Normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov človeka do značnej miery závisí od ukazovateľov krvného tlaku. Zníženie alebo zvýšenie týchto ukazovateľov na kritickú úroveň môže viesť k smrti. Ak je tlak normálny, telo je plne zásobené krvou a s ňou - kyslíkom a ďalšími užitočnými prvkami. Náhle poklesy tlaku vyvolávajú rozvoj nebezpečného ochorenia mozgu, ako je hypertenzná encefalopatia.
Symptómy
Encefalopatia je celý komplex patologických stavov spojených deštruktívnym účinkom, ktorý majú na mozog: dochádza k zmenám v jeho tkanivách (niekedy ireverzibilným), najdôležitejšie funkcie sú narušené. Hypertenzná encefalopatia je poškodenie mozgu spojené so zvýšeným krvným tlakom.
Dokonca aj jednorazové prípady hypertenzie sa prejavujú: trpí celé telo, obzvlášť ťažké sú obličky, srdce a mozog. Ak tlak stúpa neustále, náhle, potom sa negatívny vplyv na tieto orgány mnohokrát zvyšuje. Čo sa v tomto prípade deje priamo v mozgu?
Cievny systém má schopnosť samoregulácie, inými slovami, cievy sa „prispôsobujú“ určitým podmienkam: podľa potreby sa zužujú alebo rozširujú. Keď krvný tlak mierne stúpne, malé cievy sa začnú sťahovať, aby sa zabránilo prasknutiu stien. Keď tlak klesne pod normál, cievy sa rozšíria.
Hypertenzná kríza (prudký skok v tlaku na vysoké úrovne) vedie k poškodeniu ciev mozgu zvnútra. Najprv sa spustí ochranný reflex, prudko sa zúžia, vznikne vazospazmus a následne paralýza, kapiláry strácajú kompenzačnú schopnosť.
To vedie k pasívnej expanzii malých ciev, tie sa prekrvia a poškodia sa, krvinky a plazma začnú presakovať do blízkych častí mozgu. V takejto situácii je možné konštatovať edém mozgu, sprevádzaný poškodením jeho tkanív a zánikom funkcií.
Okrem hypertenznej encefalopatie môže pravidelné zvyšovanie tlaku spôsobiť hypoxiu mozgu. V takejto situácii sú cievy mozgu nútené neustále sa zužovať, čo vedie k zhutneniu ich svalových tkanív. Výsledkom je, že priechod vo vnútri cievy je veľmi malý, krvný obeh sa zhoršuje a tým je nedostatok kyslíka. Kyslíkové hladovanie má veľmi negatívny vplyv na funkcie mozgu.
Hypertenzná encefalopatia je zriedkavé ochorenie. Vzhľadom na vysokú účinnosť existujúcich liekov je možné arteriálnu hypertenziu úspešne liečiť. Navyše, v priebehu času si cievy začnú zvykať na neustále sa zvyšujúci tlak, preto vo väčšine prípadov neprechádzajú patologickými zmenami. Jediným nebezpečenstvom sú kŕčovité hypertenzné záchvaty.
Hypertenzná encefalopatia má dve formy prejavu: chronickú a akútnu. Každý z nich sa líši svojimi príznakmi a priebehom.
Akútne prejavy
Akútna hypertenzná encefalopatia sa vyvíja s nástupom hypertenznej krízy v krátkom časovom intervale. Toto je stav, ktorý sa vyskytuje pri prudkom zvýšení tlaku. Pre každú osobu bude tento ukazovateľ iný: pre niekoho môže byť kritické zvýšenie tlaku na značku 140/90 (to platí pre hypotonických pacientov).
