Aký tlak môže naznačovať bolesť v zadnej časti hlavy?

Bolesť v zadnej časti hlavy: na čo môžete myslieť?

Na vzniku bolesti hlavy sa podieľa množstvo anatomických štruktúr:

• Cievy arteriálneho kruhu mozgu;
• Venózne dutiny;
• Bazálne časti dura mater;
• V, IX, X párov hlavových nervov;
• Nervové korene krčnej chrbtice (C1, C2, C3);
• Receptory bolesti kože, podkožia, svalov hlavy, šľachovej prilby, periostu.

V závislosti od postihnutých štruktúr možno etiológiu okcipitálnej bolesti rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Bolesť hlavy bolesť cievneho pôvodu. Vzniká v dôsledku podráždenia receptorov bolesti stien ciev pri nadmernom naťahovaní tepien so zvýšeným objemom pulzujúcej krvi.

Klinicky sa to prejaví ako tupé „búšenie do hlavy“ súčasne s pulzom. Pulzujúca bolesť sa môže vyskytnúť u pacientov so zvýšeným krvným tlakom u hypotenzných pacientov, exacerbáciou vaskulárnej dystónie.

V prítomnosti cievnych kŕčov má bolesť stláčajúci, tupý charakter a je doplnená závratmi, zníženým videním a závratmi. Tento typ cefalalgie je prítomný počas sympatoadrenálnych kríz, hypertenzie.

Venózna cefalalgia je spôsobená porušením odtoku krvi z lebečnej dutiny a znížením tonusu venulov. Klinicky - "ťažká hlava", tupá praskavá bolesť, ktorá sa zhoršuje dlhším sedením so zaklonenou hlavou, kašľom.

2. Bolesť svalov-napätie (najbežnejší typ). Kompresívny, kompresný ("hlava vo zveráku"), má difúzny charakter, postupne sa zvyšuje smerom k večeru.

3. Bolesť CSF. Vyskytuje sa pri zmenách intrakraniálneho tlaku alebo dislokácii intrakraniálnych štruktúr s napätím krvných ciev a nervov. Charakterizovaný typom prasknutia, "zvnútra lebky", zvyšuje sa vo vzpriamenej polohe, pri pohybe v priestore, "každý krok dáva do hlavy", kašeľ.

4. Neuralgická cefalalgia. Je to spôsobené podráždením nervových koreňov patologickým procesom v okolitých oblastiach. Charakterizované paroxysmálnymi záchvatmi bolesti, prítomnosťou spúšťacích bodov, ožarovaním bolesti do blízkych a vzdialených miest.

Bolesť je ostrá, piercing, rezanie, pálenie. V momente paroxyzmu sa pacient vyhýba najmenším pohybom hlavy.

5. Psychogénna cefalalgia. Vyskytuje sa sekundárne pri duševných poruchách (hystéria, hypochondria, depresia, obsedantno-fobický syndróm) a má recidivujúci charakter.

Bolesť v zadnej časti hlavy je prejavom mnohých chorôb:

• Degeneratívne procesy krčnej chrbtice (osteochondróza, osteoartróza, spondylóza);
• migréna;
• Zápal svalového rámu krku (myozitída, migelóza);
• Neuralgia okcipitálneho nervu;
• Arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu;
• Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvica);
• Cerebrálny vazospazmus (VVD);
• Objemové novotvary;
• Trombóza venózneho sínusu;
• Aneuryzmy mozgových tepien;
• Meningitída, encefalitída;
• Intrakraniálna hypertenzia;
• Nesprávny skus, patológia čeľustných kĺbov;
• Nadmerné svalové napätie, stres.

Zmena krvného tlaku

Neexistujú presné údaje o krvnom tlaku, pri ktorom bude bolesť hlavy povinným príznakom. Zmena indikátora o viac ako 25% individuálnej rýchlosti krvného tlaku zaručene spôsobí záchvat cefalalgie.

Pri dlhodobom zvýšení tlaku pacienti prestávajú pociťovať bolesť hlavy aj pri vysokom krvnom tlaku (180-200 mm Hg).

Za príčinu cefalalgie pri hypertenzii sa považuje:

• znížený tonus extracerebrálnych temporálnych arteriol a žilových stien;
• segmentálna dilatácia cerebrálnych arteriol v dôsledku prekročenia prahu autoregulácie;
• zvýšený ICP, ktorý spôsobuje podráždenie dura mater;
• zvýšenie venózneho tlaku s naťahovaním intracerebrálnych dutín;
• nedostatočný venózny odtok, spomalenie prietoku krvi;
• nadmerné naťahovanie extracerebrálnych arteriol zvýšeným tlakom, čo zvyšuje amplitúdu pulzácie rozšírených ciev a vedie k stimulácii nociceptorov v cievnej stene.

