Určujúcim príznakom angíny je zápal mandlí a s tým spojené javy intoxikácie. Ďalším dôležitým znakom, ktorý charakterizuje túto patológiu, je bolesť v krku. Vzhľadom na to, že vzhľadom na svoj vek nie všetky deti môžu prejaviť svoje sťažnosti, je dôležité študovať celý komplex symptómov.
S rozvojom týchto znakov je však sprevádzaný aj rad ďalších patologických stavov. V tomto prípade sa priebeh chorôb, prognóza, terapeutické opatrenia môžu výrazne líšiť v závislosti od konkrétneho patologického procesu. Preto je veľmi dôležité predpísať správnu liečbu na objasnenie diagnózy angíny.
Všeobecné príznaky choroby
Berúc do úvahy morfologické zmeny vyskytujúce sa v 
mandle, klinické príznaky bolesti hrdla môžu byť trochu odlišné. V závislosti od povahy zápalového procesu sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia. Všeobecné príznaky bolesti v krku u dieťaťa sú nasledovné:
- akútny vývoj ochorenia;
- zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov;
- prítomnosť bolesti v krku;
- zvýšenie veľkosti mandlí;
- hyperémia mandlí;
- prítomnosť rôznych plakov na mandlích v dôsledku povahy zápalového procesu a hĺbky lézie;
- zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ich bolesť pri palpácii;
- trvanie choroby je do 7 dní.
Prvé príznaky angíny u detí sú častejšie pozorované na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, keď sa stav zhorší, dochádza k ostrému nevoľnosti, zimnici a rozvoju hypertermie. Mladšie deti odmietajú jesť, staršie hlásia nedostatok chuti do jedla. U starších detí však môže byť angína aj nezávislou patológiou, ktorá sa vyvíja, keď sa dieťa dostane do kontaktu s infikovaným pacientom. V tomto prípade sú javy intoxikácie sprevádzané bolesťou v krku, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním a vyžaruje do ucha alebo krku.
Konštantné príznaky angíny u detí sú nárast regionálnych lymfatických uzlín. Pri palpácii je zaznamenané ich zhutnenie a bolestivosť.
Pri objektívnom vyšetrení sú príznaky angíny u dieťaťa charakterizované hyperémiou tváre a pier, suchou pokožkou, môžu sa vyskytnúť kŕče v rohoch úst.
V závislosti od zapojenia do procesu konkrétneho tkaniva mandlí je bolesť v krku u dieťaťa
- katarálny;
- Hnisavý;
- Nekrotické.
Pre každú formu angíny je typický určitý charakter patologických zmien vyskytujúcich sa v mandlích. Tieto zmeny sa dajú zistiť pomocou faryngoskopie, teda vizuálneho vyšetrenia hltana špachtľou a umelým osvetlením.
Príznaky katarálnej angíny
Najpriaznivejší priebeh má katarálna angína. V tomto prípade sú javy intoxikácie menej výrazné ako pri iných formách. U dospelých sa choroba môže vyskytnúť aj pri nízkej horúčke. Pre deti je typický jeho vzostup na 38 stupňov.
Faryngoskopia umožňuje zistiť hyperémiu, opuch slizničných mandlí, absenciu plaku. V tomto prípade sa zadná stena hltana a mäkké podnebie nezmenia. Pri prehmatávaní lymfatických uzlín pozdĺž prednej plochy krku, v oblasti dolnej čeľuste alebo jej rohu je mierny nárast a bolestivosť.
Pri všeobecnej analýze krvi sa zaznamená zvýšenie ESR až o 15 - 18 mm / h. Trvanie priebehu tejto formy ochorenia nepresiahne 5 dní. Pri nesprávnej a predčasnej liečbe sa katarálna tonzilitída môže premeniť na purulentnú formu.
Charakteristika hnisavého boľavého hrdla
V závislosti od morfologických zmien je purulentná tonzilitída rozdelená na folikulárnu a lakunárnu. Všeobecné príznaky hnisavého boľavého hrdla u detí sú nasledovné:
- výrazné príznaky intoxikácie;
- zapojenie do procesu nielen sliznice mandlí, ale aj folikulárneho tkaniva;
- prítomnosť ostrej bolesti a zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín.
