Angína je infekčné ochorenie, ktoré prebieha v akútnej forme, je definované ako nezávislé ochorenie (nosologická forma) a ako komplikácia mnohých infekčných a somatických ochorení.
Forma prejavu bakteriálnej angíny závisí od stupňa poškodenia mandľového komplexu. Klinický obraz anginóznej lézie je lokálna a všeobecná reakcia tela.
Úspešnosť liečby bude závisieť od včasnosti začatej liečby, správnosti zvoleného lieku a dodržiavania terapeutického režimu.
Ak sa zdravotný stav pacienta nezlepší, ale dôjde k zhoršeniu zdravia a rozvoju komplikácií, je potrebná naliehavá lekárska konzultácia a hospitalizácia.
Príčiny výskytu
Každý ochorie v akomkoľvek veku. Neexistuje žiadna veková alebo sexuálna predispozícia. Najčastejšie sa choroba vyskytuje vo veku od 3 do 50 rokov. Je to spôsobené nevyvinutými funkciami v mladom veku alebo involúciou lymfatického tkaniva.
Predispozícia je zaznamenaná u ľudí žijúcich v mestskej priemyselnej oblasti. Návštevy verejných miest, dlhodobé pobyty a občasné prechádzky predisponujú k infekcii.
Príčiny výskytu:
- exogénna infekcia (infekcia vzdušnými kvapôčkami, kontakt);
- autoinfekcia (prechod saprofytickej mikroflóry do patogénneho stavu);
- exacerbácia chronickej tonzilitídy.
Ochorenie nemá sezónne prejavy, ale častejšie sa zaznamenáva počas epidémií vírusových respiračných infekcií. Zníženie imunity umožňuje, aby sa bakteriálna infekcia prejavila v plnom rozsahu.
Vývoj bakteriálnej tonzilitídy (tonzilitída)
Hlavným pôvodcom je baktéria – β-hemolytický streptokok skupiny A. Potvrdzuje sa u 35 % pacientov s angínou alebo akútnou tonzilofaryngitídou. Tiež sú prezentované patogény: hemolytický streptokok, hemofilný bacil, Staphylococcus aureus.
Baktéria, ktorá preniká do tkaniva, spôsobuje alteratívne a exsudatívne (zápalové a edémové) procesy, ktoré sa prejavujú ako lokálna tkanivová reakcia a intoxikácia všetkých systémov. Často sa vyvíjajú metatonzilárne komplikácie.
Postihnutý je parenchým lymfadenoidu (faryngeálny krúžok), folikulárny komplex, mandle a lakúny. Zriedkavo sa angína vyvinie bez postihnutia hltana, postihnuté je nielen lymfoidné tkanivo, ale aj sliznica hltana.
Formy a tok:
- Catarrhal - poškodenie slizničného tkaniva mandlí.
- Lacunárne - lakuny sú zapojené do procesu, po ktorom nasleduje akumulácia hnisavého fibrinózneho exsudátu v nich.
- Folikulárne - prejavuje sa zápalom sliznice, hnisavými léziami folikulárneho tkaniva. Vytvárajú sa abscesy bielej a žltej farby, ktoré sa otvárajú vo vnútri hltana. Povrch mandlí vyzerá ako "hviezdna obloha".
Zložitejšie downstream sú ulcerózna – nekrotická forma, fibrinózna a flegmonózna.
Známky
Bakteriálna angína u detí a dospelých je klinicky podobná. Nástup choroby je sprevádzaný:
- bolesť hrdla;
- zvýšenie telesnej teploty o 1 - 2 ° C;
- celková slabosť v tele, bolesť hlavy.
Vývoj a priebeh ochorenia, zložitosť formy a stav chorého organizmu závisí od imunity a exogénnych faktorov (schopnosť dodržiavať pokoj na lôžku, nutričná hodnota, úroveň životných podmienok a účinnosť terapie).
Anginózny zápal u dospelých sa prejavuje porážkou palatinových mandlí, u detí - faryngálnych. Niekedy dochádza k zapojeniu do anginózneho procesu, okrem mandlí podnebia, tubálneho, faryngálneho, lingválneho a tubálneho lymfoidného tkaniva.
Dospelí ochorejú ľahšie. Bakteriálna angína u malých detí má výraznejšie príznaky – dieťa klame, odmieta jesť, nechce piť (treba nútiť), nehrá sa, je apatické.
Katarálna angína - charakterizovaná opuchom, hyperémiou mandlí. Teplota dosahuje 38-39 °C, no úspešne ju znižujú antipyretiká. Je to jedna z najľahších foriem a má priaznivú prognózu. Úľava od stavu sa pozoruje na 3-4 deň.
