Zväčšenie adenoidov je patológia charakterizovaná hyperpláziou lymfadenoidného tkaniva nazofaryngeálnej mandle. Zvýšenie veľkosti imunitného orgánu vedie k zablokovaniu choanov a dysfunkcii nazálneho dýchania. Aké sú príčiny adenoidov a prečo sa tvoria u malých detí?
Adenoidy sú časté neinfekčné ochorenie horných dýchacích ciest, pri ktorom sa vo fornixe nosohltanu tvoria nezhubné nádory z tkaniva žliaz. Hyperplázia mandlí je diagnostikovaná najmä u malých detí v dôsledku vysokej alergizácie organizmu, endokrinných porúch a zlyhania imunitného systému. Presné určenie príčiny vývoja ochorenia umožňuje zabrániť ďalšiemu rastu imunitného orgánu a rozvoju komplikácií.
Patogenéza
Prečo sa tvoria adenoidy? Príčiny hyperplázie hltanovej mandle spočívajú v zlyhaní všeobecnej a lokálnej imunity dieťaťa. Imunitný orgán zabraňuje množeniu oportúnnych agensov vo vnútri dýchacích ciest. Vysoké infekčné zaťaženie imunitného systému však vedie k zvýšeniu počtu štrukturálnych prvkov v adenoidnom tkanive. Telo sa teda snaží zväčšiť objem hltanovej mandle, v ktorej sa syntetizujú imunitné bunky.
Patologická proliferácia žľazových tkanív má za následok zníženie imunitnej aktivity fagocytov, makrofágov a iných imunitných buniek. Strata jedného spojenia imunogenézy v dôsledku produkcie efektorových buniek vedie k tomu, že hypertrofovaná amygdala nedokáže odolať ani mierne agresívnej patogénnej flóre. V dôsledku toho sú regionálne lymfatické uzliny doslova upchaté patogénnymi mikróbmi, v dôsledku čoho je narušená ich drenážna funkcia. Stagnácia lymfy v hltanovej mandle a okolitých tkanivách má za následok zníženie lokálnej imunity.
Imunopatologické procesy v lymfadenoidných tkanivách menia imunitný orgán na živnú pôdu pre infekciu, čím sa zvyšuje riziko vzniku zápalu v nosovej dutine, hrtane, zvukovode a vedľajších nosových dutinách. Vyššie uvedené javy vedú k výskytu adenoidov vo fornixe nazofaryngu, ktoré nemôžu chrániť dýchacie cesty pred škodlivými účinkami alergénov, baktérií a vírusov.
Dôležité! Adenoidné vegetácie zvyšujú riziko vzniku respiračných ochorení u detí 5-krát.
Etiológia
Adenoidné vegetácie majú deštruktívny vplyv na fungovanie dýchacieho systému a imunitného systému dieťaťa. Hltanová mandľa sa nachádza v klenbe nosnej dutiny, preto jej expanzia spôsobuje porušenie fyziologických vlastností sluchového analyzátora, rečového prístroja a nosového dýchania. Zníženie reaktivity organizmu vedie k častým recidívam ochorení ORL, čo môže spôsobiť komplikácie kardiovaskulárnemu, muskuloskeletálnemu a endokrinnému systému.
Hypertrofia mandlí v nazofarynxe sa vyskytuje hlavne u pacientov mladších ako 12 rokov. Počas tohto obdobia sa pozoruje aktívny vývoj imunitného orgánu, ale vo veku 16-18 rokov takmer úplne atrofuje. Aký je dôvod výskytu adenoidov?
Hyperplázia žľazových tkanív mandlí môže byť vyvolaná:
- poruchy imunity;
- patológia tehotenstva;
- alergizácia tela;
- časté recidívy infekcie;
- genetická predispozícia;
- mentálne poruchy;
- zlá ekológia.
Dôležité! Včasná liečba alebo odstránenie hypertrofovaného orgánu vedie k rozvoju chronického zápalu v horných dýchacích cestách.
Ignorovanie problému je plné nielen častých recidív chorôb, ale aj hluchoty. Stagnujúce procesy v nazofarynxe bránia ventilácii stredného ucha, čo má za následok zníženie tlaku v bubienkovej dutine a v dôsledku toho akumuláciu výpotku. Viskózny sekrét deštruktívne ovplyvňuje stav sliznice stredného ucha a sluchových kostičiek, čo môže viesť k rozvoju prevodovej poruchy sluchu alebo hluchoty.
Znížená imunita
Čo môže spôsobiť rast žľazového tkaniva v nosohltanovej mandle? Zníženie reaktivity tela je jedným z kľúčových dôvodov pre tvorbu adenoidných vegetácií. Malé deti majú väčšiu pravdepodobnosť prechladnutia v dôsledku zlyhania imunitného systému.
Adaptívna imunita vzniká až vtedy, keď sa lymfoidné bunky dostanú do kontaktu s jednotlivými antigénmi. Pri prvej zrážke organizmu s patogénmi sa pozoruje rozvoj infekcie, ale v dôsledku imunologickej pamäte pri opakovanom prenikaní patogénov imunitný systém rýchlo potláča ich rozvoj. Zápal sliznice nazofaryngu vedie k zvýšeniu veľkosti faryngálnej mandle, čo naznačuje aktívnu produkciu imunoglobulínov. S regresiou patologických procesov imunitný orgán znovu získa svoje normálne fyziologické rozmery.