U detí s týmto priebehom ochorenia sa do popredia dostáva intoxikácia. Dieťa je letargické, slabé. Bolesť hlavy je zaznamenaná, môže byť bolesť chrbta. Vysoká hypertermia u detí je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. ESR dosahuje 30 mm/h. Trvanie ochorenia je asi týždeň.
Objektívne príznaky purulentnej tonzilitídy závisia od zapojenia rôznych štruktúr mandlí do procesu. Pri vyšetrení hltana je folikulárna tonzilitída charakterizovaná zväčšenými a edematóznymi hyperemickými mandľami, v ktorých folikuloch sú cez sliznicu viditeľné jednotlivé belavé plaky s veľkosťou 2-3 mm. Škrabanie špachtľou nefunguje, pretože sú pokryté sliznicou. Tieto hnisavé folikuly sa samy otvárajú na 2-3 dni a zanechávajú za sebou rýchlo zjazvujúci erozívny povrch.
Lacunárna angína môže byť charakterizovaná ešte viac 
ťažký kurz. Inšpekcia hltana odhaľuje sivobiely alebo žltkastý povlak pokrývajúci medzery. Pri škrabaní špachtľou sa dá ľahko odstrániť. Fibrinózny plak môže pokryť takmer celú amygdalu bez toho, aby presahoval jej hranice. Ten istý pacient môže mať kombinovanú formu ochorenia, charakterizovanú znakmi lakunárnych lézií na jednej strane a folikulárnych lézií na strane druhej.
Nekrotizujúca tonzilitída sa vyznačuje sivastým kvetom. Pokus o jeho zoškrabanie špachtľou je neúspešný: je v tesnom kontakte so sliznicou. Pokusy o jeho odstránenie vedú k rozvoju krvácania. V tomto prípade môže nekrotický proces zachytiť nielen mandle, ale aj zadnú stenu hltana, oblúk, uvulu.
Diagnóza ochorenia
Ako rozpoznať boľavé hrdlo? Ak to chcete urobiť, musíte použiť nasledujúce faktory:
- objektívne údaje o vyšetrení (zväčšené hyperemické mandle, prítomnosť charakteristického plaku);
- sťažnosti pacientov na bolesť v krku;
- prítomnosť javov intoxikácie;
- výsledky laboratórnej diagnostiky.
Na určenie tejto choroby pomocou vyšetrení je potrebné prepláchnuť z dutiny hrdla. Bakteriologické vyšetrenie tohto materiálu umožňuje detekciu beta-hemolytického streptokoka, vo vzácnejších prípadoch - stafylokoka. Potvrdením diagnózy je aj sérologická diagnostika, ktorá umožňuje zistiť zvýšenie titrov protilátok proti streptokokovým alebo stafylokokovým antigénom.
Pri diagnostike ochorenia hrá dôležitú úlohu starostlivo zozbieraná anamnéza a prítomnosť ďalších symptómov.
Angínu u dieťaťa treba odlíšiť od chorôb ako napr
- chronická tonzilitída v akútnom štádiu;
- záškrtu;
- šarlach;
- Infekčná mononukleóza.
Bolesť v krku môžete dostať iba pri kontakte s chorým alebo infikovaným pacientom kvôli účinkom streptokoka alebo stafylokoka.
Vývoj angíny u dieťaťa je možný, keď sa tento patogén dostane do tela vzdušnými kvapôčkami alebo prostredníctvom infikovaných potravín a bežných predmetov.
Súčasne na exacerbáciu chronickej tonzilitídy stačí jednoduchá hypotermia a aktivácia rôznych bakteriálnych alebo vírusových agens. Výsledkom takéhoto vplyvu bude vývoj klinického obrazu pripomínajúceho priebeh katarálnej angíny. Avšak javy intoxikácie budú menej výrazné. Laboratórna diagnostika môže byť veľkou pomocou v pochybných prípadoch, čo umožňuje spoľahlivo objasniť patogén, a tým uľahčiť určenie správnej liečby.
Záškrt je charakterizovaný prítomnosťou ďalších znakov, čo uľahčuje odlíšenie tejto choroby od angíny pectoris. Medzi nimi:
- vysoká intoxikácia (telesná teplota dosahuje 40 stupňov);
- prítomnosť charakteristického difterického filmu na mandlích;
- epidemiologická anamnéza potvrdzujúca prípady ochorenia v tejto kategórii ľudí;
- detekcia difterického bacilu v škrabaní hrdla;
- sérologická diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať zvýšenie titra protilátok proti patogénu záškrtu.
