Takáto choroba ako bolesť v krku je známa každému. Od detstva nás učia, že sa dá ľahko nazbierať dýchaním mrazivého vzduchu, alebo napríklad vypitím ľadového nápoja v letných horúčavách. To môže spôsobiť hlavný príznak tejto choroby - bolesť v krku. Chápeme však správne, čo je angína?
Angína alebo akútna tonzilitída je infekčné ochorenie založené na zápale faryngálneho kruhu lymfatického tkaniva. Najčastejšie s angínou sú ovplyvnené palatinové mandle. Tento stav treba odlíšiť od faryngitídy (zápal sliznice hltana) a laryngitídy (zápal hrtana), ktoré sú tiež príznakmi bolesti hrdla.
V každodennom živote sa často používa názov "angína", ale v lekárskej praxi sa tento stav zvyčajne nazýva "vedecky" - akútna tonzilitída. Treba poznamenať, že výraz „akútna angína“ sa vôbec nepoužíva, pretože ide o tautológiu (názov „angína“ už naznačuje prítomnosť akútneho zápalového procesu).
Chronická tonzilitída, na rozdiel od akútnej, nie je bolesť v krku.
V tomto článku vám povieme všetko o angíne – čo ju spôsobuje, ako túto chorobu diagnostikovať, ako zvoliť účinnú liečbu a zmierniť stav pacienta.
Príznaky bolesti v krku
Klinický obraz akútnej tonzilitídy je veľmi charakteristický a rozpoznateľný. Príznaky angíny možno rozdeliť do 2 skupín - katarálne a intoxikácie. Katarálne príznaky angíny sú lokálne prejavy spôsobené katarom, t.j. zápal:
- opuch v hrdle (angína sa vyznačuje zväčšením veľkosti mandlí, ako aj jazýčka a mäkkého podnebia);
- sčervenanie mandlí, mäkkého podnebia a viditeľnej časti hltana;
- ostrá bolesť pri prehĺtaní;
- tvorba mukopurulentného plaku na povrchu mandlí;
- zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín umiestnených pod spodnou čeľusťou.
Stojí za zmienku, že tonzilitída môže postihnúť mandle iba na jednej strane. V tomto prípade je zápal výraznejší na jednej z hltanových mandlí - zväčší sa ako druhá mandľa, zmení sa na červenú, pokryje sa plakom. Hnisavé zátky sa môžu vytvárať aj len na jednej strane.
Druhá skupina príznakov angíny je spojená s intoxikáciou tela (doslova - otrava).
Odpadové produkty baktérií, odumreté bunky tela, hnisavá leukocytová hmota - to všetko otravuje telo. Dôsledky intoxikácie sú:
- vysoká telesná teplota (angína u dospelých môže byť sprevádzaná zvýšením teploty až na 38-39 ° C a u detí môžu hodnoty teplomeru prekročiť 39 ° C);
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť;
- letargia, apatia;
- strata chuti do jedla (tento príznak môže byť spôsobený aj bolesťou hrdla pri prehĺtaní).
Charakteristickým rysom angíny je jej akútny priebeh - choroba začína neočakávane, s prudkým zvýšením telesnej teploty a silnou bolesťou v krku.
Výrazné príznaky rušia pacienta 4-7 dní a postupne sa znižujú. Je veľmi dôležité začať aktívnu liečbu angíny v tomto krátkom časovom období, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.
Prečo vás bolí hrdlo?
V srdci akútnej tonzilitídy je zápal palatinových mandlí. Mandle sú súčasťou imunitného systému. Spolu s inými lymfoidnými formáciami nazofaryngu tvoria faryngálny lymfatický krúžok. Táto štruktúra chráni telo pred prenikaním baktérií a vírusov do dolných dýchacích ciest. Hltanové mandle sú často napadnuté patogénnymi mikroorganizmami, pretože sú neustále v kontakte s vdychovaným vzduchom, jedlom a nápojmi, a preto sa zapália častejšie ako iné lymfoidné útvary.
Mikroorganizmy, ktoré vstupujú na povrch mandlí, sú zničené v dôsledku aktivity imunitných buniek a molekúl obsiahnutých v slinách, hlienoch vylučovaných sliznicou hltanu, ako aj v krvných cievach. V nepriaznivých podmienkach (najmä s hypotermiou - celkovou alebo lokálnou) imunitná obrana oslabuje a otvára bránu infekcie.
Vírusy vstupujú do buniek sliznice, narúšajú ich prácu a baktérie vytvárajú kolónie na povrchu mandlí, ktoré sa hromadia v medzerách - záhyboch na povrchu mandlí. Deštrukcia telesných buniek cudzími mikroorganizmami spúšťa kaskádu obranných reakcií známych ako zápal.
