Stafylokoková tonzilitída

Stafylokoková angína je pomerne zriedkavé ochorenie. Predpokladá sa, že predstavuje asi 10 % prípadov akútnej bakteriálnej tonzilitídy; v rovnakom čase je asi 90% prípadov reprezentovaných streptokokovou angínou a ďalších 10% - súčasnou porážkou mandlí stafylokokmi a streptokokmi.

Vonkajšie, bez výsledkov laboratórnych štúdií nie je možné určiť, že angína je stafylokoková - má takmer rovnaké prejavy ako iné typy tonzilitídy.

Napriek tomu, že zlatý stafylokok spôsobuje akútnu tonzilitídu len zriedka, je často príčinou chronickej tonzilitídy. Faktom je, že stafylokoková tonzilitída je ťažké liečiť "konvenčnými" liekmi na tonzilitídu. Ani antibiotiká nedokážu vždy úplne zničiť daný mikroorganizmus.

V tomto článku vám povieme všetko, čo ste chceli vedieť o stafylokokovej angíne - príznaky a liečba tonzilitídy, jej vlastnosti, diagnostika a možné komplikácie.

Pôvodcom ochorenia je stafylokok

Čo je to stafylokok aureus? Tento rod mikroorganizmov zahŕňa mnoho druhov, z ktorých väčšina nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Len 3 druhy stafylokokov môžu spôsobiť infekcie – epidermálny stafylokok, saprofytický a zlatý.

Práve zlatý stafylokok môže spôsobiť zápaly krčných mandlí (angína), ale aj iné akútne respiračné ochorenia horných dýchacích ciest – nádchu, faryngitídu, sínusitídu atď.

Staphylococcus aureus je podmienene patogénny mikroorganizmus. To znamená, že jeho prítomnosť v mikroflóre sliznice nie vždy vedie k rozvoju ochorenia.

Je známe, že pri vzniku infekcie hrá dôležitú úlohu stav imunitného systému – u zdravého človeka so silnou imunitou tento mikroorganizmus nemôže spôsobiť ochorenie. Preprava Staphylococcus aureus teda prakticky neohrozuje človeka. Zlatý stafylokok sa však môže prejaviť v určitých stavoch – po prekonaní chrípky, pri prechladnutí, užívaní imunosupresív atď. Stafylokoková angína u detí sa skutočne zriedka vyskytuje sama o sebe; zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia ARVI. Nosič infekcie môže navyše preniesť zlatého stafylokoka na iných s menej stabilným imunitným systémom.

Charakteristickým znakom stafylokoka je jeho vysoká odolnosť voči nepriaznivým faktorom životného prostredia, čo vysvetľuje zložitosť liečby chorôb spôsobených týmto mikroorganizmom. Stafylokok tak ľahko toleruje sušenie, priame slnečné žiarenie, zahrievanie na 70 ° C, mrazenie, pôsobenie peroxidu vodíka a iných chemicky aktívnych látok.

Klinický obraz stafylokokovej angíny

Ako už bolo uvedené, stafylokoková angína sa navonok prakticky nelíši od streptokokovej. Symptómy zvyčajne zahŕňajú:

• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• zväčšenie a začervenanie mandlí, mäkkého podnebia a uvuly;
• plak na mandlích ako lakunárne boľavé hrdlo (hnisavé masy v záhyboch tkaniva mandlí, ktoré sa môžu zlúčiť a vytvoriť súvislý film);
• menej často angína prebieha podľa folikulárneho typu - hnis má formu bodov, ktoré stúpajú nad povrch mandlí;
• purulentno-nekrotický plak, biely so žltým nádychom, ľahko odstrániteľný z povrchu mandlí;
• opuchnuté lymfatické uzliny pod čeľusťou a na krku;
• zvýšená telesná teplota (37-37,5 C, niekedy dosahuje 38 C), bolesť hlavy.

Symptómy sa objavia náhle - hlava a hrdlo začnú bolieť, telesná teplota stúpa. Ak sa ochorenie vyvinie ako komplikácia ARVI, pacient si všimne výrazné zhoršenie pohody počas 3-4 dní prechladnutia. Aj v tomto okamihu dochádza k skoku v telesnej teplote, čo naznačuje pridanie sekundárnej infekcie.

Klinický obraz ochorenia sa vyvinie do 6-7 dní. Po celý tento čas má pacient zvýšenú telesnú teplotu a sú prítomné ďalšie príznaky intoxikácie. Lokálne príznaky – plak v krku, zväčšené mandle, bolesť pri prehĺtaní – vymiznú na 7. – 10. deň choroby.

Diagnostické vlastnosti

Diagnózu "stafylokokovej angíny" možno stanoviť len na základe laboratórnych výsledkov. Dôvodom na kontaktovanie diagnostického laboratória je prítomnosť hnisavého boľavého hrdla, ktoré je ťažké liečiť.

Jednou z najpresnejších a najinformatívnejších analýz je bakteriologická kultivácia výteru z hrdla.

