Po prvé, pacient nemusí mať zvýšenú telesnú teplotu (zatiaľ čo pri streptokokovej angíne je to jeden z kľúčových príznakov), po druhé býva postihnutá jedna mandľa. Navyše, navonok postihnutá amygdala u mnohých ľudí vyzerá inak ako pri bežnej angíne.
Tvárou v tvár takémuto neobvyklému typu bolesti v krku by ste nemali panikáriť - s včasným zásahom dobre reaguje na liečbu. Povieme vám všetko o tejto chorobe – aké sú jej príznaky, aké je nebezpečenstvo tohto stavu a hlavne – aké opatrenia treba prijať na prekonanie choroby.
Príznaky ulceróznej membránovej tonzilitídy
Aké príznaky naznačujú, že sa u človeka vyvinie filmová ulcerózna angína? Po prvé, toto ochorenie môže mať 2 formy - ulceróznu a pseudomembranóznu (čo sa odráža aj v jej názve). Pri pseudofilmovej forme sa na povrchu mandle objavuje filmovitý plak, ktorý sa podobá lézii v hrdle s diftériou. Z tohto dôvodu sa membranózna tonzilitída niekedy nazýva aj difteroid. V ulceróznej forme má porážka mandlí vzhľad vredu, ktorý je pokrytý voľným, sivobielym kvetom.
Inak Vincentova angína oboch foriem (ulcerózna aj membranózna) má podobné prejavy:
- stredná (menej často - silná) bolesť pri prehĺtaní, žuvaní jedla;
- normálne alebo zvýšené na subfebrilné hodnoty telesnej teploty (od 36,6 C do 37-37,5 C);
- opuch jednej z mandlí;
- vredy na povrchu postihnutej mandle sú okrúhle, so sivým dnom a hladkým okrajom;
- vredy sú pokryté kvetom sivobielej alebo žltkastej farby, voľnej konzistencie (v difteroidnej forme plak vyzerá husto, ako film, ale pri dotyku vatovým tampónom sa ľahko odstráni);
- dotýkanie sa povrchu vredov nie je bolestivé;
- v pokročilých prípadoch sa vredy a plaky šíria do podnebia, ďasien, paratonzilárnej oblasti;
- zvýšenie a bolestivosť predných krčných lymfatických uzlín zo strany postihnutej mandle;
- zápach z úst;
- zvýšené slinenie;
- uspokojivý celkový stav pacienta.
Najväčšiu diagnostickú hodnotu majú charakteristické znaky ulceróznej membránovej tonzilitídy - porážka jednej mandle, prítomnosť bezbolestných vredov na ich povrchu, normálna telesná teplota.
Príčiny a pôvodcovia ochorenia
Aké mikroorganizmy spôsobujú vývoj ulceróznej membránovej angíny? Je známe, že ulceráciu spôsobuje interakcia dvoch baktérií – Plautov-Vincentov vretenovitý bacilus a Vincentova spirochéta. Zaujímavé je, že oba tieto mikroorganizmy môžu v malom množstve osídľovať mikroflóru ústnej dutiny zdravých ľudí. Ale prečo sa u nich choroba nerozvinie?
Angína Simanovsky-Vincent je zriedkavé ochorenie, pretože pri jej vzniku nehrajú úlohu vonkajšie faktory, ale vnútorné - stav imunitného systému, odolnosť, zloženie mikroflóry horných dýchacích ciest a iné. To je dôvod, prečo táto choroba nikdy nespôsobuje epidémie a dokonca ani lokálne ohniská infekcie.
Ak sa patogény ulceróznej membránovej tonzilitídy dostanú do tela zdravého človeka, imunitný systém neumožní rozvoj symptómov ochorenia.
Rizikové faktory pre rozvoj Vincentovej angíny sú nasledujúce stavy:
- stomatitída;
- prítomnosť kazivých zubov;
- chronické infekcie horných dýchacích ciest;
- obdobie zotavenia po závažných ochoreniach (chrípka, streptokoková angína, záškrt a iné);
- choroba z ožiarenia;
- znížená imunita, vr. imunodeficiencie;
- nedostatok vitamínov, zlá výživa;
- užívanie imunosupresívnych liekov.
Vývoj príznakov ulceróznej filmovej tonzilitídy je signálom, že imunitný systém tela je nefunkčný. Je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Je Vincentova angína nebezpečná?
Napriek tomu, že ulcerózna filmová tonzilitída vo všeobecnosti nezasahuje do pohody a normálneho fungovania, vyžaduje si naliehavú liečbu. V pokročilých prípadoch sa vredy šíria na vnútorný povrch líc, jazyka, hltanu. Nekrotický proces sa môže prehĺbiť, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii sliznice až po periost.
Vo väčšine prípadov filmová ulcerózna angína dobre reaguje na liečbu. Navyše pri miernom priebehu postačuje na zotavenie lokálna liečba - kloktanie, výplach postihnutej mandle liekmi a pod. Vo výnimočných prípadoch je indikovaná antibiotická liečba.
Pokiaľ ide o nákazlivosť, ulcerózna membranózna tonzilitída sa považuje za nízko infekčnú chorobu.