Zápal mandlí je obranná reakcia zameraná na zničenie patogénneho mikroorganizmu a ním infikovaných buniek. Súčasne môže nekontrolovaný zápal viesť k hypertrofii.
mandle, nekróza buniek, horúčka a iné nebezpečné následky.
V ohnisku zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo zápalových mediátorov - molekúl, ktoré priťahujú leukocyty do infikovanej oblasti. Leukocyty ničia nielen patogény, ale aj telu vlastné bunky, infikované alebo poškodené. Výsledkom je, že pacient s bolesťou hrdla trpí silnou bolesťou hrdla.
Leukocyty, ktoré absorbovali patogén, odumierajú; zmiešajú sa s hlienom pokrývajúcim mandle, odumretými bunkami epitelu, čiastočkami potravy atď., aby vytvorili plak. Plaketa s veľkým počtom leukocytov získava žltkastobielu farbu a viskóznu konzistenciu; nazýva sa hnisavý.
Zelenkastý kvet v hrdle, ktorý má nepríjemný zápach, sa nazýva nekrotický. Jeho vzhľad naznačuje rozklad buniek pod vplyvom baktérií. Naliehavo je potrebná intenzívna antimikrobiálna liečba.
Pôvodcovia angíny
Príčinným činidlom zápalu mandlí môžu byť rôzne mikroorganizmy - vírusy, baktérie, menej často - huby.
Vírusy sú najčastejšou príčinou akútnej tonzilitídy. Vírusová tonzilitída má rýchly priebeh (3-7 dní) a zvyčajne prebieha v stredne ťažkej forme. Medzi vírusmi, ktoré môžu spôsobiť zápal mandlí, možno rozlíšiť tieto rodiny:
- adenovírusy;
- respiračné syncytiálne vírusy;
- parainfluenza;
- vírus Epstein-Barr.
Práve tieto vírusy sú zodpovedné za väčšinu prípadov akútneho zápalu mandlí, najmä v detskom veku. Čím je človek starší, tým je jeho imunita voči vírusom odolnejšia. To je dôvod, prečo u dospelých sú adenovírusové a respiračné syncyciálne infekcie často mierne a nespôsobujú tonzilitídu.
O niečo menej často, asi v 30 % prípadov, je angína spôsobená bakteriálnou infekciou, predovšetkým streptokokom. Napriek tomu, že streptokok nie je najčastejším pôvodcom angíny, vyvoláva najväčšie obavy, keďže práve streptokoková angína je z hľadiska medicíny a epidemiológie najnebezpečnejšia.
Streptokoková angína má ťažký priebeh a môže spôsobiť množstvo komplikácií, z ktorých najnebezpečnejší je reumatizmus – autoimunitná deštrukcia tkanív srdca, obličiek a kĺbov.
Ako pochopiť, kto je pôvodcom angíny - vírus alebo bakteriálna infekcia? To možno určiť pomocou laboratórnej diagnostiky. Niektoré vonkajšie príznaky ochorenia môžu tiež pomôcť určiť príčinu infekcie, ale vo väčšine prípadov pohľad na hrdlo nestačí na stanovenie diagnózy.
Diagnostické vlastnosti
Ak existuje podozrenie na akútnu tonzilitídu, dôrazne sa odporúča navštíviť lekára. Je to nevyhnutné, pretože samoliečba angíny môže mať nezvratné následky.
Prvou povinnou etapou diagnostiky je faryngoskopia. Ide v podstate o vyšetrenie hrdla pacienta lekárom. Počas procedúry lekár venuje pozornosť veľkosti a farbe mandlí, povahe hlienu, ktorý ich pokrýva, a tiež palpuje predné krčné lymfatické uzliny.Na opísanie anamnézy s angínou sú potrebné aj informácie o pohode pacienta, priebehu ochorenia, kontaktoch s infekčnými pacientmi.
Ak má pacient silnú bolesť v krku, lekár zvyčajne neposiela na ďalší výskum, ale okamžite predpisuje liečbu. Prítomnosť hnisu, vysoká telesná teplota (39 C), ostrá bolesť pri prehĺtaní - všetky tieto príznaky naznačujú bakteriálnu povahu ochorenia, čo umožňuje lekárovi predpísať antimikrobiálnu liečbu.
Ak je bakteriálna povaha infekcie pochybná, dôrazne sa odporúča absolvovať testy na určenie pôvodcu ochorenia. Na základe získaných výsledkov lekár vyberie najúčinnejšiu liečbu.
