Adenoidy - hyperplázia žľazového tkaniva hltanovej mandle, ktorá sa v 84% prípadov vyskytuje na pozadí častých recidív respiračných ochorení. Je možné liečiť adenoidy u detí bez operácie?
Komarovsky tvrdí, že neinfekčná patológia je ľahko prístupná liekovej terapii v prípade včasného kontaktu s pediatrom.
Nosná mandľa je dôležitou zložkou lokálnej imunity, ktorá zabraňuje množeniu patogénov v slizniciach dýchacích ciest. Odstránenie orgánu znamená zníženie reaktivity tela dieťaťa, v dôsledku čoho sa recidívy prechladnutia stávajú častejšie. To je dôvod, prečo je adenotómia predpísaná pre deti iba v 2. a 3. štádiu vývoja patológie ORL.
Prečo sú adenoidy nebezpečné?
Praktizujúci pediatr E. Komarovsky dôrazne odrádza od adenotómie pri absencii závažných indikácií.
Malo by byť zrejmé, že odstránenie imunitného orgánu nevyhnutne vedie k zvýšeniu infekčného zaťaženia zostávajúcich zložiek lymfoidného faryngálneho kruhu. Následné zníženie lokálnej imunity má za následok zápal dýchacieho systému, ktorý je spojený s rozvojom chronických ochorení, ako je tonzilitída, bronchitída, bronchiálna astma atď.
Prečo sa adenoidy vyskytujú u detí? Príčinou výskytu zväčšenia adenoidov sú časté zápaly horných častí ORL orgánov - nosovej dutiny, hrtanu, stredného ucha a vedľajších nosových dutín. V dôsledku zlyhania imunitného systému a neustálych útokov patogénov sa zvyšuje počet štruktúrnych prvkov v adenoidnom tkanive. Vďaka tomu je kompenzovaná infekčná záťaž palatínových, tubálnych a iných typov mandlí.
Zväčšenie nosohltanovej mandle má za následok zúženie vnútorného priemeru nosových kanálikov a otvorov sluchových trubíc. Zhoršená ventilácia stredného ucha a nosohltanu vedie k vzniku takých patologických symptómov, ako sú:
- strata sluchu;
- upchatie nosa;
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- mentálna retardácia;
- časté recidívy infekcií.
Dôležité! Oneskorená liečba benígnych nádorov nosa vedie k nezvratným zmenám
tvárová lebka a maloklúzia.
tvárová lebka a maloklúzia.Podľa E. Komarovského môže včasná diagnostika a adekvátna liečba adenoidov odstrániť nepríjemné symptómy a zabrániť hrozivým následkom. Pediatrička však upozorňuje, že konzervatívnu a fyzioterapeutickú liečbu možno obmedziť len pri miernej hyperplázii imunitného orgánu.
Princípy terapie
Ako liečiť adenoidné vegetácie? Moderné metódy terapie patológie ORL sú rozdelené do dvoch kategórií - konzervatívne (fyzioterapia, farmakoterapia) a chirurgické (laser, skalpel a rádiové vlny na odstránenie adenoidov). Vo väčšine prípadov sa špecialistom podarí vyriešiť problém bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickej intervencii. Adenotómia je najtraumatickejšia a najnebezpečnejšia metóda liečby hypertrofovanej mandle, preto sa používa v prípade núdze.
Konzervatívne metódy terapie adenoidnej vegetácie zahŕňajú:
- farmakoterapia;
- fyzioterapia;
- klimatoterapia;
- laserová terapia;
- manuálna terapia.
Pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby patológie ORL závisí od stupňa hypertrofie nazofaryngeálnej mandle.
E. Komarovsky si je istý, že je možné obnoviť normálne fyziologické rozmery amygdaly iba v prípade komplexnej liečby patológie. Ak sa dieťa sťažuje na neustále upchatie nosa a tok viskózneho hlienu pozdĺž stien hltana, nemali by ste odmietnuť vykonať dezinfekciu. Výplach nosnej dutiny pomôže obnoviť mukociliárny klírens a vyčistiť folikuly lymfoidných tkanív od patogénov a tkanivového detritu.
Vyplachovanie nosa
Pacientom s prvým a druhým stupňom vývoja adenoidov sa často predpisuje výplach nosa s protizápalovými a antiseptickými liekmi. Čistenie nosových priechodov od hlienu, hnisavého plaku a tkanivového detritu pomáha obnoviť drenážnu funkciu lymfoidných akumulácií a tým zmenšiť veľkosť hltanovej mandle.
Irigačná terapia je indikovaná u detí s ťažkými alergickými ochoreniami, pretože znižuje citlivosť histamínových receptorov.
Do liečebného režimu ochorení ORL sú najčastejšie zahrnuté tieto liečivé roztoky:
- Humer;
- Physiomer;
- Aqualor Baby;
- Miramistin;
- Delfín;
- Aqua-Maris.
Fyziologické izotonické a hypertonické roztoky majú výrazné antiedematózne a antiflogistické vlastnosti. Zníženie úrovne kyslosti v slizniciach dýchacieho systému zabraňuje reprodukcii oportúnnych mikróbov, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku septického zápalu imunitného orgánu. Na radu Komarovského po umytí nosohltanu je vhodné použiť nazálne bylinné prípravky, ktoré zabraňujú vysychaniu slizničného epitelu.
