Vlastnosti pulzu u pacientov so srdcovým infarktom a po ňom

Prečo je pulz dôležitým parametrom u týchto pacientov?

Na objektívne posúdenie kontraktilnej funkcie srdca sa používajú inštrumentálne metódy, avšak v každodennom živote je najjednoduchšou a najdostupnejšou možnosťou analýza pulzu v periférnych tepnách. Pulzná vlna sa presúva z aorty do distálnych častí dolných končatín, čo pomáha posúdiť zásobenie krvi v rôznych častiach tela.

Analyzujte pulz pomocou nasledujúcich indikátorov:

• frekvencia;
• rytmus;
• amplitúda (sila);
• náplň;
• Napätie.

Infarkt myokardu je sprevádzaný nekrózou (smrťou) časti svalových vlákien srdca a nahradenie zjazveným spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné kontrakcie. Zníženie pracovnej plochy orgánu vedie k zmenám pulzovej frekvencie pri infarkte myokardu. Svojím charakterom je určený stupeň kompenzácie a rezervná kapacita srdca. Sledovaním srdcovej frekvencie je ľahké predpovedať množstvo kyslíkových požiadaviek tela, ktoré je potrebné porovnať so schopnosťami svalu.

Z tohto dôvodu je srdcová frekvencia jedným z kľúčových parametrov kardiovaskulárneho systému pred, počas a po infarkte: podobný ukazovateľ určuje kvalitu a kvantitu energetickej podpory myokardu.

Charakteristika a vlastnosti srdcového tepu pri srdcovom infarkte

Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele pulzu u pacientov závisia od miesta a veľkosti lézie. Pulzácia radiálnej artérie sa mierne mení s fokálnymi alebo subendokardiálnymi variantmi lézií srdcového svalu. Transmurálny ("trans" - cez, "murus" - stena) infarkt je charakterizovaný výrazným porušením hemodynamiky.

Hlavné zmeny vlastností krvného obehu sa realizujú znížením kvality (nízka ejekčná frakcia) a zvýšením kvantitatívnych ukazovateľov.

Nízky pulz so srdcovým infarktom je charakterizovaný:

• malá amplitúda pulznej vlny;
• pomalé plnenie tepny;
• nedostatočné napätie cievnej steny.

K týmto zmenám dochádza v dôsledku zníženia kontrakčnej sily myokardu, pomocou ktorej je krv "vypudená" z dutiny ľavej komory. Čím menšia je postihnutá oblasť, tým vyššia je srdcová frekvencia.

Zrýchlený srdcový tep pri infarkte myokardu (tachykardia) je kompenzačná reakcia. Spustenie mechanizmu je zabezpečené porušením acidobázickej rovnováhy krvi: nedostatok kyslíka a živín spôsobuje dysfunkciu metabolických procesov, v dôsledku čoho sa hromadia nedeoxidované metabolity. Podráždenie chemoreceptorov v cievnej stene aktivuje centrá mozgu, zvyšuje rýchlosť dýchania, srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Čo je submaximálna frekvencia?

Počas rehabilitačného obdobia sa kardiologickým pacientom odporúčajú neintenzívne cvičenia (chôdza, jogging), ktoré sa vyznačujú prevažujúcim zaťažením srdca, zlepšením hemodynamických parametrov a obnovením funkcií tela.

Pri výbere intenzity cvičení v procese rehabilitácie používajú fyzioterapeuti navzájom súvisiace ukazovatele submaximálnej srdcovej frekvencie a nízkej aeróbnej sily:

• nízky aeróbny výkon určuje úroveň záťaže, pri ktorej sa spotrebuje menej ako 50 % kyslíka (v porovnaní s maximom);
• submaximálna pulzová charakteristika vyjadruje srdcovú frekvenciu, pri ktorej sú regulačné systémy namáhané v rámci fyziologických noriem, bez narušenia kompenzácie.

Hodnota submaximálnej frekvencie kontrakcií u pacientov závisí od dĺžky času po infarkte, stavu pacientov, veku a pohlavia (myokard mladých mužov bez patológií zvyšuje silu a vytrvalosť rýchlosťou 170 úderov za minútu; pre 60-ročnú ženu 3 mesiace po infarkte je táto hodnota 90 -120 úderov).

Ako napraviť situáciu a dosiahnuť požadované ukazovatele?

Vyhovujúci parameter pulzu po infarkte myokardu je nevyhnutný na zníženie nadmernej záťaže poškodených svalových vlákien a vytvorenie podmienok pre dostatočné prekrvenie orgánov a tkanív. Kompenzačné reakcie kontrakcie svalov cievnej steny a zrýchlený tep zaisťujú normálne fungovanie s ideálnym zotavením. Sprievodná patológia, iracionálna terapia, neskorá alebo nedostatočná rehabilitácia však narúšajú proces obnovy a adaptácie srdca na prácu v nových podmienkach.

