Ochorenia stredného ucha sú najčastejšou formou porúch sluchu. Postihujú dospelých a najmä deti. K dnešnému dňu lekári vyvinuli veľké množstvo moderných techník, ktoré môžu poskytnúť liečbu stredného ucha, symptómy a liečba najčastejších ochorení tejto lokalizácie budú diskutované nižšie.
Akútny zápal stredného ucha
Toto ochorenie stredného ucha sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: katarálnej a purulentnej.
Pri katarálnej forme je ovplyvnená tympanická dutina, mastoidný proces a sluchová trubica. Hlavnými patogénmi sú baktérie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky). Vývoj choroby je tiež uľahčený:
- infekčné choroby;
- hypotermia;
- cukrovka;
- avitaminóza;
- ochorenie obličiek.
K prenikaniu patogénnej mikroflóry dochádza hlavne cez sluchovú trubicu z nosnej dutiny pri ochoreniach sliznice (chrípka, ARVI, akútne respiračné infekcie, nádcha).
To je uľahčené nesprávnym fúkaním nosa (cez dve nosné dierky súčasne), kýchaním a kašľom.
V detstve je infekcia jednoduchšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam potrubia (je široká a krátka). Tiež sú časté prípady infekcie krvou šarlach, osýpky, tuberkulóza. Rasty adenoidov, ktoré prekrývajú ústie sluchových trubíc, často vedú k relapsom a prechodu do chronickej formy.
Charakteristické príznaky tohto ochorenia stredného ucha sú:
- silná bolesť (bolesť alebo pulzujúca), vyžarujúca do časovej a okcipitálnej oblasti hlavy;
- pocit upchatia a hluku;
- strata sluchu;
- zvýšenie teploty;
- zhoršenie spánku a chuti do jedla;
- ušný bubienok začervenaný a bolestivý na dotyk.
Liečba sa zvyčajne vykonáva doma a je predpísaný odpočinok v posteli. Hospitalizácia sa vykonáva len s príznakmi komplikácií (meningitída, mastoiditída). Konzervatívna liečba katarálneho zápalu stredného ucha sa vykonáva takto:
- Odstránenie bolestivého syndrómu špeciálnymi kvapkami (otinum, otipax) alebo inými prostriedkami (novokaín, karbolický glycerín, 70% alkohol). Môžete použiť mierne zahriatu vodku alebo tekutý parafín. 5-7 kvapiek lieku sa nakvapká do zvukovodu a uzavrie sa gázou alebo vatou.
- Zníženie teploty pomocou antipyretických liekov (paracetamol, ibuprofén, analgín, aspirín).
- Aplikácia lokálneho tepla na zahriatie boľavého miesta (vyhrievacia podložka, modrá lampa, UHF, obklad z vodky).
- Vazokonstrikčné kvapky a aerosóly do nosa (sanorín, naftyzín, galazolin, efedrín) 5 kvapiek aspoň 3x denne.
- Baktericídne kvapky (protargol, collargol);
- Sulfónamidy, antibiotiká.
Výplachy nosovej dutiny, najmä u detí, bez dozoru lekára sú nežiaduce, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
Akútna purulentná forma sa vyvíja hlavne v dôsledku pokročilého katarálneho zápalu stredného ucha. K rozvoju ochorenia prispieva oslabenie organizmu infekciami, znížená imunita, ochorenia krvi a horných dýchacích ciest (sinusitída, zakrivenie nosnej priehradky, adenoidy). Ide o závažné ochorenie stredného ucha, príznaky u dospelých a detí tvoria nasledujúci klinický obraz:
- hnisanie zo zvukovodu (periodické alebo konštantné);
- perforácia tympanickej membrány;
- strata sluchu (stupeň závisí od poškodenia sluchových kostičiek).
Výtok z uší je najčastejšie hnisavo-hlienovitý a bez zápachu. Niekedy môžu jednostranné lézie trvať roky bez vážnych komplikácií. Diagnóza sa stanovuje vizuálnym vyšetrením orgánu a charakteristickými príznakmi, niekedy sa robí röntgen spánkového laloku hlavy a kultivácia na baktérie.
Predperforačné štádium je charakteristické bolesťou, ktorá vyžaruje do hlavy, pocitom preťaženia a straty sluchu, bubienok je edematózny a vystupujúci. Po porušení bubienka vyteká hnis a stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Malé jamky sú zarastené bez stopy, po väčších sa môžu objaviť jazvy a zrasty.
