V najpokročilejších prípadoch s nekrotizujúcou angínou dochádza k deštrukcii mäkkých tkanív až po perioste a infekcia sa šíri do blízkych oblastí - sliznice hltana, ďasien, Eustachovej trubice atď. Preto sa proces odumierania tkaniva musí čo najskôr zastaviť.
Nekróza môže sprevádzať bolesť hrdla spôsobenú rôznymi patogénmi, ale najcharakteristickejšia je práve bakteriálna infekcia. Poďme sa rozprávať o tom, čo je nekrotizujúca tonzilitída - príznaky a liečba ulceróznej a purulentnej tonzilitídy, jej príčiny a znaky priebehu.
Príznaky nekrotického zápalu
Nekróza je smrť telesných buniek sprevádzaná zápalom. Na rozdiel od apoptózy je nekróza patologický, nekontrolovaný proces. Preto sa v ohnisku, ktoré podlieha nekrotickému poškodeniu, sústreďujú imunitné bunky - leukocyty, ktoré absorbujú a trávia odumreté tkanivá a bakteriálne bunky. Leukocyty farbia hnis v žlto-bielej farbe.
Prítomnosť zeleného odtieňa je znakom toho, že anaeróbne baktérie sa podieľajú na infekčnom procese. Práve aeróbne baktérie často spôsobujú rozklad tkaniva.
Hnisavá-nekrotická tonzilitída je sprevádzaná množstvom symptómov, ako sú:
- akútna bolesť hrdla;
- príznaky intoxikácie - slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť;
- vysoká telesná teplota;
- zápach z úst;
- zväčšenie a začervenanie jednej alebo oboch žliaz;
- škvrny špinavého žlto-zelenkavého odtieňa na mandlích;
- ložiská nekrotizácie na sliznici (vredy, abscesy atď.).
Takéto príznaky naznačujú mimoriadne závažný priebeh angíny. Pacient potrebuje naliehavú lekársku prehliadku. Môže byť potrebná hospitalizácia.
Nekróza s banálnou tonzilitídou
Nekróza môže byť dôsledkom nesprávnej liečby bežnej bakteriálnej angíny spôsobenej streptokokom. Podporuje sa najmä odumieranie tkaniva 
poškodenie lymfadenoidného tkaniva. Napríklad mechanické pôsobenie pri pokuse o odstránenie hnisavého plaku z mandlí často vedie k poškodeniu sliznice a šíreniu infekcie hlboko do tkanív. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča lubrikovať mandle liekmi pomocou bavlnených alebo obväzových tampónov. Najbezpečnejšie je používať lieky vo forme sprejov a pastiliek.
Bunková smrť je podporovaná vystavením agresívnym chemikáliám.
Tí, ktorí odporúčajú liečbu angíny petrolejom, koncentrovaným roztokom manganistanu draselného atď. by sa mali zamyslieť nad dôsledkami takýchto odporúčaní.
Tiež pomerne často ľudia zhoršujú priebeh angíny používaním príliš horúcich roztokov na kloktanie. Gangrenózna oblasť mandlí, vytvorená v dôsledku tepelného poškodenia ciev, časom odumiera, čo spôsobuje rozvoj nekrotického zápalu. Pamätajte - roztok musí byť teplý, pri pohodlnej teplote.
Absces mandlí
Absces mandlí je pomerne zriedkavá hnisavá komplikácia bakteriálnej angíny. Absces je zhluk hnisu spôsobený akútnou infekciou. Môže sa vyskytnúť pri folikulárnej alebo lakunárnej angíne. Na tretí alebo štvrtý deň choroby si pacient všimne výrazné zvýšenie veľkosti jednej mandle, zvýšenú bolesť v krku. V priebehu niekoľkých dní absces narastie a potom sa spontánne otvorí. Potom telesná teplota rýchlo klesne na normálnu úroveň, zmizne bolesť hlavy, nevoľnosť a ďalšie príznaky intoxikácie. Antiseptické ošetrenie hrdla urýchľuje zotavenie.
