Odchýlka tvaru nosa od noriem akceptovaných v spoločnosti alebo charakteristických pre danú národnosť môže viesť nielen k depresii, nervozite, izolácii, ale aj narúšať komunikáciu, byť prekážkou pri výbere povolania a kariérnom postupe.
Okrem toho niektoré znaky jeho štruktúry a tvaru môžu byť spôsobené anatomickými poruchami a môžu byť sprevádzané vývojom patologických procesov. Jediným spôsobom, ako vyriešiť tento problém, je vykonať chirurgickú intervenciu. Plastická operácia vykonaná na zmenu tvaru alebo veľkosti nosa sa nazýva rinoplastika.
Ťažkosti s korekciou špičky nosa
Patologická zmena tvaru nosa môže byť vo forme
- jeho zakrivenie v akomkoľvek oddelení;
- skutočné zvýšenie alebo zníženie;
- prítomnosť výrazného hrbolčeka alebo zárezu na chrbte;
- zväčšená alebo zakrivená špička nosa.
V závislosti od požadovaného výsledku a technických možností môže byť chirurgická intervencia zameraná na modeláciu kostí a chrupavkových častí alebo môže byť kombinovaná. Výber potrebného vybavenia, nástrojov a postupu pri vykonávaní operácie vykonáva plastický chirurg s povinnou interakciou s pacientom.
Korekcia špičky nosa je najťažšia časť rinoplastiky. Je to spôsobené tým, že rámom tejto časti nosa sú dve voľné chrupavky, ktoré nie sú spojené s kostnou časťou septa. Chrupavkové tkanivo má vlastnosť prudkej zmeny svojho tvaru, ak je mu akýmkoľvek spôsobom vystavené, tepelným alebo mechanickým. Ani technicky bezchybná operácia teda nevedie vždy k želanému výsledku.
Po excízii určitých oblastí chrupavky sa zvyšok tkaniva môže skrútiť, čím sa pretvorí vymodelovaný hrot. Súčasne odstránenie oboch chrupaviek, ktoré tvoria oporu hrotu, môže viesť k strate tvaru a ešte menej estetickému vzhľadu. To všetko vytvára ťažkosti pri výbere metódy chirurgickej intervencie, núti si použitie náhradných metód, použitie implantátov.
Chirurgická taktika
Indikácie pre operáciu na špičke nosa sú jej zmeny:
- dualita;
- prevrátený;
- bočný posun osi;
- široký hrot, takzvaný "zemiakový nos";
- zaujatosť toho.
Chirurgickej intervencii predchádza komplexné vyšetrenie pacienta vrátane všetkých potrebných hardvérových a endoskopických vyšetrení nosa a vedľajších nosových dutín.
Okrem toho by sa mali získať a interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, čo umožní posúdiť všeobecný zdravotný stav pacienta, prítomnosť komorbidít.
Špičku nosa môžete zmeniť pomocou otvoreného prístupu alebo endonazálneho, keď sa nerobia žiadne kožné rezy. V tomto prípade nie je potrebná aplikácia vonkajších stehov a obdobie zotavenia je rýchlejšie. Nevýhodou tejto metódy je horšie dostupné vizuálne pozorovanie operačného miesta. To sťažuje dosiahnutie požadovaného efektu. Okrem toho tento prístup zvyšuje poškodenie ciev. To vedie k rozvoju hematómov, čo tiež ovplyvňuje predĺženie obdobia zotavenia.
Pri otvorenej metóde sa robia kožné rezy na potrebných miestach. Potom sa odstráni prebytočná chrupavka a aplikujú sa stehy na tvarovanie nosa.
Hojenie otvoreným prístupom trvá dlhšie, v mieste rezu a stehu môže zostať belavý pásik.
Pri takomto manažmente operácie sa však chirurgovi otvárajú širšie možnosti technického charakteru.
Korekcia špičky nosa môže znamenať aj vykonanie rekonštrukčnej operácie, kedy v dôsledku niektorých procesov dôjde k deštrukcii tohto orgánu. Najčastejšie sú príčinou takéhoto patologického procesu zranenia. Deštrukcia však môže byť spojená s chorobami, ako je systémový lupus erythematosus, syfilitické lézie. V tomto prípade sa používa transplantácia časti ušnice.
