Generalizovaná ateroskleróza: čo to je a aká je jej zvláštnosť?

Opis choroby a možné príčiny jej výskytu

Generalizovaná ateroskleróza je patológia, pri ktorej je cholesterol navrstvený na vnútorných stenách tepien, v dôsledku čoho dochádza k zhutneniu cievnej steny a strate jej elasticity. V tomto prípade je narušený krvný obeh, v dôsledku čoho orgány trpia ischémiou.

Existujú dva hlavné dôvody pre výskyt aterosklerotických plakov: poškodenie intimy (vnútorná výstelka tepny) a porucha metabolizmu lipidov. Cholesterol a iné tuky sú ponorené do endotelu cievy a tvoria základ budúceho plaku. Súčasne sa mení tón jej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu tepny. V dôsledku toho sa objavujú turbulentné prietoky krvi a je narušená inervácia cievy. Vznikajú tak ďalšie vrstvy, a preto lipidový plak rastie, čím sa problém zhoršuje.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a zhoršujú prognózu pacienta:

• Vek a pohlavie. Ohrození sú muži nad 40 rokov a ženy nad 50 rokov (u žien dochádza v menopauze k poklesu produkcie estrogénu).
• Dedičnosť. Familiárna hypercholesterolémia je genetická porucha, pri ktorej človek trpí poruchami metabolizmu lipidov. Okrem toho sú ohrození tí, ktorých príbuzní majú cukrovku, obezitu a aterosklerózu.
• Zlé návyky, najmä fajčenie tabaku. Škodlivé látky spôsobujú náhly vazospazmus a zhoršenú elasticitu stien.
• Arteriálna hypertenzia. Kvôli vysokej sile prietoku krvi sú steny ciev zranené. Súčasne ateroskleróza vyvoláva zvýšenie tlaku (vytvára sa "začarovaný kruh").
• Emocionálny stres. Katecholamíny (stresové hormóny) zvyšujú srdcovú frekvenciu, krvný tlak a zrážanlivosť krvi, čím zvyšujú zrážanlivosť krvi a spôsobujú krvné zrazeniny.
• Hypodynamia vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a akumulácii lipidov.

Okrem toho sa rozlišuje koncept generalizovanej nešpecifikovanej aterosklerózy, pri ktorej nie je možné určiť príčinu výskytu patológie.

Aké príznaky trápia človeka a ako stanoviť diagnózu

Symptomatológia akejkoľvek choroby je určená lokalizáciou tukových plakov a stupňom vazokonstrikcie. Pri generalizovanej ateroskleróze sa sťažnosti môžu kombinovať. V závislosti od miesta zablokovania sa rozlišujú nasledujúce typy patológie.

• Príznaky aterosklerózy ciev hlavy:
  • závraty a blikanie múch pred očami s náhlymi pohybmi;
  • skoky krvného tlaku;
  • mravčenie alebo necitlivosť v končatinách;
  • pokles zrakovej ostrosti;
  • pocit únavy, nevoľnosti;
  • porucha reči;
  • cievna mozgová príhoda.
• Skleróza koronárnych artérií:
  • paroxysmálna bolesť v oblasti srdca anginy pectoris;
  • dyspnoe;
  • elektrokardiogram (EKG) má príznaky ischémie;
  • prítomnosť srdcového zlyhania;
  • poruchy rytmu a vedenia srdca;
  • infarkt myokardu.
• Porážka ciev dolných končatín je charakterizovaná prerušovanou klaudikáciou. Keď pacient chodí, bolesť sa vyskytuje prudko, ktorá po chvíli prechádza.
• Ateroskleróza tepien brušnej dutiny sa prejavuje kŕčovitými bolesťami v bruchu, výskytom studeného potu a hypotenziou.
• Patológia renálnych artérií je dlhodobo asymptomatická, ale s progresiou uzáveru sa objavuje pretrvávajúca, ťažko liečiteľná hypertenzia.

