Lieky na liečbu aterosklerózy ciev dolných končatín

Liečebné metódy

Medikamentózna liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• zníženie bolesti;
• maximálne zlepšenie funkcií dolných končatín;
• prevencia úplného zablokovania plavidla;
• spomalenie progresie ochorenia;
• predchádzanie negatívnym následkom.

Na tento účel sa používa široká škála lokálnych a systémových liekov, ako aj fyzioterapia a korekcia stravy.

Miestne: masti, gély, krémy

Masť na aterosklerózu dolných končatín, ktorá má lokalizovaný terapeutický účinok, môže výrazne znížiť riziko nežiaducich reakcií, ako aj bodovo ovplyvniť patogenetické väzby ochorenia. Povedzme si o nich podrobnejšie:

1. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v postihnutých cievach, sú potrebné antikoagulanciá. Proces môže viesť k lokálnym komplikáciám (gangréna) a ovplyvniť systémový prietok krvi. Niektoré lieky z tejto triedy zlepšujú stav cievnej steny. Najčastejšie používajú "heparínové masti" - "Lioton", "Dolobene Gel" a ďalšie.
2. Angioprotektory zlepšujú prekrvenie a priepustnosť arteriálnych stien, zvyšujú cievny tonus a majú ochranný účinok proti endoteliálnej membráne.
3. Antibiotiká Jedným z najčastejších dôsledkov tejto patológie sú trofické vredy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia krvného zásobenia tkanív. Aby sa zabránilo infekcii a rozvoju nekrózy, mali by sa používať antibakteriálne látky širokého spektra - "Levomekol" (obsahuje chloramfenikol a metyluracil), "Sintomycín", "Agrosulfan".
4. Lieky proti bolesti. Prostriedky ako "Diclofenac" môžu znížiť bolesť, zápal, odstrániť edém, čo výrazne zlepšuje hemodynamiku v poškodenej cieve.
5. Antiseptiká sa používajú na trofické lézie a môžu zastaviť progresiu nekrotického procesu. Sú predpísané v spojení s antibiotikami. Najbežnejší zástupcovia: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Neustále systémové užívanie liekov: zoznam potrebných

Perorálne lieky ovplyvňujú patogenézu ochorenia na systémovej úrovni. Prispievajú k normalizácii metabolizmu lipidov, znižujú hladinu cholesterolu, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zrážaniu krvi, čím sú prevenciou ischemických porúch.

Hlavnou skupinou liekov používaných v tomto prípade sú lieky na zníženie lipidov. Ide o lieky, ktorých hlavným účinkom je zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu (lipoproteínu s nízkou hustotou) v krvi. Práve tieto látky sa považujú za hlavnú príčinu rozvoja aterosklerózy. Na tento účel sa používajú nasledujúce farmakologické triedy:

1. statíny pôsobiť na štádiu syntézy cholesterolu. Inhibujú enzým, vďaka ktorému vzniká. Okrem toho statíny zlepšujú reológiu krvi znižovaním viskozity krvi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Existujú štyri generácie:
   • 1. generácia - lovastatín, simvastatín;
   • 2. - "Fluvastatín";
   • 3. - "Atorvastatín";
   • 4. - "Rosuvastatín", "Pituvastatín".
2. Sekvestranty žlčových kyselín podporovať zvýšené vylučovanie žlče. Keďže sa čiastočne tvorí z cholesterolu, väčšia jeho tvorba a vylučovanie povedie k zníženiu hladiny LDL. Sekvestranty blokujú vstrebávanie cholesterolu v črevách, čím znižujú jeho vstup do krvného obehu. Hlavní predstavitelia:
   • kolestipol;
   • "Quantalan";
   • "Questran";
   • "Colesevelam".
3. Fibráty prispievajú k narušeniu syntézy triglyceridov - lipidových derivátov, ktoré ovplyvňujú aj rozvoj aterosklerózy dolných končatín. Skupina liekov ovplyvňuje príslušné enzýmové systémy v pečeni a blokuje tvorbu cholesterolu. Táto trieda zahŕňa nasledujúce lieky:
   • klofibrát;
   • "gemfibrozil";
   • "ciprofibrát";
   • "Etofibrat";
   • "klofibrid".
4. Sú informácie, že kyselina nikotínová (vitamín PP) účinne znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov, normalizuje krvný tlak, má vazodilatačný účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu a zabraňuje tvorbe trombov. Okrem samotného "niacínu" sa používajú jeho deriváty:
   • "Niceritrol";
   • "Nikotinát hliníka";
   • "Nikotinylalkohol".

Ďalšou najdôležitejšou úlohou pri liečbe takejto patológie je prevencia tromboembolických komplikácií. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi:

1. Protidoštičkové látky ovplyvňujú prvý stupeň koagulácie - tvorbu zrazeniny z krvných doštičiek. Zabraňujú agregácii a adhézii týchto buniek, vďaka čomu sa trombus nevytvorí a proces nedosiahne druhú fázu. Najčastejšie používané:

• "Aspirín" (ako aj iné deriváty kyseliny salicylovej, napríklad triflusal);
• "klopidogrel";
• "Dipyridamol";
• "Tirofiban".

