Prečo majú profesionálni športovci často bradykardiu?
Nízka pravidelná srdcová frekvencia u športovcov sa nazýva „syndróm atletického srdca“. Často je registrovaná u profesionálnych športovcov, ako aj u ľudí, ktorí športujú dlhodobo (viac ako hodinu denne). Takto sa telo prispôsobuje stresu. Napriek svojej „fyziologickej“ povahe môže tento stav maskovať vážne zdravotné problémy.
U dospievajúcich športovcov je bradykardia často spojená so zmenami v kardiovaskulárnom systéme a tiež si vyžaduje sledovanie.
Častejšie je bradyarytmia dôsledkom aktívneho (viac ako 5 hodín týždenne) aeróbneho cvičenia, menej často sa vyskytuje pri vykonávaní statických cvičení, napríklad pri zdvíhaní závažia. Počas intenzívneho, dlhotrvajúceho cvičenia srdce pumpuje viac krvi, aby uspokojilo zvýšené požiadavky kostrových svalov na kyslík. Komory sú natiahnuté, stena sa zväčšuje. V dôsledku toho vzniká kardiomegália (zväčšené srdce) a najmä hypertrofia ľavej komory.
Nízka srdcová frekvencia u trénovaného človeka: je dobrá alebo zlá?
U skúsených športovcov sa v pokojnom stave spomalí srdce a pri fyzickej námahe sa prudko zvýši frekvencia kontrakcií (až 260 úderov za minútu) pre efektívnejšie prispôsobenie sa stresu a prísun kyslíka do svalov. To je ich výhoda oproti začiatočníkom. Profesionáli majú dobre vyvinutú sieť vlásočníc, ktorá sa postupným rozširovaním podieľa na prekrvení a výžive hypertrofovaného myokardu.
Ak však veľkosť srdca presiahne 1200 ccm. cm, je pravdepodobný prechod do malígnej hypertrofie, čo pri absencii lekárskeho dohľadu vytvára množstvo komplikácií.
Patologická bradykardia
Ak je tréning nesprávne zostavený a záťaže presahujú funkčné možnosti organizmu, ako aj pri sprievodných ochoreniach, dochádza na srdci k patologickým zmenám. Čím rýchlejšie rastú srdcové bunky, tým horšie sú novovzniknuté oblasti zásobované krvou.
Bunky krvných ciev a nervových vlákien rastú pomalšie ako svalové bunky. Z tohto dôvodu sa vyvíja hypoxia a energetický hlad. Vedú k nekróze tkaniva – infarktu myokardu so všetkými následnými následkami: zjazvenie a možné komplikácie. Neblahým výsledkom tohto procesu je kardioskleróza a neschopnosť dosiahnuť v budúcnosti športové výšky.
Taktika a pozorovanie športovca
Symptómy so zhoršujúcou sa bradykardiou až do 40 úderov za minútu sú nasledovné:
- Slabosť.
- Závraty.
- Rýchla únavnosť.
- Bolesť v hrudi.
- Dýchavičnosť.
- Zhoršenie zraku.
- Bolesť hlavy.
- Pocit nedostatku vzduchu.
- Záchvaty paniky.
- Úzkosť.
- Neschopnosť sústrediť sa.
Klinický obraz je nešpecifický a môže naznačovať inú kardiologickú patológiu, preto sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Na diagnostiku a diferenciáciu sínusovej bradykardie u športovcov sa používajú rovnaké metódy ako pre iné kategórie pacientov:
- Prieskum.
- Všeobecné klinické analýzy.
- Všeobecné vyšetrenie - palpácia, perkusie, auskultácia, meranie pulzu.
- Elektrokardiografia.
- Holter 24-hodinové monitorovanie.
- Ultrazvuk srdca.
- Záťažový test.
Ak zhubná bradykardia nie je diagnostikovaná a liečená včas, môžu sa aj na pozadí absencie sťažností vyskytnúť nasledujúce závažné komplikácie:
- Zástava srdca.
- Porucha cerebrálnej cirkulácie.
- Chronické srdcové zlyhanie.
- Progresia koronárnej choroby srdca.
- Akútny infarkt myokardu.
- Kardiomyopatia.
- Tvorba získaných srdcových chýb (hlavne - chlopňová nedostatočnosť).
S rozvojom komplikácií by sa šport mal odložiť až do obdobia zotavenia. Lekár určí funkčné schopnosti tela a vyberie primeranú záťaž.
Liečba
Keď sa zistia asymptomatické bradyarytmie, zvyčajne sa odporúča byť opatrnejší s poradím cvičenia. Zvlášť dôležité miesto zaberá plnohodnotná rozcvička, ktorá pripraví telo aj srdce na nadchádzajúci stres. Postupné zvyšovanie intenzity ochráni myokard pred stresom.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná symptomatická liečba liekmi, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. V prípade malígneho priebehu je niekedy potrebný chirurgický zákrok a inštalácia kardiostimulátora.
Samostatnou položkou sú komplikácie na pozadí hypertrofie myokardu - zlyhanie ventilov. Táto patológia vyžaduje plastickú chirurgiu na opravu defektu.
Závery
Bradykardia u športovcov úzko súvisí s fyziologickou prestavbou svalových vlákien, je to normálna odpoveď myokardu na aeróbne cvičenie a stres.
Jediným indikátorom bradykardie je často zriedkavý pulz. Športovci nepociťujú nepohodlie a nevedia o svojom stave, kým neabsolvujú odborné vyšetrenie.
Klasická triáda syndrómu okrem bradykardie zahŕňa zväčšenie veľkosti srdca a hypertrofiu myokardu.
V nepriaznivých podmienkach sa fyziologický znak potrebný pre telo stáva faktorom rozvoja mnohých komplikácií. Kompetentný prístup k športu a pravidelné sledovanie zdravotného stavu môže chrániť pred nepríjemnými následkami hypertrofie myokardu.