Špička nosa sa môže zmenšiť zviazaním oddelenej chrupavky. V dôsledku takejto chirurgickej intervencie dochádza k zúženiu tohto oddelenia. Na vytvorenie esteticky príjemnej nosovej špičky možno použiť ďalšie výstužné materiály, chrupavku z ucha alebo prebytočnú chrupavku z nosovej priehradky.
Operácia hákového nosa je podobná operácii na úpravu skutočne dlhého nosa. V tomto prípade sa odstráni určitá časť chrupavky nosnej priehradky, zvyšné časti sa spoja a zošijú. Po takejto operácii sa dĺžka pozdĺž chrbta znižuje, čo vedie k vyhladeniu tvaru.
Kontraindikácie
Plastika nosa pre túto zmenu tvaru nosa sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.
Trvanie operácie je asi hodinu. Kontraindikáciou jej konania je prítomnosť chorôb ako napr
- kardiovaskulárna patológia v štádiu dekompenzácie;
- sprievodné závažné ochorenia obličiek a pečene v akútnom štádiu;
- cukrovka;
- onkopatológia;
- poruchy koagulačného systému;
- choroby charakterizované znížením imunity;
- akútne respiračné ochorenia;
- pustulózne kožné lézie v oblasti operácie;
- prítomnosť menštruácie u žien.
Obdobie zotavenia
Obdobie zotavenia po operácii môže trvať od jedného do štyroch týždňov.
Po určitú dobu môže pretrvávať edém paraorbitálnej oblasti a nosa. Konečné výsledky operácie možno posúdiť po niekoľkých mesiacoch. Ak je to potrebné, opakovaná operácia môže byť vykonaná najskôr 6-8 mesiacov.
V niektorých prípadoch môže byť rinoplastika a zmenšenie špičky nosa sprevádzané rozvojom vedľajších účinkov, ako sú:
- krvácajúci;
- tvorba edému na tvári;
- cikatrické zmeny na koži.
Ak je operácia vykonaná správne, všetky tieto príznaky sú dočasné. Časom dochádza k ich regresii, čomu napomáha vhodná pooperačná starostlivosť a plnenie odporúčaní chirurga.
Nechirurgická rinoplastika
V prípadoch, keď je potrebná korekcia nosa, ale takéto radikálne riešenie je náročné, alebo existujú kontraindikácie na jeho realizáciu, možno použiť alternatívny prístup, ktorý znamená zlepšenie tvaru nosa bez použitia chirurgických techník.
V niektorých prípadoch môže byť špička nosa korigovaná použitím nechirurgickej rinoplastiky. Táto metóda zahŕňa injekciu rôznych výplní pod kožu, aby sa vyplnil potrebný priestor, čím sa narovná nos. Látky aplikované pod kožu sa môžu líšiť svojou štruktúrou, ktorá určuje trvanie ich expozície.
Použité výplne môžu byť vytvorené na báze kyseliny hyalurónovej, kolagénu, syntetických materiálov. V závislosti od použitej látky vydržia od 8-12 mesiacov až po niekoľko rokov, potom sa rozložia na jednoduchšie štruktúry a vylúčia sa z tela von. V tejto súvislosti sa v budúcnosti odporúča postup zopakovať. Práve v potrebe opakovaných akcií spočíva hlavná nevýhoda techniky využívajúcej tieto zlúčeniny. Zároveň sa materiály na báze biopolymérnych gélov a silikónu nevylučujú z tela, ale majú vlastnosť odmietnutia a migrácie v tele.
Indikáciou pre nechirurgickú rinoplastiku je
- zakrivenie celého nosa alebo jeho špičky;
- nezrovnalosti spôsobené zakrivením nosnej priehradky alebo vyplývajúce z traumy a predchádzajúcich operácií;
- vrodené chyby špičky nosa;
- ochabnutá a ochabnutá koža.
Pri odpovedi na otázku, ako zmenšiť špičku nosa alebo zmeniť jeho tvar, musí plastický chirurg zvážiť všetky faktory, pozorne počúvať želania pacienta a prediskutovať s ním pochybné body. Dôležitou súčasťou práce je predbežné počítačové modelovanie výsledkov operácie. Všetky pochybnosti prítomné u pacienta musia byť rozptýlené už v štádiu konzultácie. V prípadoch, keď pacient pochybuje o potrebe radikálneho zásahu, treba sa obrátiť na nechirurgické techniky.