Pacienti sa sťažujú na rytmické intrakraniálne údery s údermi srdca, pulzáciou v zadnej časti hlavy. Ranné praskavé bolesti sú patognomické, ktoré sú niekedy kombinované s nevoľnosťou, vracaním, rozmazaným videním, dezorientáciou, periférnym edémom, tachykardiou, bolesťou očnice.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu bolesti hlavy v occiput u žien počas tehotenstva. Cephalalgia môže byť spôsobená hypotenziou spôsobenou relaxačným účinkom progesterónu na cievnu stenu, čo spôsobuje prechodnú hypoxiu mozgového tkaniva.

Závažnejšie choroby s okcipitálnou lokalizáciou bolesti počas tehotenstva sú:

• Arteriálna hypertenzia tehotných žien;
• preeklampsia;
• Intracerebrálne krvácanie;
• Objemový novotvar mozgu;
• Glaukóm.

Osteochondróza

Základom tohto ochorenia je zničenie medzistavcových platničiek. Cephalalgia pri osteochondróze krčnej chrbtice má jednostrannú lokalizáciu, hlavne v occiput, krku, chrámoch. Bolesť hlavy je charakterizovaná chronickým priebehom a zhoršením stavu s rotáciou a flexiou krku. Je možné chrumkanie a chvenie.

Pacienti s touto patológiou sa často sťažujú na:

• obmedzenie rozsahu otáčania krkom,
• napätie v svaloch krku a chrbta,
• zúženie amplitúdy dobrovoľných pohybov krku.

Nástupu cefalalgie predchádza tonické prepätie krčných svalov - odpočinok v neprirodzenom držaní tela, dlhotrvajúca práca spojená so záklonom alebo hyperextenziou hlavy, nezvyčajné fyzické cvičenia.

Pri osteochondróze je tiež možný vývoj cervikálnej migrény, keď záchvat bolesti začne náhle na jednej strane týlu, vyžaruje do oblasti spánku alebo obočia. Okrem toho sa objavujú závraty, nevoľnosť, hučanie v ušiach, znížené videnie. Tento stav je spôsobený obštrukciou prietoku krvi cez vertebrálne tepny.

VSD

Patofyziologickým základom pre rozvoj VSD je nerovnováha medzi sympatickým a parasympatickým oddelením autonómneho nervového systému. V závislosti od prevládajúceho vplyvu u pacienta, vplyvu provokujúcich faktorov je narušená autoregulácia cievneho tonusu.

U pacientov so sympatikotóniou prevláda spazmus arteriol, ktorý sa prejavuje ako prudký záchvat cefalalgie kompresívnej povahy a môže sa kombinovať so znížením psychoemotického pozadia, zvýšením krvného tlaku a hypertermiou.

Bolesť hlavy u pacienta s vagotóniou je pulzujúca, bolestivá, sprevádzaná všeobecnou slabosťou, ospalosťou, hypotenziou, nevoľnosťou a znížením psycho-emocionálneho pozadia.

Koho by ste mali kontaktovať, ak máte nejaké pocity?

Asi 80% prípadov bolesti v zadnej časti hlavy nie je spojených s organickou patológiou a nevyžaduje špecifickú liečbu. Dodržiavanie niekoľkých odporúčaní môže odstrániť bolesť:

• Normalizácia spánku, ortopedický matrac a vankúš, optimálna mikroklíma;
• Racionálna výživná výživa, normalizácia BMI;
• Prestať fajčiť, znížiť spotrebu alkoholu;
• Vedenie aktívneho životného štýlu, športovanie;
• Zníženie psycho-emocionálneho stresu;
• Adekvátna liečba chronických ochorení.

Naliehavá návšteva lekára si vyžaduje kombináciu bolesti hlavy s nasledujúcimi príznakmi:

• Postupné zhoršovanie zraku;
• Pristúpenie nevoľnosti, zvracania, ktoré neprináša úľavu;
• Záchvaty;
• Necitlivosť v častiach tela, parestézia, strata citlivosti, poruchy artikulácie;
• Horúčka refraktérna na antipyretické lieky;
• Zmeny vo frekvencii, trvaní, intenzite, povahe bolesti hlavy;
• Nedostatok účinku pri užívaní NSAID.

Po odobratí anamnézy ochorenia a dôkladnom vyšetrení môže terapeut predpísať ďalšie vyšetrenia s cieľom identifikovať etiológiu bolesti v zadnej časti hlavy.

Závery

Cefalalgia, alebo inak bolesť hlavy, často sprevádza zvýšenie tlaku. Okrem hypertenzie existuje veľké množstvo organických príčin, v dôsledku ktorých má pacient obavy z bolesti v zadnej časti hlavy. To poukazuje na nízku hodnotu cefalgického syndrómu pri diagnostikovaní príčiny ochorenia.