Na základe toho sa pulz považuje za dôležitý ukazovateľ obdobia zotavenia. Pomocou komplexnej kombinácie liekových a neliekových metód terapie koriguje frekvenciu a silu prekrvenia tkaniva.

Užívanie liekov

Srdcová frekvencia po infarkte sa mení v oboch smeroch. Tachykardia je normálna fyziologická reakcia myokardu počas adaptačného obdobia. Je však potrebné starostlivé sledovanie parametrov pulzu, pretože prekročenie submaximálnej hodnoty vedie k opakovanému ischemickému záchvatu.

Na zníženie srdcovej frekvencie sa používajú tieto lieky:

• beta-blokátory: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• blokátory sodíkových kanálov: Ritmonorm, Allapinín;
• srdcové glykozidy: digoxín, Korglikon;
• blokátory draslíkových kanálov: "Kordaron", "Sadogeksal";
• sedatíva: "Novo-Passit", extrakt z valeriány.

Bradykardia je znížená srdcová frekvencia počas srdcového infarktu, čo naznačuje vývoj dekompenzácie funkcií kardiovaskulárneho systému. Dôsledkom tohto stavu je akútne alebo chronické hladovanie systémov a orgánov, predovšetkým myokardu.

Na medikamentóznu korekciu bradykardie použite:

• blokátory cholínových receptorov: "Atropín";
• beta-adrenomimetiká: Izadrin, izoprenalín;
• stimulanty: "Kofeín-benzoát sodný", "Askofen", "Citramon" (nie je predpísaný na dlhodobé užívanie);
• fytoprípravky: Zeleninové kvapky, tinktúra hlohu.

Lekár predpisuje lieky po vyšetrení pacienta.

Korekcia životného štýlu

Nemedikamentózne metódy určujú 90 % účinnosti poinfarktovej rehabilitácie pacientov. Úprava životného štýlu odstraňuje poruchy rytmu komplexným pôsobením na neurohumorálnu reguláciu.

Pacientom sa odporúča:

1. Zbavte sa zlých návykov - pitie a fajčenie. Nikotín v cigaretách zvyšuje krvný tlak, čím zvyšuje tlak na srdce.
2. Zbavte sa nadváhy. Zvýšenie percenta tukového tkaniva vyžaduje dodatočné zásobovanie krvou.
3. Jedzte s rozumom. Strava kardiakov obsahuje veľké množstvo bielkovín (mäso, ryby, fermentované mliečne výrobky), komplexných sacharidov (obilniny, strukoviny, zemiaky), vitamínov a minerálov (čerstvé a sušené ovocie, zelenina). Obmedzte používanie soli, mastných a vyprážaných jedál.Vylúčte kávu a silný čaj. Denná energetická potreba človeka je 2500 kcal.
4. Fyzická aktivita - ranné cvičenia, plávanie, jogging zvyšujú celkový tonus svalov a rýchlejšie obnovujú funkcie srdca.

Upozornite na príznaky a komplikácie

Infarkt myokardu v prvých mesiacoch rehabilitácie je sprevádzaný pulzom s vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou, ktoré sú spôsobené prítomnosťou defektu svalového tkaniva srdca. Monitorovanie srdcovej frekvencie sa vykonáva, aby sa zabránilo komplikáciám.

Hodnota pulzovej frekvencie charakterizuje reakciu prevodového systému srdca na zmeny percenta kyslíka v tkanivách. Patologický častý srdcový tep po srdcovom infarkte je sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• bolesť v oblasti srdca;
• dýchavičnosť;
• cyanóza alebo sčervenanie kože;
• periférny edém;
• porušenie vedomia.

Takéto stavy sú spôsobené opakovaným ischemickým záchvatom, akútnym srdcovým zlyhaním alebo z iných dôvodov.

Porážka významnej časti myokardu je sprevádzaná rozšírením srdcovej dutiny a poruchami rytmu kontrakcií. Zvýšenie objemu komôr orgánu s hypokinézou je charakterizované vývojom trombov (krvných zrazenín) v oblasti zníženej kontraktilnej funkcie. Fibrilácia predsiení prispieva k ich oddeleniu od stien srdca a pohybu pozdĺž krvného obehu. Mŕtvica je jednou z komplikácií, ktorá vzniká v dôsledku upchatia mozgových tepien trombom.

Závery

Zmeny v kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľoch pulzu u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, sú dôležitou charakteristikou procesu obnovy. U takýchto pacientov upravuje poruchy rytmu liekmi v kombinácii so zmenou životného štýlu.

Zodpovedný prístup pacientov k zdraviu a pravidelné sledovanie charakteristík srdcovej frekvencie pomáhajú rehabilitovať a diagnostikovať možné komplikácie v počiatočných štádiách.