Čo znamená sínusová arytmia a aké nebezpečné je

Čo to je a ako sa líši od iných arytmií

Ľudské srdce sa sťahuje v dôsledku prítomnosti špeciálnych buniek nazývaných atypické kardiomyocyty. Tvoria vodivú sústavu srdca. V týchto bunkách vzniká a šíri sa nervový impulz, ktorý ho prenáša na svalové vlákna. Sínusový uzol je akýmsi „vodičom“ celého tohto systému. Celé telo pracuje na jeho príkaz.

Pri sínusovej arytmii srdce bije rýchlejšie alebo pomalšie ako zvyčajne (srdcová frekvencia môže byť viac ako 90 alebo menej ako 60 úderov za minútu). Je to spôsobené nerovnomernou tvorbou nervových impulzov. Takéto "poruchy" v práci kardiostimulátora môžu byť spôsobené rôznymi mechanizmami - poškodením sínusového uzla, zmenami tonusu sympatických a parasympatických častí nervového systému, alebo skôr nerovnováhou ich vplyvov atď.

Prognóza života so sínusovou arytmiou je takmer vždy priaznivá.

Fyziologické a patologické príčiny

Sínusová arytmia nemusí nutne znamenať niečo zlé. Porucha môže nastať aj z fyziologických dôvodov. Ide napríklad o takzvanú respiračnú sínusovú arytmiu. Jeho vzhľad sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri inhalácii sa zvyšuje vplyv sympatického nervového systému a pri výdychu parasympatiku. Preto sa tep najskôr mierne zrýchli a pri výdychu sa trochu spomalí.

Respiračná sínusová arytmia je obzvlášť častá u detí a dospievajúcich mladších ako 14 rokov. Prechádza úplne nepostrehnuteľne a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Niekedy sa sínusová arytmia objaví u starších ľudí v čase zaspávania a prebúdzania. Je to spôsobené tým, že kortikálne centrá mozgu postupne strácajú kontrolu nad štruktúrami, ktoré regulujú činnosť sínusového uzla.

Patologická SA môže byť spôsobená tak srdcovým ochorením, ako aj rôznymi vonkajšími nepriaznivými účinkami, ktoré nepriamo ovplyvňujú prácu sínusového uzla.

Extrakardiálne príčiny SA:

• neustály stres alebo náhly strach;
• vegetatívno-vaskulárna (neurocirkulačná) dystónia alebo, inými slovami, "syndróm autonómnej dysregulácie";
• neurotické stavy;
• nadmerná konzumácia kávy, alkoholických nápojov, fajčenie;
• intenzívne športy;
• užívanie liekov - antidepresíva, psychostimulanciá, srdcové glykozidy a dokonca aj lieky na liečbu porúch rytmu;
• endokrinologické ochorenia – sem patrí predovšetkým hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy) a diabetes mellitus. SA pri cukrovke je spôsobená skutočnosťou, že dlhotrvajúca zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje nervové zakončenia vrátane srdca;
• anémia (často nedostatok železa);
• akékoľvek infekčné choroby sprevádzané zvýšením telesnej teploty;
• dysplázia spojivového tkaniva je dedičné ochorenie, pri ktorom sú kĺby človeka silne ohnuté v rôznych smeroch. Takíto ľudia často trpia menšími poruchami srdcového rytmu, vrátane SA.

Srdcové príčiny zahŕňajú rôzne organické srdcové patológie:

• infekčná (zvyčajne vírusová) myokarditída;
• vrodené a získané srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• ischemická choroba srdca (angína pectoris alebo akútny infarkt myokardu);
• chronické srdcové zlyhanie;
• difúzna alebo fokálna myokardioskleróza.

Symptómy a pocity

Keďže práca srdca v SA nie je výrazne narušená a jeho hlavná funkcia (čerpanie krvi) je udržiavaná na správnej úrovni, u veľkej väčšiny ľudí sínusová arytmia prechádza úplne nepostrehnuteľne.