Diagnostika aterosklerózy je založená na zbere anamnézy pacienta (vrátane rodinnej), prítomnosti klinických symptómov, fyzikálnom vyšetrení, ktoré zahŕňa palpáciu, auskultáciu a meranie krvného tlaku. Je povinné študovať lipidový profil, ktorý ukazuje hladinu celkového cholesterolu, triglyceridov, pomer tukov rôznych frakcií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód sa vykonávajú:

• RTG hrudníka na potvrdenie kalcifikácie alebo aneuryzmy aorty;
• angiografia - štúdium krvných ciev pomocou kontrastnej látky na určenie stupňa jej obliterácie a fungovania krvného obehu;
• Ultrazvuk tepien s dopplerovským ultrazvukom odhaľuje miesta ložísk aterosklerózy, prítomnosť krvných zrazenín a meria rýchlosť prietoku krvi;
• EKG na diagnostiku ischémie, arytmie, blokád.

Aké smery liečby existujú

Pri liečbe generalizovanej aterosklerózy sa používajú rôzne metódy, lekárske a chirurgické, ako aj diéta, fyzioterapia. Liečebný režim, lieky a výber dávky vyberá iba lekár v každom konkrétnom prípade, samoliečba je neprijateľná.

Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• statíny a fibráty znižujú syntézu vlastných tukov (rosuvastatín, atorvastatín, klofibrát);
• kyselina nikotínová a jej deriváty znižujú hladinu triglyceridov, vytvárajú požadovaný pomer lipidov s vysokou a nízkou hustotou;
• sekvestranty žlčových kyselín ich odstraňujú z tela a znižujú hladinu cholesterolu;
• tiež predpísané lieky na korekciu sprievodnej patológie: protidoštičkové látky, hypotenzíva, zníženie cukru atď.

Chirurgické metódy liečby:

• balóniková angioplastika a stentovanie;
• bypass koronárnej artérie;
• rekonštrukčná chirurgia na tepnách (angioplastika, resekcia a cievna náhrada).

Vyššie uvedené chirurgické zákroky sú zamerané na elimináciu komplikácií aterosklerotického procesu.

Medzi fyzioterapeutické metódy patria: Bernardove prúdy, UHF terapia, elektroforéza, liečebné kúpele (sírovodík, radón), ale ich účinnosť nie je vedecky dokázaná. Nápravná gymnastika, tréningová chôdza sú povinné.

Komplexný včasný prístup k riešeniu problému aterosklerózy pomôže predchádzať vzniku závažných komplikácií a ak je to možné, vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Predpoveď, trvanie a kvalita života

Prognóza pacienta priamo závisí od včasnej diagnózy, závažnosti patológie, zvolenej liečby a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára. Prvá vec, ktorú pacient musí začať robiť, je správne jesť. Zo stravy je potrebné vylúčiť tučné mäso, polotovary, potraviny s vysokým obsahom transmastných kyselín (sušienky, koláče, margaríny, sladkosti), vyhnúť sa používaniu jednoduchých sacharidov (pečivo, instantné cereálie, sladkosti). Namiesto toho sa odporúča zvýšiť množstvo potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnné pečivo, cereálie s minimálnym spracovaním). Do jedálneho lístka je vhodné zaradiť morské tučné ryby, rôzne rastlinné oleje (olivový, sezamový, slnečnicový).

Ak máte problém s nadváhou, musíte sa zbaviť nadbytočných kilogramov. To pomôže vyváženej strave a miernej fyzickej aktivite: chôdza, jazda na bicykli, plávanie. Je prísne zakázané fajčiť a požívať alkohol. Zlé návyky prispievajú k rastu aterosklerotických plátov a môžu byť smrteľné.

Pri nedodržaní odporúčaní lekára na liečbu a úpravu životosprávy sú možné nasledovné komplikácie:

• infarkt myokardu;
• mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (TIA);
• aneuryzma a prasknutie aorty;
• pretrvávajúca nekontrolovaná hypertenzia;
• arteriolonekróza;
• chronické zlyhanie obličiek.

Závery

Generalizovaná ateroskleróza je chronické progresívne ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám a smrti. Aby ste znížili riziká a zabránili výskytu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, musíte dodržiavať odporúčania lekára a starostlivo sledovať svoje zdravie. Aj pri absencii závažných príznakov ochorenia, ale prítomnosti provokujúcich faktorov alebo dedičnosti, musíte pravidelne podstupovať vyšetrenia, kontrolovať hladinu cholesterolu a iných lipidov.