Prejavy a liečba mikroinfarktu u mužov a žien

Charakteristika patológie

Malé fokálne poškodenie buniek myokardu s následnou nekrózou sa vyskytuje v dôsledku:

• neúplné prekrytie lúmenu cievy;
• prítomnosť kolaterálnych dráh prietoku krvi;
• úplné zablokovanie malých tepien.

Všetky tieto faktory vedú k neprejaveným zmenám, ktoré zriedkavo spôsobujú komplikácie. Ale s opakovaným útokom alebo porušením priechodnosti niekoľkých ciev malého kalibru naraz sa patológia môže zmeniť na veľký ohniskový proces s vážnymi príznakmi a vážnymi následkami.

Existujú dva typy mikroinfarktu: intramurálny (nachádza sa v hrúbke myokardu a nedotýka sa vnútornej a vonkajšej vrstvy) a subendokardiálny (na vnútornej výstelke srdca). V prvom prípade sa na EKG v oblasti porušenia zaznamená negatívna vlna T. V druhom prípade sa segment ST posunie pod izoláciu, ako je vidieť na fotografii:

Prvé príznaky a symptómy

Nedávno sme s kolegami považovali mikroinfarkt za ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u mužov a starších ľudí. Ale ako ukazujú štatistiky a osobné pozorovania, čoraz častejšie sa zaznamenáva u žien a ľudí do 40 rokov.

Zvestovatelia útoku sa objavujú po fyzickom alebo psychoemocionálnom preťažení a v niektorých prípadoch pripomínajú prechladnutie:

• slabosť;
• bolesti tela;
• zvýšenie teploty;
• pocit zvierania za hrudnou kosťou.

Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť v ľavej časti hrudníka vyžarujúca do čeľuste, chrbta, pod lopatkou;
• modrý nasolabiálny trojuholník;
• dyspnoe;
• závraty, mdloby;
• častý tlkot srdca.

Je dôležité poznamenať, že závažnosť príznakov mikroinfarktu je odlišná. Závisí to od dôvodu jeho vývoja, celkového stavu človeka, jeho prahovej citlivosti. Pozoroval som pacientov s chronickými ochoreniami, ktorí si zvyknú na neustálu bolesť a slabosť a jednoducho nevnímajú vzniknuté zmeny.

Prejavy u mužov

Známky mikroinfarktu u mužov sú výraznejšie: v hrudníku je ostrá bolesť, je tu pocit tlaku alebo cudzieho telesa. Preto s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú kvalifikovanú pomoc.

Pri stanovení diagnózy vždy dbám na vzhľad pacienta. Pri akútnej nekróze existuje:

• modré sfarbenie v oblasti pier;
• zvýšenie teploty;
• slabé pulzovanie v zápästiach;
• studené končatiny;
• výrazné potenie.

Niekedy pacienti hovoria len o jednom príznaku - ostrej bolesti v oblasti srdca, ktorá potom ustúpi. Bezbolestný priebeh pre mužov nie je typický.

Medzi ženami

U žien sú príznaky srdcového infarktu slabé, musia obzvlášť pozorne počúvať najmenšie odchýlky v ich stave. Počas 2-4 týždňov sa objavia prekurzory mikroinfarktu:

• chlad končatín v dôsledku zhoršeného mikrocirkulačného prietoku krvi;
• výskyt edému na nohách a rukách;
• časté nutkanie na močenie;
• kŕče v prieduškách;
• bolestivé pocity v žalúdku a pocit plnosti;
• nevoľnosť nesúvisiaca s príjmom potravy.

Podľa mojich pozorovaní u žien predchádza vzniku mikroinfarktu bolesť hlavy, ktorá môže byť spojená so zvýšeným tlakom alebo vazospazmom.

Prevencia chorôb

Aby sa predišlo chorobe, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

1. Absolvujte každoročné vyšetrenie a urobte kardiogram. Toto je predpoklad pre osoby staršie ako 45 rokov.
2. Kontrolujte telesnú hmotnosť. Pomôže to znížiť stres na srdce a zabrániť rozvoju cukrovky II.
3. Cvičte pravidelne. To zlepšuje celkový stav tela a optimalizuje metabolické procesy. Trénované srdce ľahšie znáša tlakové skoky a uvoľňovanie katecholamínov počas stresovej situácie.
4. Zdržať sa fajčenia a zneužívania alkoholu.
5. Kontrolujte krvný tlak a hladinu cukru, liečte hypertenziu či cukrovku včas.
6. Upravte jedálny lístok smerom k zdravej výžive, znížte spotrebu soli a živočíšnych tukov.

Sekundárna prevencia spočíva v neustálom užívaní Aspirínu, statínov a betablokátorov. Počas obdobia zotavenia by ste mali postupne zvyšovať fyzickú aktivitu, vykonávať cvičenia cvičebnej terapie a chodiť na čerstvý vzduch.

Liečba

Poskytovanie starostlivosti o mikroinfarkt by sa malo vykonávať iba na kardiologickom oddelení nemocnice. Úlohou mojich kolegov je zastaviť bolestivý syndróm, lokalizovať ohnisko nekrózy a urobiť opatrenia, aby srdce mohlo fungovať ako obvykle.

Na liečbu sa používajú tieto skupiny liekov:

• antikoagulanciá;
• neuroleptanalgézia alebo narkotické analgetiká;
• polarizačná zmes, kvapkadlá s roztokom glukózy a soli;
• beta blokátory;
• antiarytmické lieky;
• predĺžené dusičnany.

Pacientovi sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, diétu s výnimkou soli a mastných jedál. Po prepustení je žiaduca telesná, duševná a sociálna rehabilitácia. Ak je profesionálna činnosť pacienta spojená s neustálym preťažením, je poslaný do komisie na presun na ľahšiu prácu.

Dôsledky mikroinfarktu

Prognóza závisí od rýchlosti pomoci a implementácie odporúčaní špecialistu pacientovi - tak počas akútneho obdobia, ako aj počas rehabilitácie. Ale určitá oblasť tkaniva nie je úplne obnovená a už nemôže vykonávať svoju obvyklú funkciu. Aj po adekvátnej liečbe existuje riziko komplikácií:

• trombóza sa opakuje s výskytom viacerých malých ložísk a začína sa rozsiahla nekróza;
• akútne a potom chronické srdcové zlyhanie;
• v mieste lézie sa tvorí kalcinát;
• ľavá komora je zväčšená;
• dochádza k poruchám rytmu a vedenia;
• objaví sa nestabilná angína.

Podľa štatistík v 30% prípadov po prvom mikroinfarktu dochádza k opakovanej epizóde a vedie k veľkofokálnej lézii srdcového svalu. Komplikácie sú časté najmä u pacientov s diabetes mellitus a ťažkou aterosklerózou.