Ťažká sínusová arytmia je často sprevádzaná pocitom vyblednutia alebo poruchy činnosti srdca, závratmi a tmavnutím očí. Vo svojej praxi sa neustále stretávam s ľuďmi so zvýšenou citlivosťou a excitabilitou nervového systému, náchylnými na hypochondriu. Aj pri miernom AS môžu pociťovať úzkosť, strach, nepohodlie na hrudi. Majú studený pot na čele, bledne im pokožka, zimomriavky na rukách a nohách, pocit nedostatku vzduchu. Môžu omdlieť. Spravidla ide o ľudí trpiacich neurocirkulačnou dystóniou.

Sínusová arytmia je nebezpečná v tom, že môže zhoršiť srdcové ochorenie človeka. Najmä, keď sa zrazu objaví. V tomto prípade dochádza k bolesti, pocitu pálenia alebo kompresie v srdci, zvyšuje sa dýchavičnosť a dochádza k opuchu členkov a nôh. Je to spôsobené zhoršeným zásobovaním myokardu krvou (srdcový sval). Treba však poznamenať, že takéto závažné následky sínusovej arytmie sú extrémne zriedkavé, najmä v porovnaní s inými poruchami rytmu.

Sínusová arytmia je veľmi ľahko rozpoznateľná na elektrokardiograme. Jeho hlavné vlastnosti:

• nerovnaká vzdialenosť medzi zubami R-R (niekedy zväčšená, inokedy znížená), pričom rozdiel medzi najkratším a najdlhším intervalom presahuje 10 % priemernej hodnoty;
• zachovanie sínusového rytmu - to znamená, že pred každým komplexom QRS je vlna P, ktorá vo zvodoch II, III, aVF zostáva vždy pozitívna.

Aby som určil, či je potrebné ďalej hľadať príčinu patológie, musím odlíšiť respiračnú arytmiu od jej iných odrôd. Je to celkom jednoduché. Počas snímania kardiogramu žiadam pacienta, aby zadržal dych. Ak je rytmus úplne normalizovaný, ide o respiračnú arytmiu.

Nerespiračné formy SA sú nasledovné:

• periodické - keď sa arytmia vyskytuje postupne;
• aperiodický - zmena R-R intervalov sa objaví náhle. Táto forma je bežnejšia u ľudí s ochorením srdca.

Ak sa na EKG u človeka preukáže nerespiračná SA, vždy dodatočne naordinujem Holterovu (dennú) kontrolu, keďže títo pacienti majú často iné poruchy srdcového rytmu, najmä spomalenie vedenia (blokádu).

Liečba

Vzhľadom na to, že takmer vždy sínusová arytmia prebieha ľahko a niekedy dokonca nepostrehnuteľne pre samotného človeka, zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Oplatí sa zasiahnuť, keď sa u pacienta objavia príznaky spojené s arytmiou (závraty, pocit vyblednutia srdca a pod.). Ale nie je potrebné liečiť samotnú arytmiu, ale bojovať s hlavnou príčinou jej výskytu.

Najprv sa musíte vzdať zlých návykov. Dôrazne odporúčam svojim pacientom, aby prestali fajčiť a čo najviac obmedzili množstvo konzumovaného alkoholu. Musíte tiež znížiť množstvo kávy, ktorú pijete, na 1 šálku denne.

Obzvlášť citlivým ľuďom trpiacim neurocirkulačnou dystóniou a neurotickými poruchami sú veľmi nápomocné sedatíva. Najprv sa snažím obmedziť na bylinné prípravky ako Persen alebo Novopassit. Ale ak nie je účinok z ich užívania, odkazujem pacientov k neurológovi, aby napísal recept na silnejšie lieky (Sibazon, Relanium).

Ostatným pacientom odporúčam dôkladnejšie vyšetrenie na zistenie príčiny sínusovej arytmie – skontrolovať hladinu hemoglobínu, glukózy, hormónov štítnej žľazy, urobiť echokardiografiu (ultrazvuk srdca) atď.

Ľudia s dyspláziou spojivového tkaniva majú chronický nedostatok horčíka, ktorý môže spustiť nástup AS. Predpisovanie liekov obsahujúcich tento prvok (Magne B6, Magnerot) bude účinné pri liečbe aj prevencii.

A nakoniec, ak má človek akékoľvek ochorenie srdca, zameriavam sa na jeho liečbu – upravujem krvný tlak liekmi, volím dávkovanie liekov na chronické srdcové zlyhávanie, posielam na operáciu pre ťažké srdcové chyby atď.