Umožňuje odhaliť stafylokoka v purulentnom plaku. Tiež je predpísaná bakteriologická kultúra na stanovenie citlivosti stafylokoka na určité antibiotiká. Nevýhodou tejto metódy je dlhá čakacia doba na výsledky - vypestovanie kolónie mikroorganizmu trvá 4-5 dní.

Často sa používa aj analýza séra na protilátky proti stafylokokom. Stojí za zmienku, že prítomnosť protilátok nie vždy naznačuje prítomnosť stafylokoka v tele, pretože protilátky môžu pretrvávať v krvi mnoho rokov. Preto sa sérologické testy zvyčajne zvažujú v dynamike - ak titer protilátok stúpa, naznačuje to prítomnosť aktívne sa množiaceho stafylokoka v tele.

Jedným z najrýchlejších spôsobov detekcie zlatého stafylokoka je PCR – detekcia bakteriálnej DNA vo vzorke plaku odobratého z povrchu mandlí. Diagnostika PCR umožňuje získať presný výsledok testu do 1 dňa.

Všetky opísané diagnostické metódy sú celkom presné a indikatívne; váš lekár vám pomôže vybrať analýzu, ktorá je pre váš prípad optimálna.

Stojí za zmienku, že detekcia stafylokoka nie je vždy dôvodom na začatie aktívnej liečby, pretože preprava neohrozuje ľudské zdravie. Infekciu je potrebné liečiť, ak sa prejaví vo forme akútneho alebo chronického zápalu krčných mandlí.

Liečba stafylokokovej infekcie

Liečba stafylokokovej angíny v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.

V niektorých prípadoch sa stafylokoková tonzilitída lieči iba lokálnymi prostriedkami - antiseptikami, liekmi proti bolesti atď. Takáto liečba sa zvyčajne predpisuje dospelým a starším deťom s miernym priebehom ochorenia. V tomto prípade nie sú predpísané lieky zamerané na pôvodcu ochorenia.

Medzi antiseptickými liekmi je chlórfilipt vysoko účinný proti stafylokokom.

Chlorphilipt je prítomný ako aktívna zložka v mnohých sprejoch a tabletách do krku. Môžete si tiež kúpiť alkoholickú tinktúru chlorfiliptu. Používa sa na kloktanie a mazanie mandlí.

Ak má ochorenie mierny alebo závažný priebeh, je potrebná komplexná terapia zahŕňajúca ako symptomatické činidlá, tak lieky zamerané na zničenie stafylokokov. Medzi liekmi, ktoré majú antistafylokokový účinok, možno rozlíšiť:

1. "Stafylokokový bakteriofág" - biologický prípravok, obsahujúce špeciálne vírusy, ktoré ničia stafylokoky. Liečivo sa používa na zavlažovanie mandlí. Sú tiež napustené turundami, ktoré sa následne vkladajú do nosa – stekajúc nadol sa liečivo distribuuje po celom povrchu sliznice nosohltanu.
2. "Antistafylokoková plazma" je liek získaný z krvi darcov imunizovaných stafylokokovým toxoidom. Aplikujte lokálne (na výplach hrdla) alebo intravenózne. Antistafylokoková plazma obsahuje prirodzené protilátky proti stafylokokom, ktoré stimulujú imunitný systém pacienta.
3. "Antistafylokokový ľudský imunoglobulín" je ďalším liekom biologického pôvodu.Imunoglobulíny majú imunomodulačný účinok proti stafylokokom. Liečivo sa podáva intravenózne počas pol hodiny pomocou kvapkadla.

Antibiotikum na stafylokokovú tonzilitídu je predpísané iba vtedy, ak je ochorenie sprevádzané ťažkou intoxikáciou, tvorbou hnisu a nekrotizáciou. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že stafylokok je odolný voči mnohým antibiotikám. Takže lieky na penicilínovú chrípku (ako Amoxicilín, Amoxiclav, Ospen a ďalšie) neovplyvňujú zlatého stafylokoka. Z tohto dôvodu boli vyvinuté modifikované penicilíny – metacilíny. Niekoľko rokov po vývoji metacilínu sa však objavili kmene stafylokokov rezistentné na túto látku.

Mnohé moderné antibiotiká nie sú schopné zničiť zlatého stafylokoka. Preto pred predpísaním antibiotika je potrebné určiť citlivosť vášho kmeňa na rôzne antibakteriálne lieky.

Aby sa zabránilo vzniku rezistencie na antibiotiká, purulentná stafylokoková angína sa lieči súčasne dvoma antibiotikami v maximálnej dávke zodpovedajúcej veku pacienta.

Počas liečby je potrebné venovať pozornosť imunitnému systému pacienta. Dôležité je piť veľa vody a konzumovať dostatok vitamínov. Ak sa v liečbe používa antibiotikum, je potrebné konzumovať produkty kyseliny mliečnej, ktoré pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru. Lekár môže tiež predpísať farmaceutické bakteriálne lieky, napríklad "Bifidumbacterin" alebo jeho analógy.

Aby ste predišli chorobe, mali by ste dobre jesť a viesť aktívny životný štýl - užitočné sú prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie a vytvrdzovanie.