Stredný arteriálny tlak (MAP) je tlak v krvnom obehu počas celého srdcového cyklu, bez ohľadu na systolu a diastolu. Tento indikátor odráža prívod krvi do životne dôležitých orgánov. Aby ste zistili, ktorý AAD máte, musíte sa vyzbrojiť tonomerom, papierom a perom. Nižšie uvádzame vzorce, podľa ktorých sa tento ukazovateľ počíta.
Metódy merania krvného tlaku
Krvný tlak je jedným z hlavných parametrov systému. Na rozdiel od atmosféry sa meria v milimetroch ortuťovej tabuľky a nie v pascaloch.
Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:
- Systolický krvný tlak (SBP) - hladina krvného tlaku v čase maximálnej kontrakcie srdca. Je tvorený zdvihovým objemom ľavej komory, rýchlosťou ejekcie, elasticitou a priemerom aorty. Normálne ukazovatele sú 100-139 mm Hg.
- Diastolický TK (DBP) – zobrazuje tlak v momente najväčšej relaxácie. DBP závisí od trvania diastoly a OPSS – celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Hodnota DBP je 60-89 mm Hg.
Invazívna (priama) metóda merania krvného tlaku je použiteľná výlučne v nemocničnom prostredí, napríklad pri operáciách a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na nepretržité monitorovanie sa do radiálnej artérie (na zápästí) zavedie katéter so senzorom a údaje sa zobrazia na monitore. Napriek nespornej pomoci pri stavoch, keď je človek vo vážnom stave, môže dôjsť k trombóze, krvácaniu a infekcii v mieste vpichu.
Medzi lekármi a bežnými používateľmi sú rozšírené neinvazívne prístroje a metódy, ktoré umožňujú rýchlo, bez toho, aby spôsobovali nepohodlie a bez krvi určovali stupeň krvného tlaku pacienta.
| Metóda palpácie | Spočíva v postupnom zovretí a uvoľnení končatiny manžetou v oblasti tepny a jej nasnímaní pod miestom stlačenia. SBP je určený tlakom na manometri, pri ktorom začína pulzácia, diastolická - v okamihu, keď zmizne. |
| Auskultačná metóda | Vynájdený v roku 1905 N.S. Korotkov, a odvtedy sa nezmenil. Na meranie je potrebný tlakomer a fonendoskop. Princíp metódy je identický s palpáciou, je počuť iba objavenie sa alebo zmiznutie pulzu. |
| Oscilometrická metóda | Zariadenie elektronických tonometrov je založené na tejto technike. Dá sa použiť na meranie tlaku v ktoromkoľvek bode tepny, vrátane zápästia, a bez účasti druhej osoby, vďaka čomu sú prenosné mini zariadenia obľúbené. Pri postupnom znižovaní tlaku v manžete sa v nej objavujú oscilácie (oscilácie), ktoré zodpovedajú pulzovaniu cievy pod ňou. Objavujú sa, keď tlak vzduchu klesne na úroveň SBP, a zmiznú, keď sa porovná s DBP. |
V každodennej praxi je najpresnejšia a najpohodlnejšia auskultačná metóda podľa Korotkovovej metódy. Mechanické fonendoskopy nie sú drahé a sú takmer v každej rodine, čo vám umožňuje kontrolovať tlak pre seba a svojich blízkych.
Výhodou techniky je odolnosť voči poruchám rytmu a pohybom rúk počas štúdia. Táto technika je však citlivá na okolitý hluk a potrebu presne umiestniť membránu fonendoskopu nad tepnu. Pretože metóda vyžaduje ľudskú účasť, chyba merania sa môže pohybovať od 7 do 15 mm Hg.
Moderné manžety sú dostupné v rôznych veľkostiach na meranie krvného tlaku pre novorodencov aj veľmi tučných ľudí.
Výpočtové vzorce
Moderné metódy na výpočet priemerného krvného tlaku:
- AVG = DBP + (SBP - DBP) / 3
- JCD = 2/3 (DBP) + JCD / 3
- SAD = [(2xDAD) + SAD] / 3
kde MAP je stredný arteriálny tlak
DBP - diastolický krvný tlak
SBP - systolický krvný tlak
Existuje štvrtý vzorec, ktorý používa pulzný BP (PAP), ktorý sa získa odpočítaním DBP od SBP. Odráža silu, ktorú srdce vytvára pri každej kontrakcii.
- Priemer = DBP + PAD / 3
Ideálny krvný tlak pre rôzne vekové kategórie môžete určiť pomocou nasledujúcej techniky:
Vzorec na výpočet krvného tlaku podľa veku:
- SBP = 109 + (0,5 × vek) + (0,1 × hmotnosť);
- DBP = 63 + (0,1 × vek) + (0,15 × hmotnosť).
Momentálne tieto výpočty nie sú relevantné, pretože Svetová zdravotnícka organizácia a American Heart Association schválili usmernenia pre krvný tlak pre ľudí vo veku 12 rokov a starších.
Pre bábätká boli vyvinuté pohodlné tabuľky, ktoré zohľadňujú vek, pohlavie a hodnoty SBP a DBP.
Na čo slúžia výpočty a aká je ich diagnostická hodnota?
Takéto množstvo vzorcov odvodených vedcami naznačuje, že stredný krvný tlak má v klinickej praxi veľký význam. Napriek tomu, že v súčasnosti je vyvinutých mnoho online kalkulačiek a mobilných aplikácií, ktoré počítajú jeho hodnotu, manuálny výpočet je stále populárny a prináša svoje nepopierateľné výhody. Každý lekár vie, ako vypočítať krvný tlak.
Normálne hodnoty stredného arteriálneho tlaku sú od 70 do 110 mm Hg.
Vyššie čísla sú indikátorom toho, že srdce pracuje viac, ako by malo. Veľký ARP sa pozoruje so srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu.
Nízka hodnota AVR môže byť smrteľná, ak nie je žiadnym spôsobom korigovaná. S číslami pod 60 mm Hg. orgány nedostávajú potrebný objem krvi, vzniká šokový stav. MAP klesá so sepsou, stratou krvi, mŕtvicou a polytraumou.
Závery
Stredný arteriálny tlak je dôležitým ukazovateľom stavu hemodynamiky. Jeho výpočet najčastejšie vykonáva ošetrujúci lekár počas vyšetrenia, aby sa zistilo, ako dobre sú vnútorné orgány zásobované krvou.
Ak ste sa rozhodli vypočítať tlak podľa uvedených vzorcov a zistíte odchýlky od normy, neváhajte a obráťte sa na praktického lekára alebo kardiológa. To isté by sa malo urobiť, ak ste identifikovali hypertenziu.