V niektorých prípadoch absces spôsobuje silné zvýšenie amygdaly, čo sťažuje pacientovi hovoriť a dokonca aj dýchať. V tomto prípade je indikované chirurgické otvorenie abscesu.
Po odstránení hnisu sa pacientovi ukáže antibiotická terapia počas 7-10 dní, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a relapsu.
Ulcerózna membránová nekrotizujúca tonzilitída
Angína Simanovského-Plauta-Vincenta, tiež známa ako ulcerózna nekrotizujúca tonzilitída, je špeciálny typ zápalu mandlí spôsobený infekciou lymfadenoidného tkaniva spirochétou a vretenovitým bacilom. Tieto mikroorganizmy sú oportúnne, t.j. sú schopné spôsobiť ujmu na zdraví len za určitých podmienok. Kľúčovým faktorom pri vzniku ulceróznej membranóznej tonzilitídy je stav imunity pacienta. K rozvoju infekcie teda prispievajú tieto faktory:
- užívanie imunosupresív (napríklad hormonálne protizápalové lieky, cytostatiká atď.);
- prenos závažnej infekčnej choroby - chrípka, záškrt, streptokoková angína atď.;
- chronické infekčné choroby;
- prítomnosť kazu;
- hladovanie, zlá výživa, nedostatok vitamínov;
- ťažká hypotermia;
- častý kontakt s toxickými látkami;
- choroba z ožiarenia.
Vývoj ulceróznej membránovej tonzilitídy je signálom, že ľudský imunitný systém je z jedného alebo druhého dôvodu vážne oslabený.
Ako sa prejavuje Simanovského-Plaut-Vincentova angína? V skutočnosti sú jej príznaky také špecifické, že je ťažké zameniť si ich s iným typom zápalu mandlí:
- častejšie sa pozoruje jednostranná lézia mandlí;
- veľkosť amygdaly sa výrazne zvyšuje;
- plak na mandle je žlto-šedý, často so zeleným odtieňom;
- plaketa je voľná, ľahko sa premiestňuje, odhaľuje krvácajúce vredy s nerovným okrajom;
- charakteristický hnilobný zápach z úst;
- mierna bolesť pri prehĺtaní;
- telesná teplota je najčastejšie subfebrilná (37-37,5 C).
Liečba purulentno-nekrotizujúcej tonzilitídy
Vincentova angína sa vyvíja u ľudí so zníženou imunitou, preto je v prvom rade potrebné venovať pozornosť životným podmienkam pacienta a jeho výžive. Dostatočný odpočinok, zdravý spánok, príjem vitamínov a živín zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám. Nebude zbytočné používať imunomodulátory, napríklad tinktúru echinacey.
Dôležitú úlohu zohráva lokálna liečba. Hrdlo by sa malo kloktať antiseptikami každé 2-3 hodiny. Na opláchnutie hrdla sa aktívne používa roztok dusitanu strieborného 10%, vodný roztok peroxidu vodíka (2 polievkové lyžice na pohár vody), 0,1% vodný roztok manganistanu draselného. Po opláchnutí je potrebné mandle ošetriť liekom vo forme spreja alebo masti, napríklad Lugolovým roztokom, chlorfiliptovou tinktúrou, 10% glycerínovým roztokom novarsenolu.
Antibiotiká sa predpisujú len vtedy, ak lokálna liečba a diéta nie sú prospešné. Pôvodcovia ochorenia sú náchylní na väčšinu bežných antibiotík. Liekmi prvej voľby sú penicilíny – Amoxicilín, Ospin a iné.
Ulcerózna filmová tonzilitída ustúpi po 3-4 dňoch užívania antibiotík. Aby sa zabránilo relapsu, v podávaní sa má pokračovať 3-5 dní po vymiznutí príznakov ochorenia.
