osrdcovníka | Tenký obal spojivového tkaniva obsahujúci elastické a kolagénové vlákna. |
Fotografia ukazuje histologickú štruktúru srdca (svalová vrstva):
Kruhy krvného obehu: kde a odkiaľ sa krv pohybuje cez cievy?
Hlavnou funkciou srdca je zabezpečiť dostatočné prekrvenie všetkých štruktúr tela. Táto úloha sa realizuje pomocou koordinovanej práce kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Schematické znázornenie krvného obehu v tele:
Vo funkčnej anatómii sa rozlišujú dva kruhy, pozdĺž ktorých sa krv pohybuje (veľký a malý) a prechádza fázami zásobovania tela kyslíkom, živinami a vylučovaním toxických metabolitov (metabolických produktov).
Veľký kruh
Arteriálna krv je transportovaná pozdĺž veľkého kruhu obehu, počnúc dutinou ľavej komory. Počas kontrakcie druhej tekutiny vstupuje do aorty - najväčšej cievy v ľudskom tele, ktorej jednotlivé vetvy dodávajú živiny do celého tela:
- koronárne cievy;
- podkľúčová tepna, ktorej vetvy vyživujú orgány hlavy, krku, štruktúry hornej končatiny;
- interkostálne a bronchiálne, poskytujúce trofizmus mediastinálnych orgánov, pľúc a štruktúr hrudnej steny;
- celiakálny kmeň, obličkové a mezenterické tepny vyživujú všetky orgány tráviaceho traktu, močový systém, brušnú stenu;
- bifurkácia (bifurkácia) aorty do spoločných iliakálnych artérií poskytuje trofizmus štruktúr malej panvy a dolných končatín.
Krv sa prepravuje cez cievy s postupným zužovaním priemeru: z tepien a arteriol do kapilár. Bunková stena posledne menovaného má veľké póry, cez ktoré sa kyslík a živiny presúvajú do tkanív za koncentračným gradientom.
Odpadová krv sa odoberá v koncovej časti kapiláry, potom pozdĺž venul a do hlavnej dutej žily, ktorá prúdi do dutiny pravej predsiene:
- spodná - zo štruktúr brušnej dutiny, malej panvy, mäkkých tkanív nôh;
- horná - z orgánov hlavy a krku, časť hrudnej dutiny.
Malý kruh
Venózna krv vstupujúca do pravého srdca je obohatená o oxid uhličitý, ktorého vysoké koncentrácie majú tlmivý účinok na dýchacie a vazomotorické centrá mozgu. Plyn sa vylučuje pomocou pľúcneho obehu počnúc pravou komorou:
Pľúcny kmeň, ktorý sa delí na pravú a ľavú tepnu.- Lobárne a segmentové tepny.
- Pľúcne kapiláry, ktoré sú súčasťou vzduchovo-krvnej bariéry. Tenké steny alveol a krvných ciev uľahčujú pohyb kyslíka a oxidu uhličitého difúznym mechanizmom (koncentračný gradient).
- Venuly, ktoré prúdia do hlavných žíl (dve z každých pľúc) a vedú krv do ľavej predsiene.
Pľúcny kmeň, ktorý sa delí na pravú a ľavú tepnu.Názov ciev nie je určený zložením krvi, ale smerom k srdcu: tekutina sa pohybuje cez žily do orgánu, pozdĺž tepny z nej.
Srdcový cyklus
Dostatočné prekrvenie tela zabezpečuje dobre koordinovaná kontrakcia svalových vlákien steny srdca, ktoré určujú cyklus orgánu.
Existujú dve hlavné fázy:
- systola - kontrakcia;
- diastola - relaxácia.
Rôzna rýchlosť vedenia impulzov cez atypické kardiomyocyty s oneskorením v atrioventrikulárnom uzle zabezpečuje koordinovanú prácu orgánu: počas predsieňovej systoly krv vstupuje do komôr. Tie sú v relaxačnej fáze, ktorá tvorí dostatočný objem na naplnenie kvapalinou (v ľavej až 100 ml).
Pri kontrakcii komôr sa otvárajú chlopne aorty a pľúcnice, zatvárajú sa chlopne atrioventrikulárnych kĺbov - krv ide do obehu. Na periférnych cievach sa zisťuje pulz a tep v oblasti hrudníka.
V tomto čase sú predsiene vo fáze diastoly a sú naplnené krvou z dutých (vpravo) a pľúcnych žíl (vľavo).
Existuje tvrdenie, že srdce pracuje polovicu svojho života a polovicu svojho života, pretože trvanie systoly a diastoly je rovnaké (0,4 sekundy každá).
Funkcie srdca
Srdce sa právom považuje za hlavný orgán ľudského tela, pretože porušenie jeho funkcií spôsobuje celkové poruchy a zastavenie činnosti vedie k smrti pacienta.
Hlavné funkcie ľudského srdca:
automatizmus - nezávislá syntéza nervových impulzov na kontrakciu myokardu;- vodivosť - atypické bunky zabezpečujú hladké fungovanie rôznych častí svalstva orgánu;
- pumpovacia funkcia - pumpovanie krvi cez telo s dostatočným tlakom na jej dodanie do periférie;
- výmena plynu je zabezpečená prácou malého kruhu podľa princípu gradientu koncentrácie kyslíka;
- endokrinná úloha - v stene ľavej predsiene sa tvorí natriuretický hormón, ktorý ovplyvňuje činnosť obličiek a vylučovanie solí z tela.
automatizmus - nezávislá syntéza nervových impulzov na kontrakciu myokardu;Závery
Kardiovaskulárny a dýchací systém sú považované za životne dôležité systémy ľudského tela. Štruktúra a funkcie srdca priamo určujú prácu iných orgánov v dôsledku dostatočného prekrvenia mozgu, endokrinných žliaz a obličiek.
