Známky
Hypertrofická (hyperplastická) laryngitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sú typické pre akúkoľvek laryngitídu:
- bolesť hrdla a škrabanie;
- suchý kašeľ;
- kvalitatívna zmena hlasu.
Rôzne formy laryngitídy je možné objasniť pri vykonávaní objektívneho vyšetrenia hrtana, laryngoskopie. Choroba sa môže vyvinúť s difúznym alebo lokálnym poškodením sliznice.
Vizuálne vyšetrenie odhaľuje tieto charakteristické znaky, ktoré odlišujú každú formu laryngitídy.
Difúzna lézia je charakterizovaná zhrubnutím a opuchom laryngeálnej sliznice v celom rozsahu. Tento proces ovplyvňuje aj hlasivky. Vyzerajú zosilnené pozdĺž okraja, čo bráni ich zatváraniu, a preto prispieva k zmene farby hlasu, vzhľadu jeho chrapľavosti.
Pri obmedzenej forme nie je ovplyvnený celý hrtan ako celok, ale jeho samostatná oblasť. Zvyčajne sú hlasivky ovplyvnené patologickým procesom. Lézia sa prejavuje prítomnosťou epitelových výrastkov, ktoré sú reprezentované uzlinami na hrubej nohe s priemerom asi 2 mm. Tieto uzliny tiež zabraňujú uzavretiu väzov a vedú k rozvoju charakteristického znaku.
Po zvyšok dĺžky sa sliznica nemení. Zachováva si svetloružovú farbu. Avšak exacerbácia procesu je charakterizovaná zmenami v sliznici hrtana. Stáva sa hyperemickou a edematóznou.
V niektorých prípadoch môže byť prevládajúca lézia subglotickej oblasti. Nodulárne výrastky v tomto najužšom mieste hrtana vedú k zhoršeniu symptómov v dôsledku sťaženého prechodu vzduchu dýchacími cestami. V tomto prípade dôjde k stridoróznemu hlučnému dýchaniu, dýchavičnosti.
Odlišná diagnóza
Hlavným dôvodom rozvoja tejto formy laryngitídy, najmä jej lokálnej formy, je prepätie hlasiviek v dôsledku odborných činností pacienta. Systematické predĺžené a hlasné recitovanie, spev, krik sú sprevádzané prácou hlasiviek so zvýšeným stresom, čo vedie k rozvoju tejto patológie. Keď odborník zistí povahu profesionálnej činnosti, môže mať podozrenie na ochorenie už vo fáze štúdia sťažností a zhromažďovania anamnézy života.
Chronickú hypertrofickú laryngitídu je možné spoľahlivo diagnostikovať iba priamou laryngoskopiou, pretože nepriame vyšetrenie hrtana neumožňuje úplné štúdium jeho spodných častí.
Táto forma ochorenia vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s laryngitídou spôsobenou vystavením nešpecifickým patogénom, tuberkulóznym alebo syfilitickým. Vo všetkých nejasných prípadoch môže byť počas štúdie odstránený pochybný uzol na ďalšie histologické vyšetrenie. Biopsia je spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá dokáže spoľahlivo určiť charakter lézie.
Laryngitída spôsobená špecifickými patogénmi nie je primárnym ochorením. Zvyčajne sa v hrtane patologický proces vyvíja jeho šírením z pľúc, ako pri tuberkulóze, alebo systémovom poškodení, ako pri sekundárnom syfilise. Veľký význam v diferenciálnej diagnostike má aj anamnéza choroby a života, ktorá umožňuje identifikovať patológiu, ktorá vyvolala vývoj zápalu v hrtane. Laboratórna diagnostika zohráva nezastupiteľnú úlohu aj pri diagnostike špecifických infekčných procesov.
V prospech nešpecifického zápalového procesu v hrtane svedčí taký znak ako symetria lézie.
Uzly sú zvyčajne umiestnené na oboch stranách sliznice hrtana. Tuberkulóza alebo lézia hrtana so syfilisom sa vyznačuje jednotlivými patologickými ložiskami umiestnenými chaoticky.