Napriek absencii charakteristických zmien v hltane sa infekčná mononukleóza vyznačuje aj prítomnosťou ďalších znakov, ktoré umožňujú objasniť diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia s angínou. Vyznačuje sa nasledujúcimi sprievodnými znakmi:
- prítomnosť hypertermie počas niekoľkých týždňov;
- zväčšenie pečene a sleziny;
- prítomnosť ťažkej lymfadenopatie, ktorá sa prejavuje zvýšením nielen submandibulárnych, ale najmä okcipitálnych a zadných krčných lymfatických uzlín;
- prítomnosť vyrážky;
- laboratórne diagnostické údaje, umožňujúce stanoviť v krvi zvýšený počet monocytov a lymfocytov, prípadne zistiť prítomnosť atypických buniek – mononukleárnych buniek.
Vlastnosti kurzu u dojčiat
Najtypickejšia infekcia mandlí pre deti vo veku päť rokov. Bolesť hrdla u dojčiat spôsobená streptokokom alebo stafylokokom je zriedkavý výskyt. Vývoj tohto ochorenia pre novorodencov je atypický, pretože dieťa si zachováva materskú imunitu. Deti v prvom roku života sú náchylnejšie na vírusovú expozíciu. Najtypickejšia pre deti tohto veku je herpetická forma lézie mandlí.
Ochorenie je charakterizované zvýšením telesnej teploty až na 39 stupňov, ostrou malátnosťou. Dieťa sa stáva letargickým, kňučaním, odmieta jesť. Môže sa vyskytnúť zvracanie, hnačka, výskyt meningeálnych príznakov. Je možné podozrenie na zápalový proces s poškodením mandlí prítomnosťou nepríjemného zápachu z úst dieťaťa. Pri skúmaní hltanu na seba upozorňujú červenkasté vezikuly, po otvorení ktorých sa tvorí erózia, vysychanie s kôrkami. Zaznamenáva sa ťažká lymfadenopatia.
Zvláštnosť priebehu angíny u dojčiat spočíva v závažnosti ochorenia a dlhších obdobiach. Napriek prebiehajúcej liečbe môžu klinické príznaky angíny u detí pretrvávať dva týždne. Hyperémia a zväčšenie mandlí sú zaznamenané ešte dlhšie. Odborníci sa domnievajú, že takéto obdobia sú spôsobené pokračujúcou tvorbou lymfoidného tkaniva u novorodencov. Tieto deti majú tendenciu vyvinúť komplikácie choroby.
Vzhľadom na závažnosť ochorenia by sa liečba detí mladších ako jeden rok s touto patológiou mala vykonávať v nemocnici na oddelení infekčných chorôb.
U starších detí, keď je angína komplikáciou ARVI, dochádza k regresii patologického procesu v mandlích vo vhodnom čase, to znamená do 7 dní. Súčasne sa javy intoxikácie znižujú, celkový stav pacienta sa zlepšuje a bolesť hrdla sa stáva menej nápadnou. Mandle sú očistené od plaku. Časom ich opuch ustúpi a sliznice získajú svoju obvyklú farbu. Po určitú dobu sa však môže vyskytnúť nádcha, suchý kašeľ, ktoré sú prejavom ARVI.
Známky bolesti v krku u dieťaťa vyžadujú povinnú konzultáciu s pediatrom alebo lekárom ORL. Samoliečba je v tomto prípade veľmi nebezpečná. Rôzne patológie, sprevádzané zapojením mandlí do procesu, sa môžu výrazne líšiť v terapeutickej taktike. Penicilínové antibiotiká predpísané na liečbu streptokokovej alebo stafylokokovej angíny sú absolútne neúčinné pri infekčnej mononukleóze spôsobenej vírusovým patogénom. Liečba záškrtu vyžaduje použitie vhodného séra.
Preto by rodičia mali byť schopní rozpoznať prvé príznaky a prejavy angíny u dieťaťa. Vývoj takých závažných ochorení, ako je reumatizmus a glomerulonefritída, je spôsobený prenesenou angínou, jej nesprávnou liečbou. Včasné terapeutické opatrenia vám umožňujú vyhnúť sa skorým komplikáciám tohto ochorenia, ako je absces mandlí, hnisavá lymfadenitída, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu.