Typické znaky:
- neznesiteľná bolesť v zadnej časti hlavy;
- záchvaty nevoľnosti alebo vracania;
- záchvaty podobné epileptickým, sprevádzané kŕčmi;
- objavujú sa výrazné problémy so zrakom;
- strata sluchu;
- problémy s vestibulárnym aparátom;
- neschopnosť navigovať v priestore a čase;
- mdloby;
- možná bolesť srdca, prerušenie srdcového rytmu;
- podráždenosť a vzrušenie budú nahradené letargiou a apatiou;
- necitlivosť a nehybnosť končatín, znížená citlivosť tkanív tváre a jazyka;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- pocit strachu a úzkosti;
- zmätené vedomie;
- halucinácie;
- paralýza a paréza.
Dôsledky akútneho vývoja hypertenznej encefalopatie môžu byť veľmi vážne. Často výsledkom tejto formy ochorenia je mŕtvica. Človek sa môže stať invalidom, upadnúť do kómy alebo zomrieť. Preto by sa v takejto situácii mala okamžite poskytnúť pomoc. Hlavnou úlohou lekárov je zabrániť rozvoju mozgového edému a minimalizovať počet poškodených oblastí mozgového tkaniva.
Napriek ťažkému priebehu ochorenia a život ohrozujúcim následkom včasné podanie liekov na zníženie tlaku pri hypertenznej kríze úspešne bráni rozvoju ireverzibilných procesov v mozgovej kôre.
Chronické príznaky
Keď sa arteriálna hypertenzia stáva stálym spoločníkom človeka, dochádza k postupnému nárastu patologických procesov v mozgu. V počiatočnom štádiu môže mať hypertenzná encefalopatia príznaky, ktoré sú mierne. Prvé badateľné príznaky sa objavia, keď sa pacient už nezaobíde bez liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Vo vývoji chronickej formy ochorenia existujú tri štádiá.
- Prvý stupeň je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: neustála únava a slabosť, závraty, zábudlivosť, rozptýlená pozornosť, hučanie v ušiach, časté bolesti hlavy. Ľudia zvyčajne týmto príznakom nepripisujú veľký význam, zamieňajú si ich s vekovými charakteristikami alebo ich považujú za dôsledok nespavosti a problémov v práci. Situáciu nezachráni ani konzultácia s lekárom: spravidla nie je predpísané správne vyšetrenie a vznikajúca patológia zostáva bez povšimnutia.
- V druhej fáze choroba postupuje. Už je možné zaznamenať zhoršenú koordináciu pohybov, známky deštrukcie inteligencie, zmeny v emocionálnej pohode pacienta. Znižuje sa schopnosť pracovať, zvyšuje sa únava, človek stráca chuť niečo robiť, má ťažkosti s organizovaním akýchkoľvek nezávislých akcií.
- Tretia etapa je najnepríjemnejšia. Doterajšie príznaky sa zintenzívňujú, pridávajú sa k nim kŕčovité záchvaty a vzniká Parkinsonova choroba. Chorý človek sa zároveň nezaobíde bez vonkajšej pomoci, treba sa oňho starať. Pacient si nič nepamätá, úplne stráca orientáciu v čase a priestore, vytrácajú sa sociálne zručnosti a kognitívne schopnosti.
Ak sa vám podarí chorobu „podchytiť“ v ranom štádiu, zhoršovanie patologických znakov môžete spomaliť na dlhší čas. Na druhej a tretej etape to už nebude možné.
Klasifikácia úrovní tlaku
Systémový krvný tlak je sila prietoku krvi proti stenám krvných ciev. Rozlišujte medzi tlakom v žilách, kapilárach a tepnách. Je obvyklé merať tlak v oblasti priechodu tepny kvôli jednoduchosti postupu.
Tlak meraný špeciálnym prístrojom (tonometrom) na paži je periférny, jeho parametre sú vyššie ako u centrálneho krvného tlaku, ktorý sa zaznamenáva v aorte.
Horná hodnota v údajoch prístroja je systolický tlak alebo srdcový tlak, ktorý sa objavuje počas obdobia kontrakcie srdcového svalu a uvoľňovania krvi do ciev. Vysoká hodnota znamená zvýšenú srdcovú frekvenciu a silu.