Terapia spočíva v liečbe ochorení horných dýchacích ciest, ako aj v pravidelnom odstraňovaní hnisu a používaní adstringencií a dezinfekčných prostriedkov. Otorinolaryngológ môže predpísať výplachy 3% roztokom peroxidu vodíka alebo antibiotikami, ktoré sa tiež vháňajú do sluchovej trubice v práškovej forme. Lieky sa menia každé dva týždne, aby sa zabránilo vzniku rezistencie mikróbov voči nim. Dobré výsledky dáva fyzioterapia (UHF, UFO, laserová terapia). Polypy a granulácie sú chirurgicky odstránené.
Ak nevykonáte adekvátnu liečbu, sú možné vážne komplikácie - strata sluchu, mastoiditída, meningitída. Navyše, pri veľkom množstve hrubých zrastov a jaziev je výrazne obmedzená pohyblivosť sluchových kostičiek, zhoršuje sa sluch, čiže vzniká adhezívny zápal stredného ucha.
Pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa upchajú Eustachove trubice a v strednom uchu sa hromadí tekutina, liečba je trochu odlišná od iných typov zápalu. Ak do mesiaca a pol exsudát (lepkavý alebo vodnatý) pri obnove dýchania nosom prirodzene nevyjde, odsaje sa (myriigotómia) a dutina sa ventiluje, čiže adenoidektómia.
Mastoiditída
Ide o zápal mastoidálneho výbežku spánkovej kosti, ktorý vzniká najmä ako komplikácia akútneho zápalu stredného ucha. Súčasne sa v bunkách slepého čreva vyvíja hnisavý proces, ktorý je schopný prejsť do deštruktívneho štádia, v ktorom sú zničené kostné mostíky mastoidného procesu a vytvára sa jediná dutina (empyém) naplnená hnisom. vnútri. Choroba je nebezpečná, pretože hnis sa môže dostať do mozgových blán a viesť k meningitíde.
Typické príznaky:
- zlý celkový stav pacienta;
- zmeny v zložení krvi;
- vysoká teplota;
- hnisanie z ucha a pulzujúca bolesť;
- sčervenanie a opuch za uchom;
- výčnelok škrupiny.
Pri vyšetrení je badateľný previs zadnej hornej steny zvukovodu. Zvlášť dôležitú úlohu zohrávajú röntgenové snímky spánkových kostí a vzájomné porovnanie sluchových orgánov. Používajú tiež údaje z MRI a počítačovej tomografie.
Konzervatívna terapia spočíva v použití širokospektrálnych antibiotík, úľave odtoku hnisu, paralelnej liečbe nosohltanu a slizníc vedľajších nosových dutín. Ak existujú príznaky deštruktívneho štádia, okamžite sa vykoná chirurgický zákrok. Spočíva v trepanácii mastoidného výbežku a odstránení všetkých postihnutých tkanív cez rez za ušnicou. Používa sa endotracheálna alebo lokálna infiltračná anestézia. Pri normálnom výsledku operácie sa rana hojí za 3 týždne. Operácia však môže niekedy poškodiť tvárový nerv, najmä u detí.
Glomus tumor
Glomus tumor stredného ucha je benígny novotvar, ktorý je lokalizovaný na stene bubienkovej dutiny alebo bulbu jugulárnej žily a je vytvorený z glomusových teliesok. Nedá sa úplne odstrániť. Napriek svojej benígnej povahe môže nádor rásť a postihovať zdravé tkanivá vrátane životne dôležitých orgánov (mozgový kmeň, predĺžená miecha, krvné cievy), čo môže byť smrteľné.
Známky glomus tumoru sú pulzujúca červená hmota za bubienkom, asymetria tváre, porucha sluchu a dysfónia.
Na presnejšie určenie lokalizácie a veľkosti formácie sa používa MRI, CT, angiografia a histologické vyšetrenie.
Niekedy sa najskôr uskutočňuje embolizácia (zastavenie krvného zásobovania) novotvaru, čo vedie k pozastaveniu jeho rastu.Potom sa nádor chirurgicky odstráni (úplne alebo čiastočne). Používa sa aj gama nôž alebo radiačná terapia. Pozitívny výsledok je pravdepodobnejší pri včasnej detekcii. Včasný zásah môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.