Chronickú hyperplastickú laryngitídu je potrebné odlíšiť od malígneho nádorového procesu v hrtane, ktorý je charakterizovaný rozvojom tuberosity. Prítomnosť dlhotrvajúceho suchého kašľa, výskyt chrapľavého hlasu sú dôvodom na dôkladné vyšetrenie hrtana. Biopsia by mala byť jej neoddeliteľnou súčasťou. Obmedzenú hyperplastickú oblasť sliznice možno považovať za prekancerózny stav. Včasné endolaryngeálne odstránenie patologického miesta zvyšuje šance na úspešný výsledok.
Zásady liečby
Liečba chronickej laryngitídy sa počas exacerbácie a remisie líši. Bez exacerbácie sa pacienti obávajú neustále chrapľavého hlasu, jeho rýchlej únavy. Na konci dňa dochádza k zhoršeniu stavu. V niektorých prípadoch môže byť afónia zaznamenaná vo večerných hodinách, to znamená, že hlas stráca svoju zvukovosť a zachováva si šepkajúcu reč. Narušený periodickým kašľom. Liečba takýchto pacientov pozostáva z vymenovania hlasového odpočinku. Ak je to potrebné, odporúča sa vykonať postupy, ktoré majú zmäkčujúci a analgetický účinok na sliznicu hrtana.
Obdobie remisie je vhodným časom na rozhodnutie o chirurgickom spôsobe liečby. Na odstránenie epiteliálnych výrastkov je možné použiť kauterizáciu lapisom, roztokom dusičnanu strieborného. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, takéto špinenie sa vykonáva pravidelne počas dvoch týždňov. V závažnom prípade je možné použiť rádiové vlnové odstránenie uzlín, ktoré sa vykonáva v anestézii s priamou účasťou endoskopických techník.
Liečba hypertrofickej laryngitídy v akútnom období zahŕňa nasledujúce oblasti:
- bohatý teplý alkalický nápoj;
- kloktanie roztokom sódy, odvar z bylín;
- lokálne použitie liekov s analgetickým, protizápalovým účinkom;
- užívanie liekov proti kašľu;
- s dlhým a závažným priebehom ochorenia, užívanie antibiotík.
Ako prostriedky lokálnej liečby sa používajú prípravky vo forme aerosólov, pastiliek, tabliet, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky. Podľa odborníkov je však ich účinnosť zanedbateľná, a preto je možné finančné prostriedky použiť iba s miernym priebehom ochorenia.
Účinok možno dosiahnuť vykonaním alkalických inhalácií alebo použitím odvarov bylín, ktoré majú protizápalové a expektoračné vlastnosti, podbeľ, tymian, nechtík, harmanček, šalvia. Na liečbu kašľa sa používajú aj mukolytické činidlá, ACC, Bromhexin, Ambroxol, lieky s expektoračným účinkom, ako je koreň bahniatka, plantain. Pri suchom hackerskom kašli sa používajú antitusiká, z ktorých najúčinnejšie sú lieky na báze kodeínu.
Tradičná medicína je široko používaná pri liečbe hyperplastického zápalu hrtana.Predpokladá sa, že kloktanie odvarom z skorocelu, ktorý má protirakovinové účinky, môže pomôcť znížiť hypertrofické výrastky a zlepšiť stav.
Odborníci však odporúčajú obrátiť sa na túto metódu až po chirurgickom zákroku bez toho, aby ju nahradili.
Prevencia
Liečba akejkoľvek formy laryngitídy musí nevyhnutne zahŕňať preventívne opatrenia. Sú nasledovné:
- pacientom náchylným na rozvoj tejto patológie orgánov ENT sa neodporúča jesť ani piť príliš teplé alebo studené jedlá;
- mal by sa obmedziť pobyt pacienta na ekologicky nepriaznivých miestach;
- nepriaznivým faktorom je aj vdychovanie horúceho suchého vzduchu;
- znázornená liečba sanatória v lesnej zóne, na brehu nádrže;
- pacienti náchylní na rozvoj zápalu hrtana by nemali byť v podmienkach znečistenia plynom alebo vystavení iným chemicky nebezpečným látkam;
- vylúčenie aktívneho alebo pasívneho fajčenia, ako aj zneužívanie silných alkoholických nápojov;
- zvýšenie imunity pacienta, ktoré spočíva v užívaní imunostimulačných liekov, ako aj rehabilitácii sprievodných ložísk infekcie a vytvrdzovania.