Zníženie reaktivity tela má za následok časté recidívy respiračných ochorení, v dôsledku ktorých dochádza k proliferácii lymfadenoidného tkaniva. Hlavné dôvody zníženia imunity u detí sú:
- zlá výživa;
- chronické choroby;
- nedostatok vitamínov v tele;
- helmintické invázie;
- anémia z nedostatku železa;
- hypodynamia;
- zneužívanie antibiotík;
- renálna proteinúria;
- zlá ekológia.
Sekundárne imunodeficiencie, ktoré sa vyskytujú na pozadí prenosu infekčných ochorení, vedú k zníženiu počtu neutrofilných leukocytov v tele. Doplnenie straty imunokompetentných buniek umožňuje zväčšenie plochy žľazového tkaniva. Hypertrofia imunitného orgánu však narúša dýchanie nosom a vedie ku komplikáciám - zápal stredného ucha, sinusitída, faryngálny absces, mastoiditída atď.
Genetická predispozícia
Vzhľad adenoidných vegetácií môže byť spojený s genetickou predispozíciou dieťaťa. Ak jeden z rodičov trpel adenoidmi v detstve, riziko vzniku patológie u dieťaťa bude 35-40%. Hypertrofia imunitného orgánu je často spôsobená lymfaticko-hypoplastickou diatézou, pri ktorej sa pozoruje hyperplázia žľazových tkanív.
Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj patológie:
- patologický vnútromaternicový vývoj - ťažké tehotenstvo, intoxikácia spôsobená vývojom infekčných ochorení;
- ťažké doručenie - pôrodná trauma a hypoxia plodu;
- endokrinné poruchy - hormonálna nestabilita, dysfunkcia týmusovej žľazy.
Vírusové a bakteriálne infekcie u ženy v prvom trimestri tehotenstva negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. Prekonaním placentárnej bariéry vstupujú metabolity patogénov do tela dieťaťa, čo spôsobuje systémové patológie a lymfaticko-hypoplastickú diatézu.
Psychogénne príčiny
Môžu duševné poruchy vyvolať vývoj adenoidov? Psychologické dôvody zohrávajú jednu z hlavných úloh v mechanizme rozvoja hyperplázie adenoidných tkanív. Neustály stres, podráždenosť a emočný stres vytvárajú nadmerné zaťaženie centrálneho nervového systému, čo časom vedie k poruchám funkcie endokrinného systému.
Adenoidná vegetácia sa častejšie vyskytuje u detí žijúcich v rodinách s nepriaznivou psycho-emocionálnou atmosférou v dome.
Napriek tomu, že psychológia je metafyzickou príčinou vývoja somatických ochorení, podľa štatistík je patológia ORL častejšie diagnostikovaná u detí zo znevýhodnených rodín.Na mentálnej úrovni je výskyt problému spôsobený nedostatkom tepla a sympatií zo strany rodičov a choroba je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako upútať pozornosť dospelých.
Alergická rinitída
Hypertrofia nosohltanovej mandle sa môže objaviť v dôsledku alergizácie tela dieťaťa. Zlyhania imunitného systému v 75% prípadov sú spojené so zhoršením životného prostredia a zvýšením počtu alergénov, čo vedie k rozvoju alergických reakcií. Opuch a zápal tkanív v dýchacích orgánoch vedie k abnormálnemu vývoju imunitných orgánov a hyperplázii lymfadenoidných akumulácií.
Iracionálny príjem liekov a potravinovej diatézy môže vyvolať rozvoj alergickej rinitídy.
Každú minútu sa cudzie látky usadzujú na slizniciach nosnej dutiny, ktoré sú evakuované z dýchacieho systému v dôsledku mukociliárneho klírensu. Pri zvýšenej citlivosti (senzibilizácii) organizmu však alergény rýchlo prenikajú do tkanív a spôsobujú nežiaduce alergické reakcie, ktoré sa vyznačujú tvorbou mediátorov zápalu. Následná nádcha a opuch sliznice vedie k stagnácii patologického sekrétu v nosohltane, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie nosohltanovej mandle.
Ochorenia dýchacích ciest
Najčastejšie sa adenoidná vegetácia vyskytuje v dôsledku septického zápalu horných dýchacích ciest. Znížená odolnosť tela spôsobuje časté recidívy ochorení ORL, ktoré vyvolávajú proliferáciu adenoidných vegetácií. Rastu amygdaly spravidla predchádza:
- zápal prínosových dutín;
- akútna tonzilitída;
- bakteriálna faryngitída;
- laryngitída;
- chronická rinitída;
- zápal prínosových dutín;
- chrípka;
- rubeola;
- záškrtu.
Dôležitú úlohu pri tvorbe benígnych nádorov v nosohltane zohráva syfilitická choroba a tuberkulóza. Oveľa menej často sa adenoidná vegetácia vyskytuje ako nezávislá patológia žľazového tkaniva. Konštantný zápal a hypertrofia orgánu nevyhnutne vedie k zvýšeniu počtu štrukturálnych prvkov v lymfadenoidných zhlukoch, ktoré nakoniec blokujú dýchacie cesty.
Významné zvýšenie objemu lymfadenoidných akumulácií je sprevádzané porušením mukociliárneho klírensu, a teda aj transportom nazálneho hlienu, čo následne vedie k prekrveniu a hypertrofii mäkkých tkanív. Podmienečne patogénne mikroorganizmy hromadiace sa v nazofarynxe sa stávajú spúšťačmi zápalových reakcií a rozvoja adenoiditídy.