Antikoagulanciá zasahujú do druhého štádia hemostázy, čo vedie k tvorbe fibrínových vlákien, ktoré zachytávajú červené krvinky, čo vedie k tvorbe červenej krvnej zrazeniny. Existujú dve skupiny týchto liekov:

• priame antikoagulanciá - heparín a jeho deriváty, "Girulin", "Lepirudin";
• nepriame - "Warfarín", "Neodikumarin", "Fenilin".

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a angioprotektory, pomáhajú zlepšiť prívod krvi do tkanív napájaných sklerotizovanou tepnou. Vzniknutá ischémia (hladovanie kyslíkom) narúša trofizmus orgánu, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť nekrotické zmeny. Výrobcovia tvrdia, že ich lieky zlepšujú perfúziu, rozširujú lúmen a znižujú priepustnosť cievnej steny:

• "pentoxifylín";
• Trental;
• "Vasonit";
• Etamsilat.

Symptomatická liečba: čo môžete užívať a kedy?

Ateroskleróza nôh je sprevádzaná mnohými nepríjemnými príznakmi, ktoré si vyžadujú okamžitú úľavu. Najčastejšie sa pacienti obávajú bolesti v dôsledku akumulácie produktov rozpadu vo svalových bunkách. Na jeho odstránenie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

• "Paracetamol";
• meloxikam;
• "nimesulid";
• ibuprofén;
• diklofenak.

Zvyčajne na to lekári odporúčajú lokálne lieky - masti a gély.

V drvivej väčšine prípadov je ateroskleróza sprevádzaná zvýšením tlaku. To nielen zhoršuje stav, ale prispieva aj k progresii ochorenia. Na obnovenie normálneho krvného tlaku sa používajú tieto lieky:

• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Captopril, Enalapril);
• beta-blokátory (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol);
• diuretiká ("Veroshpiron", "Lasix", "Hydrochlorotiazid", "Kyselina etakrynová");
• blokátory angiotenzínového receptora (Losartan, Valsartan);
• antagonisty vápnikových kanálov ("Nifedipin," Verapamil ").

Lieky na obliteráciu aterosklerózy

Obliterujúca ateroskleróza je charakterizovaná výrazným obehovým zlyhaním dolných končatín, čo vedie k intermitentnej klaudikácii, zhoršenej citlivosti a chladu nôh. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí iných ochorení - diabetes mellitus, hypotyreóza alebo autoimunitné patológie spojivového tkaniva.

Pre túto chorobu neexistuje jednotný liečebný režim, pretože jej priebeh je mimoriadne individuálny. Lekár sa v každom prípade rozhoduje na základe stavu a laboratórnych testov konkrétneho pacienta. Hlavným cieľom konzervatívnej terapie je prevencia závažných následkov, napríklad trofických vredov a gangrény. Na tento účel použite nasledujúce skupiny liekov:

1. Lieky na zníženie lipidov z vyššie uvedených tried ovplyvňujú priebeh obliterujúcej aterosklerózy na systémovej úrovni.
2. Lieky proti bolesti... Používajú sa ako systémovo pôsobiace NSAID, tak aj ako lokálne anestetiká vo forme mastí: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Spazmolytiká určené na rozšírenie priesvitu krvných ciev, zníženie krvného tlaku a zlepšenie mikrocirkulácie v kapilárach. Zvyčajne sa používa "No-Shpu" a "hydrochlorid papaverínu".
4. Antikoagulanciá a protidoštičkové látky sú potrebné na prevenciu tromboembolických komplikácií. Aplikujte "Aspirín", "Heparín", "Warfarín" a ďalšie.
5. Vitamínové komplexysú potrebné na zlepšenie metabolizmu v tkanivách, podporu reparačných procesov a posilnenie imunity. Odporúčané kyseliny askorbová (C) a listová (B9), tiamín (B1), kyanokobalamín (B12), retinol (A), tokoferol (E).
6. Antioxidanty znižujú negatívne účinky peroxidácie lipidov, ktorá je aktivovaná aterosklerotickým procesom. Predpísať "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. Antibiotiká používa sa na boj proti už rozvinutým infekčným komplikáciám - hnisavým nekrotickým vredom. Používajú lieky so širokým spektrom účinku: fluorochinolóny ("Ciprofloxacín", "Moxifloxacín"), cefalosporíny ("Cefepin", "Cefotaxim"), aminoglykozidy ("Streptomycín", "Amikacín").

Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Závery

Zložitosť ochorenia si vyžaduje komplexnú medikáciu. Na tento účel sa používajú lieky na liečbu aterosklerózy ciev dolných končatín z rôznych farmakologických tried. Takáto odroda si vyžaduje kvalitné vyšetrenie pacienta, aby sa predišlo všetkým možným rizikám a kontraindikáciám. Preto je veľmi nebezpečné samoliečiť, pretože iba odborník môže správne určiť bezpečné kombinácie.