Spodný parameter je diastolický, čiže tlak, ktorý sa tvorí v cievach.Opravia to, keď je srdce v pokojovej fáze. Hodnoty ukazujú silu cievneho odporu.
Hodnoty, ktoré ukazuje tonometer, sa môžu počas dňa meniť. Kolísanie tlaku sa vyskytuje pod vplyvom rôznych dôvodov: nálada človeka, fyzická aktivita, lieky, poloha trupu, výživa, denná doba, podmienky procedúry. V starobe môže byť systolická frekvencia nadhodnotená. Niektorí ľudia si vôbec nemusia všimnúť, že sa im zvýšil krvný tlak, preto je dôležité mať situáciu pod kontrolou a zaobstarať si na to vlastný tlakomer.
V tabuľke sú uvedené hodnoty pre všetky hladiny krvného tlaku.
| Úrovne tlaku | Systolické hodnoty (v mm Hg) | Diastolické ukazovatele (v mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimálne | 120 | 80 |
| Normálne | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normálne zvýšené | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hypertenzia, stupeň 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hypertenzia, stupeň 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hypertenzia, stupeň 3 | 180 a vyššie | 110 a vyššie |
| Izolovaná systolická hypertenzia | Nad 140 | Pod 90 |
| Hypotenzia | Pod 90 | Pod 60 |
Na diagnostiku hypertenznej formy encefalopatie je potrebné vyšetrenie neurológom. Musí odhaliť prvé príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytujú v počiatočnom štádiu. Pacient by mal byť vyšetrený aj inými úzkymi odborníkmi: kardiológ, endokrinológ, terapeut, nefrológ, oftalmológ. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že hypertenzná encefalopatia je vo svojich prejavoch podobná iným patologickým stavom (cerebrálny nádor, mŕtvica).
Ak chcete získať presnejší obraz, lekár bude musieť pacienta vyšetriť rôznymi metódami:
- meranie krvného tlaku;
- laboratórne testy (krvný test - biochemický a všeobecný, analýza moču);
- elektroencefalografia;
- echokardiografia;
- počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
- oftalmoskopia;
- punkcia chrbtice.
V počiatočnom období ochorenia MRI a CT nebudú schopné odhaliť žiadne patológie u pacienta. V druhej fáze tieto štúdie už ukážu oblasti ischémie (lacunae).
Liečba
Ak sa diagnóza potvrdí, najmä ak ide o akútnu hypertenznú encefalopatiu, je potrebné umiestniť pacienta do nemocnice a poskytnúť mu núdzovú pomoc. Prvým krokom by malo byť odstránenie hypertenzného záchvatu. Je dôležité, aby tlak klesal postupne, jeho prudký pokles len zhorší situáciu, najmä v prípade chronickej hypertenzie.
Nasledujúce lieky účinne normalizujú krvný tlak: Diazoxid, Nitroglycerín, Hydralazín. Používajte aj blokátory ganglií ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamín") a diuretiká.
Pacienti s chronickou formou ochorenia potrebujú užívať metabolické lieky, vitamíny, nootropiká. Používajú sa tieto lieky: "Trenal", "Aspirín", "Dipyridamol". Takíto pacienti potrebujú používať antidepresíva, lieky, ktoré majú sedatívny účinok.
Na zvýšenie účinnosti terapeutických činidiel musia pacienti dodržiavať diétu s nízkym obsahom cholesterolu a úplne sa zbaviť zlých návykov.
Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, ako je akútna hypertenzná encefalopatia, je potrebné liečiť hypertenziu včas. Každý hypertonik by mal mať doma vlastný prístroj na meranie krvného tlaku a vedieť ho používať. Starostlivá pozornosť k signálom vysielaným telom, ako aj šport, odolnosť voči stresu, pozitívne emócie a správna výživa pomôžu chrániť cievny systém pred patologickými zmenami a znížiť pravdepodobnosť problémov. Byť zdravý nie je až také ťažké.