Jedným z najinformatívnejších testov je bakteriologická kultivácia výteru z hrdla. Umožňuje vám identifikovať pôvodcu ochorenia a skontrolovať jeho citlivosť na rôzne antibiotiká. Tým sa eliminuje možnosť predpisovania neúčinného antibakteriálneho lieku. To výrazne znižuje riziká a zaručuje zotavenie počas štandardného priebehu liečby (7-10 dní). Ak bakteriologická kultúra neodhalila streptokok, vymenovanie antibiotickej terapie sa nevyžaduje.
Nevýhodou bakteriologickej diagnostickej metódy je jej trvanie - na získanie výsledku trvá 3-5 dní.
Rýchla a presná diagnostická metóda je kompletný klinický krvný obraz. Táto analýza umožňuje posúdiť aktivitu zápalového procesu, ako aj povahu patogénu. Kľúčovú úlohu v tom zohrávajú také ukazovatele ako:
- počet leukocytov (s bakteriálnym zápalom sa výrazne zvyšuje);
- ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) sa zvyšuje pri akomkoľvek type zápalu;
- hladina lymfocytov sa výrazne zvyšuje s vírusovými infekciami;
- monocyty – výrazný nárast ich podielu poukazuje na infekciu EBV (vírus Epstein-Barrovej), ktorá má príznaky podobné angíne.
Všeobecný klinický krvný test je cenovo dostupný a rýchly test, ktorý umožňuje potvrdiť alebo poprieť bakteriálnu povahu akútnej tonzilitídy.
Komplexná liečba angíny
Liečba akútnej tonzilitídy závisí predovšetkým od pôvodcu ochorenia.
Vírusová tonzilitída teda vyžaduje štandardnú antivírusovú liečbu v kombinácii s použitím antiseptických liekov na hrdlo - to zabraňuje vzniku komplikácií vrátane pridania bakteriálnej infekcie. Liečba vírusovej tonzilitídy zahŕňa:
antivírusové lieky (najúčinnejšie, keď sa užívajú v deň 1-3 choroby);- pitie veľkého množstva tekutín;
- kloktanie teplou vodou a sódou bikarbónou;
- kloktadlo s propolisovou tinktúrou;
- oplachovanie odvarom listov eukalyptu;
- zavlažovanie mandlí antiseptickým sprejom;
- resorpcia pastiliek a tabliet (má antiseptický účinok v dôsledku zložiek v zložení prípravkov a v dôsledku zvýšeného slinenia);
- keď teplota stúpne nad 38,5 C - antipyretiká (napríklad ibuprofén).
antivírusové lieky (najúčinnejšie, keď sa užívajú v deň 1-3 choroby);Trvanie priebehu liečby vírusovej tonzilitídy je 5-7 dní.
Pri bakteriálnej angíne sa používa aj symptomatická liečba, ktorá však na zničenie infekcie nestačí. Základom liečby bakteriálnej tonzilitídy sú antibiotiká.
Lieky prvej voľby na angínu sú antibiotiká série penicilínov - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou ("Amoxiclav") poskytuje dobrý účinok, ale je predpísaný iba vtedy, ak je u pacienta vylúčená infekcia EBV - inak sa u pacienta objaví vyrážka na koži. Lekár by mal predpísať antibiotikum, ako aj vypočítať požadovanú dávku a trvanie liečby. Vo väčšine prípadov sa antibiotikum užíva do 10 dní.
Antiseptická liečba mandlí urýchľuje zotavenie z angíny akejkoľvek etiológie. Najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou antiseptického ošetrenia mandlí je opláchnutie hrdla a zavlažovanie mandlí špeciálnymi sprejmi.
Neodporúča sa mazať mandle Lugolovým roztokom a inými podobnými prostriedkami - to prispieva k šíreniu baktérií.
Ako udržať blízkych v bezpečí?
Keďže angína je infekčné ochorenie, môže sa preniesť z infikovanej osoby na zdravého človeka. V tejto súvislosti je potrebné dodržiavať nasledujúce hygienické a hygienické normy:
- pacient musí mať oddelený riad a príbor;
- miestnosť pacienta musí byť vetraná každý deň (pacient musí byť v inej miestnosti);
- bozky a iné blízke kontakty s pacientom by sa mali vylúčiť, kým príznaky úplne nezmiznú;
- po zotavení sa odporúča pacientovi vymeniť zubnú kefku, aby sa znova nenakazil;
- počas liečby by ste nemali navštevovať preplnené verejné miesta vrátane verejnej dopravy a pracoviska (odporúča sa vydať potvrdenie o dočasnej invalidite).
Angína u dospelých si teda vyžaduje zvýšenú pozornosť. Toto ochorenie môže byť veľmi ťažké a človeka na dlhú dobu znepokojuje.
Kompetentná diagnostika a správne zvolená liečba umožňuje vyliečiť boľavé hrdlo v priebehu 7-10 dní, pričom už 3.-5. deň pacient pociťuje výrazné zlepšenie.