Lacunárna forma - okrem edému a začervenania sliznice sa tvorí biely plak, ktorý sa spolu s hnisavým výtokom ľahko odstráni bez poranenia tkaniva. Na zápalovom procese sa podieľajú iba mandle. Angina lacunae je vyjadrená horúčkou, dysfágiou (ťažkosti s prehĺtaním), intoxikáciou, všeobecnou slabosťou.
Folikulárna tonzilitída je sprevádzaná pyretickou horúčkou (39-40 ° C), ťažkou intoxikáciou tela, zimnicou, myalgiou, silnou anginóznou bolesťou.
Lokálne príznaky:
- nepohodlie (potenie, suchosť), bolesť hrdla (horšie s „prehĺtaním naprázdno“);
- hyperémia mandlí (s faryngoskopiou) a edém;
- s hnisavou angínou - tvorba hnisavých usadenín na sliznici mandlí a plaku.
Systémové príznaky:
- Celkové poruchy - strata chuti do jedla, triaška, slabosť, bolesť hlavy, závrat.
- Horúčka - telesná teplota 39 - 40 ° C.
- Myalgia a bolesť kĺbov sú výsledkom intoxikácie.
- Regionálna lymfadenitída je zápal krčných, submandibulárnych, retrofaryngeálnych lymfatických uzlín. Sprevádzané ich zhutnením, zväčšením a bolestivosťou.
Dôležité! Zápalový proces pri nešpecifickej bakteriálnej angíne sa nešíri ďalej ako do tkaniva mandlí (mandlí) a nemá charakter vyrážok.
Diagnostika
Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy údaje o anamnéze (kontakt s pacientom, epidemiologická situácia v čase ochorenia) a klinické vyšetrenie (faryngoskopia). Charakteristické príznaky a zmeny v postihnutých tkanivách počas vizuálneho vyšetrenia umožňujú presne diagnostikovať bakteriálnu tonzilitídu.
V prípade potreby sa vykonajú ďalšie laboratórne testy:
- Krvné testy - všeobecný rozbor (okrem infekčnej mononukleózy a systémových ochorení krvi).
- Moč - vykonáva sa všeobecná štúdia na stanovenie funkčnej schopnosti obličiek (okrem glomerulonefritídy).
- Náter z vybočenia - vylúčiť záškrt.
Diferenciálna diagnostika zabezpečuje vylúčenie infekčných (nákazlivých) ochorení sprevádzaných anginóznymi prejavmi. Sú to: angína Simanovsky-Vincent, šarlach, mononukleóza, záškrt, osýpky, tularémia.
Liečba
Ak je bakteriálna angína (príznaky) mierna, potom je liečba u dospelých a detí možná doma.
Dodržiavajú pokoj na lôžku, stravu (s prevahou mliečnych a zeleninových jedál), treba veľa piť. Liečba pacientov s bakteriálnou tonzilitídou s výraznými príznakmi intoxikácie tela je hospitalizovaná a liečená trvalo.
Komplexná terapia zahŕňa použitie:
- analgetiká;
- antipyretické lieky;
- antibiotiká;
- imunomodulátory a vitamínové a minerálne prípravky.
Ťažká intoxikácia a horúčka vyžadujú infúznu terapiu (intravenózne tekutiny), aby sa zabránilo dehydratácii a komplikáciám. Nevyhnutné je aj užívanie antibiotík pri bakteriálnej tonzilitíde.
Navrhuje sa liečiť anginózny proces doma pomocou antibakteriálnych látok podľa predpisu lekára. Vo väčšine prípadov má terapia streptokokovej angíny empirický prístup. Vyvolávajú to charakteristické klinické príznaky: anginózna bolesť, exsudatívna tonzilitída, cervikálna lymfadenitída, febrilná hypertermia.
Účel ich aplikácie:
- Znížiť riziko vzniku a rozvoja reumatoidného pyretického syndrómu (horúčky).
- Prevencia zápalových - hnisavých procesov.
- Prevencia generalizácie anginózneho zápalu.
- Skrátenie trvania ochorenia a zníženie závažnosti symptómov.
O výbere antimikrobiálneho lieku a jeho použití by mal rozhodnúť iba lekár.
Príklad použitia antimikrobiálnych látok v závislosti od priebehu ochorenia:
- Akútny exsudatívny proces - azitromycín, cefalexín, cefotaxím, spiramycín, klaritromycín.
- Recidivujúca forma - Cefuroxím, Linkomycín, Azitromycín.