Nosové prípravky
Aké lieky možno použiť na liečbu adenoidov 2. stupňa u detí? Druhý stupeň hyperplázie mandle je charakterizovaný prekrytím nosových kanálikov a vomeru asi o 30-35%. V tomto ohľade sa dieťa začína sťažovať na nepohodlie v paranazálnych dutinách a nazálnu kongesciu. Choanálna obštrukcia vedie k hromadeniu hlienu v nosohltane, čo má za následok pocit tlaku vo vedľajších nosových dutinách.
Je možné zmierniť príznaky adenoidov a obnoviť priechodnosť nosových priechodov pomocou nasledujúcich nosových liekov:
- "Protargol" - nosové kvapky s dezinfekčným a protizápalovým účinkom; koloidný roztok jemne čistí sliznicu od patologických sekrétov a súčasne ničí až 86 % patogénov;
- "Nasonex" je glukokortikosteroidné protizápalové činidlo, ktoré odstraňuje edém v adenoidných tkanivách; inhibuje syntézu zápalových mediátorov, čo zabraňuje alergickým reakciám;
- "Avamis" - fluoridovaný sprej s antiseptickým a protiedémovým účinkom, má výrazné analgetické a antiflogistické vlastnosti; urýchľuje redoxné reakcie v tkanivách, čo pomáha obnoviť normálnu priechodnosť nosových kanálikov;
- Nazol Kids je intranazálny liek s adrenomimetickou aktivitou; má vazokonstrikčný a antialergický účinok a možno ho použiť na liečbu chronickej nádchy.
Zneužívanie nazálnych vazokonstrikčných kvapiek má za následok výskyt vedľajších reakcií - bolesti hlavy, nevoľnosť, pocit pálenia v nosohltane.
Adenoiditída
Ako možno vyliečiť adenoiditídu u detí? E. Komarovsky uvádza, že mnohí rodičia považujú koncepty súvisiace s adenoidmi a adenoiditídou, hoci to tak nie je. Adenoidy sú hypertrofiou imunitného orgánu a adenoiditída je jeho zápal. V prípade vývoja purulentných alebo katarálnych procesov by liečba mala byť sprevádzaná príjmom liekov nielen symptomatických, ale aj patogenetických. Inými slovami, zápal môže byť odstránený použitím liekov zameraných na zničenie patogénnych činidiel, ktoré spôsobili patologické reakcie.
Odstránenie adenoiditídy umožňuje užívanie nasledujúcich liekov farmakoterapie:
- antibiotiká - "Amoxiclav", "Zinacef", "Flemoxin Solutab";
- antivírusové látky - Anaferon, Rimantadin, Orvirem;
- protizápalové lieky - "Nimesulid", "Ibuprofen", "Nise";
- imunostimulačné lieky - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
- reparatívne lieky - "Elbona", "Bepanten", "Moreal-plus".
Dôležité! Imunostimulanty by sa nemali používať pri liečbe pacientov mladších ako 3 roky, pretože môžu negatívne ovplyvniť imunologickú reaktivitu organizmu dieťaťa.
Lieky na liečbu infekčných ochorení by mal vyberať iba ošetrujúci lekár. Pri výbere liekov sa pediater riadi výsledkami mikrobiologického a virologického rozboru.
Adenoidy - odstrániť alebo nie?
Ako liečiť adenoidy 3. stupňa bez operácie? Komarovský je proti chirurgickému zákroku bez zjavného dôvodu. Ale ak hyperplastické tkanivá prekrývajú vomer a choanae o viac ako 90%, bez adenotómie sa to nezaobíde. Rádiová vlna a laserová excízia adenoidných vegetácií sú najmenej traumatické metódy chirurgickej liečby patológie.
Operácii je možné zabrániť iba včasným prechodom liečivej a fyzioterapeutickej liečby. Medzi najúčinnejšie a najbezpečnejšie fyzioterapeutické postupy patria:
- magnetoterapia;
- UHF terapia;
- kryoterapia;
- laserová terapia;
- elektroforéza;
- svetelná terapia (UFO, KUF).
Okrem toho je v rámci komplexnej liečby vhodné použiť inhaláciu s rozprašovačom. Na procedúry sa môžu použiť antiedematózne, hojivé, dezinfekčné a vazokonstrikčné lieky. Malo by byť zrejmé, že inhalácie majú nepriamy účinok na hltanovú mandľu, to znamená, že normalizujú jej drenážnu funkciu, ale neprispievajú k zníženiu jej veľkosti.
Ľudové prostriedky
Môžu sa pri liečbe adenoidných vegetácií použiť ľudové prostriedky? Predtým, ako sa uchýlite k alternatívnej liečbe, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Vzhľadom na vysoký stupeň senzibilizácie tela dieťaťa môžu bylinné prípravky spôsobiť alergické reakcie a vyvolať komplikácie.
Pomocou bylinných prípravkov je možné odstrániť zápal a obnoviť funkcie hltanovej mandle. Na výplachy nosovej dutiny sa najčastejšie používajú odvary na báze podbeľu, harmančeka liečivého, tymianu, ľubovníka, nechtíka a pod. Môžete zmäkčiť sliznicu a odstrániť podráždenie pomocou šťavy z aloe, ktorá sa musí kvapkať do nosa, 2-3 kvapky, nie viac ako 3 krát denne.
Odporúča sa používať homeopatiu spolu s alopatickými a ľudovými prostriedkami. Mnohé homeopatické lieky stimulujú imunitnú aktivitu hltanovej mandle a urýchľujú regeneračné procesy v sliznici, čím obnovujú fungovanie ciliárneho epitelu. Medzi účinné lieky patrí Edas Holding, Euphorbium Compositum, Job-Malysh atď.