Pri kontakte s pacientom je pravdepodobnosť infekcie nízka, pretože samotná skutočnosť, že Plaut-Vincent vretenovitý bacil a Vincentova spirochéta vstupujú do ústnej dutiny vo väčšine prípadov nevyvolávajú rozvoj ochorenia.
Odporúča sa však poskytnúť pacientovi samostatný riad, uterák atď. Keďže pri vzniku ochorenia hrá dôležitú úlohu stav imunity, ľudia s oslabeným imunitným systémom by mali obmedziť kontakt s osobou trpiacou Vincentovou angínou, až kým symptómy pacienta úplne nezmiznú.
Lokálna liečba
Liečbu ulceróznej membránovej tonzilitídy by mal predpísať otolaryngológ. V terapii sa veľká pozornosť venuje lokálnej liečbe. Pacientovi teda možno priradiť:
- ošetrenie mandlí 10% roztokom dusičnanu strieborného;
- opláchnutie 10% roztokom síranu meďnatého;
- mazanie 10% roztokom novarsenolu na glyceríne;
- mazanie Lugolovým roztokom;
- kloktanie roztokom peroxidu vodíka (2 polievkové lyžice na pohár vody);
- opláchnutie 0,1% roztokom manganistanu draselného.
Oplachovanie sa môže vykonávať niekoľkokrát denne, vždy po každom jedle a pred spaním. Po opláchnutí sa zvyčajne aplikuje antiseptikum. Je pohodlnejšie a bezpečnejšie používať antiseptiká vo forme spreja. Ak je liek vo forme masti, pri ich používaní je potrebné prijať opatrenia.
Aplikujte masť na mandľu opatrne, dávajte pozor, aby ste nepoškodili zapálené tkanivo, aby nedošlo k prehĺbeniu infekcie.
V súlade s odporúčaniami lekára ulcerózna filmová tonzilitída zmizne do 7-10 dní. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, lekár predpisuje celkové antibiotikum.
Sú potrebné antibiotiká?
Angína Simanovho plutu Vincent zvyčajne dobre reaguje na lokálnu liečbu, ale ak je infekcia zdĺhavá, je potrebné vymenovanie antibakteriálnych liekov. Ak sa vredy rozšíria do priľahlých oblastí sliznice alebo nekrotizácia postihuje hlboké vrstvy mäkkých tkanív, predpisuje sa aj priebeh antibiotickej terapie.
Pôvodcovia ochorenia sú vysoko citliví na najbežnejšie skupiny antibiotík – penicilíny, cefalosporíny a makrolidy. Zo skupiny penicilínov sa často používa Amoxicilín, Ospin atď. 
atď.). Lekár vyberie najvhodnejšie antibiotikum, vypočíta dávkovanie, frekvenciu podávania a trvanie liečby. Je potrebné prísne dodržiavať tieto stretnutia - závisí od toho úspech liečby a absencia komplikácií v budúcnosti.
Porušenie frekvencie podávania, dávkovania alebo trvania liečby môže vyvolať vývoj rezistencie baktérií na antibiotiká.
Angína Vincenta Simanovského pri užívaní antibiotík rýchlo ustane - už na druhý alebo tretí deň liečby pacient zaznamená výrazné zlepšenie. Zároveň, aby sa predišlo recidíve ochorenia a vzniku rezistencie, liek sa má užívať 3-5 dní po vymiznutí príznakov ochorenia.
Úloha posilnenia imunitného systému
Všeobecné posilnenie imunitného systému zohráva kľúčovú úlohu ako v prevencii ulceróznej membranóznej tonzilitídy, tak aj pri jej liečbe.
Strava si zaslúži osobitnú pozornosť. Je známe, že nedostatok vitamínov výrazne zvyšuje riziko vzniku Simanovského angíny; významnú úlohu zohráva najmä nedostatok vitamínu C. To sa vysvetľuje tým, že vitamín C zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám, urýchľuje proces hojenia a znižuje zápal. Tento vitamín sa nachádza vo veľkom množstve v rôznych druhoch ovocia a byliniek. Sú bohaté na citrusové plody, ríbezle, maliny, kapustu (biela kapusta, karfiol, brokolica atď.), paradajky, jablká a mnohé ďalšie rastlinné produkty. Pri liečbe treba uprednostniť mäkké, nekyslé ovocie, aby nedráždilo zapálenú sliznicu.
Dôležitý je aj neustály príjem rastlinných olejov, bielkovín živočíšneho a rastlinného pôvodu (tvaroh, fazuľa, mäso, ryby, vajcia a pod.) do tela.
Dôležitú úlohu zohrávajú aj faktory prostredia – vlhkosť a čistota vzduchu, teplota atď. Je známe, že filmová ulcerózna angína sa často vyvíja u ľudí žijúcich alebo pracujúcich v nepriaznivých podmienkach.
Ulcerózna membránová tonzilitída je lokálna patológia, ktorá naznačuje všeobecné poruchy imunitného systému. Je to signál, že telo je oslabené a vyžaduje si všeobecné zlepšenie.