Antibiotiká sa používajú perorálne, ale s výrazným klinickým obrazom sa odporúča parenterálne podávanie prostriedkov (vo forme injekcií). Optimálny priebeh užívania antibiotík pri angíne je 10 dní.
Stojí za to venovať pozornosť prítomnosti znakov charakteristických pre vírusovú infekciu: rinitída, kašeľ, hyperémia hrdla, bolesť hrdla a absencia horúčky. Pri tomto klinickom syndróme je použitie antibiotík nepraktické.
Nekomplikované katarálne boľavé hrdlo môžete liečiť ľudovými metódami v kombinácii so symptomatickou terapiou.
Liečba katarálnej angíny:
- Pri vysokých teplotách sa používajú antipyretiká (antipyretiká) a analgetiká - Paracetamol, Nurofen, kyselina acetylsalicylová (aspirín), Eferalgan a ďalšie populárne lieky.
- Po miernom znížení teploty sa používajú horúce kúpele na nohy (expozícia 10-15 minút), po ktorých idú spať.
- Opatrne zahrievajte prednú plochu krku obkladmi a súčasne opláchnite hrdlo fyziologickým roztokom, roztokmi sódy a liečivými infúziami (mäta, šalvia, nechtík, harmanček).
- Používajú lokálne farmaceutické antiseptiká s anestetickým účinkom. Antimikrobiálne lieky sa používajú v prípade bakteriálnej infekcie - zápalový proces prechádza z kataru do lakunárnej alebo folikulárnej formy.
Nedostatok liečby, jej nedostatočnosť vedie ku komplikáciám:
- paratonzilitída;
- paratonsilárny absces;
- mediastenitídu;
- zápal obličiek a cystitída;
- reumatoidný zápal srdca, kĺbov.
Prognóza streptokokovej angíny závisí od:
- včasnosť a správnosť diagnózy;
- adekvátna liečba začala včas;
- podmienky a spôsob života pacienta (každodenný život, nutričná hodnota);
- odolnosť tela;
- prevencia recidívy choroby.
Ak počas 2-3 dní nedôjde k pozitívnej dynamike naznačujúcej zotavenie, musíte venovať pozornosť primeranosti zvoleného lieku (antibiotika) a správnosti diagnózy. V prípade potreby sa oplatí použiť liek s iným (širokým) spektrom účinku a prehodnotiť liečebný režim.
Vlastnosti liečby angíny u detí
Choroba sa u detí lieči rovnakým spôsobom ako u dospelých. Pri liečbe streptokokovej katarálnej angíny sa používajú lieky určené pre deti. Ich vymenovanie by mal vykonať pediatr po vyšetrení dieťaťa a stanovení diagnózy.
Dôležité! Nemali by ste začať liečiť dieťa, ak máte podozrenie na streptokokovú angínu bez vyšetrenia u pediatra.
Na boj proti infekcii použite:
- antibakteriálne látky (určené lekárom, nie rodičmi);
- antipyretiká a analgetiká (komplexné moderné lieky);
- lokálne anestetiká a antiseptiká (roztoky, spreje).
Odporúča sa, aby dieťa udržiavalo pokoj na lôžku, kým sa teplota nevráti do normálu a veľa pilo (teplé čaje, kompóty, ovocné šťavy izbovej teploty, hydratačné roztoky). Ponúkajú teplé mlieko s prídavkom medu, v oblasti krku sa aplikuje hrejivý obväz.
Dôležité! Ohrievacie obklady by sa mali používať veľmi opatrne - sú prípustné len s katarálnou formou angíny.
V komplexe liečby sa používajú imunomodulačné lieky, ale nie antivírusové. Použitie toho druhého je nerozumné a zbytočné. Aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy v súvislosti s používaním antibakteriálnych látok, je povinné používať lakto- a bifidobaktérie na odporúčanie špecialistu.
Je povinné sledovať deti u otolaryngológa, aby sa analyzovala dynamika vývoja anginózneho procesu, aby sa zabránilo vzniku paratonzilitídy.
Včasná a adekvátna liečba eliminuje nekomplikovanú bakteriálnu angínu za 7-10 dní. Indikátorom úspešnej liečby a zotavenia je zlepšenie celkového stavu, dieťa sa stáva aktívnejším, jedáva a hrá s potešením.
Prevencia častého výskytu angíny u detí a dospelých znamená posilnenie imunitného systému. Dosahuje sa to zabezpečením primeranej výživy a dodržiavaním zdravého a aktívneho životného štýlu (cvičenie a šport, čoraz častejšie prechádzky na čerstvom vzduchu, otužovanie), zbavenie sa zlých návykov (fajčenie a zneužívanie alkoholu).
