Sinusitída je zápal čeľustných dutín nosa, ktorý je veľmi bežný na celom svete. Nesie nebezpečenstvo pre mnohé systémy ľudského tela, takže je dôležité vedieť, ako identifikovať sínusitídu, aby ste ju odlíšili od iných chorôb a pochopili, aké opatrenia by sa mali prijať. V deň vyhýbania sa komplikáciám alebo prechodu choroby do chronickej formy je potrebné vedieť, ako sa sínusitída prejavuje, a identifikovať ju v počiatočnom štádiu.
Príznaky akútnej formy ochorenia
Sinusitída sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách - akútnej a chronickej.
Najčastejšou príčinou akútnej formy sú baktérie, vírusy a alergény, ktoré vedú k opuchu nosa a zhoršeniu odtoku hlienu zo vzduchovej komory.
Počiatočné štádium ochorenia je krátke, pretože vývoj ochorenia je veľmi rýchly.
Zároveň sú prvé príznaky sínusitídy podobné bežnej rinitíde, preto nie je možné hneď predpokladať zápal dutín.
Hlavné príznaky sinusitídy u dospelých:
- Výtok z nosa s výtokom zelenej a žltej farby, ktorý umožňuje diagnostikovať hnisavý priebeh sínusitídy. Vyfúknutie nosa situáciu nezlepší.
- Tlaková bolesť v oblasti postihnutej dutiny sa môže javiť ako pulzujúca. Zintenzívňuje sa, keď je hlava naklonená dopredu alebo palpáciou a je definovaná ako hlavný znak sínusitídy. Postupne sa bolestivý syndróm šíri na celú hlavu, v horizontálnej polohe trochu oslabuje.
- Upchatý nos, striedanie nosových dierok. V tomto ohľade začínajú ťažkosti s nazálnym dýchaním a prechodom na dýchanie ústami, čo pri sinusitíde u dospelých a detí spôsobuje nočné chrápanie a poruchy spánku.
- Zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov, zimnica a horúčka. Hypertermia je znakom toho, že baktérie sa aktívne množia v dutinách a začína sa hnisavé štádium ochorenia.
- Kýchanie, kašeľ v dôsledku stekajúcich hlienov po stenách, pocit plnosti a tlaku v ušiach, bolesti svalov.
- Opuch líc, viečok a okolia očí.
- Bolesť zubov, horšia pri žuvaní a zápach z úst.
- Zmenou farby hlasu sa zníži, objaví sa nos.
- Znížená pracovná kapacita, zvýšená únava, zhoršenie pamäti.
- Oslabenie čuchu až po jeho úplnú stratu.
Prvé príznaky sínusitídy sa môžu objaviť ako bežné respiračné ochorenie, najmä ak sa vírus stane pôvodcom. V počiatočných štádiách, aby sa zistilo, či existuje lézia paranazálnych komôr, je potrebná konzultácia s lekárom.
Symptómy sínusitídy u dospievajúcich sú akútnejšie, obzvlášť nápadný je prejav dýchacieho systému. Dýchanie sa stáva ťažkým, prerušovaným a negatívne ovplyvňuje všetky telesné funkcie.
V opačnom prípade sú príznaky sinusitídy u dospievajúcich podobné ako pri sinusitíde u dospelých.
Ak teplota, žltozelený výtok z nosa, kašeľ a bolesť hlavy pretrvávajú do 4-5 dní, potom možno s vysokou pravdepodobnosťou tvrdiť, že ide o počiatočné príznaky sinusitídy.
Známky chronického štádia ochorenia
Pri zápale maxilárnych dutín príznaky, ktoré trvajú viac ako 12 týždňov, naznačujú, že ochorenie sa stalo chronickým. Známky a symptómy chronickej sinusitídy sa zdajú byť rozmazané. Len otolaryngológ vie, ako rozpoznať sinusitídu v pomalej forme, a to až po dodatočnom výskume.
Ako pochopiť, že sinusitída nie je úplne vyliečená a naďalej sa nenápadne rozvíja v maxilárnych dutinách:
- Prítomnosť nízkej telesnej teploty (až 37 stupňov). Pacient ho subjektívne prakticky nepociťuje, ale objektívne oslabuje organizmus.
- Pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý nie je ovplyvnený tradičnými liekmi na rinitídu, lekár pri rinoskopii vidí „pruh hnisu“, ktorý vyčnieva spod strednej nopky. Môže sa zhoršiť, keď je hlava naklonená.
- Bolesť v hlave a za očnými jamkami, ktorá je lepšia v ľahu, ale môže začať žmurkaním.
- Konjunktivitída a opuch očných viečok ráno naznačujú, že zápalový proces z dýchacích ciest pokrýva obežnú dráhu oka.
- Upchatý nos je často jednostranný a dýchanie nosom chýba alebo je ťažké.
- Suchý kašeľ spôsobený sekréciou s hnisavým obsahom po stenách hltana. V tomto prípade nepomáhajú expektoranty a antitusiká.
- Zhoršenie čuchu a chuti.
Čo je sinusitída v latentnej forme, môžete zistiť až po preštudovaní všetkých subjektívnych a objektívnych znakov. Subjektívne sa pri sinusitíde pacient sťažuje na nepríjemne zapáchajúci výtok z nosa, zlú chuť do jedla a spánok, bolesti hlavy, pocit tlaku v projekcii sínusu. Objektívne sú jeho príznaky potvrdené vyšetrovacími údajmi: opuch očných membrán, zhrubnutie nosovej mušle, príznaky dermatitídy a praskliny medzi hornou perou a vestibulom nosa, bolesť pri palpácii tváre. Chronické štádium sinusitídy navyše dopĺňajú celkové príznaky ako kýchanie, kašeľ, slabosť a únava.
Zápal je sprevádzaný prítomnosťou veľkého počtu symptómov, ktoré spolu vytvárajú rozsiahly klinický obraz. Najcharakteristickejšími príznakmi sínusitídy sú však výtok z nosa, horúčka a bolesť. Stojí za to sa im venovať podrobnejšie.
Výtok z nosa
Hlavný zápalový proces pri maxilárnej sinusitíde sa vyskytuje v uzavretom priestore maxilárneho sínusu. Na základe toho môže ORL lekár pochopiť, v akom štádiu vývoja sa choroba v aktuálnom čase nachádza.
Ako teda identifikovať sínusitídu a určiť jej štádium na základe farby sopľa:
- Počiatočné štádium. Hlien je tekutý, priehľadný a bez zápachu, vodnatý, môže byť aj biely. Výtok sa príliš nelíši od bežnej nádchy s respiračným ochorením, takže je ťažké ich odlíšiť.
- Akútne štádium. Vo farbe sopľa dominuje zelený odtieň, čo naznačuje aktivitu patogénnych baktérií vo vnútri dutiny.
- Hnisavé štádium. Výtok sa stáva žltým alebo hnedastým, charakteristickým pre purulentnú zložku. Konzistencia soplov sa stáva hustejšou, často sa odlupujú v zrazeninách a môžu obsahovať stopy krvi.
- Ťažké (pokročilé) štádium sa vyznačuje šedozeleným odtieňom hlienu a jeho nepríjemným zápachom, čo naznačuje stagnáciu v komore.
- Štádium obnovy. Farba soplu sa mení na bielu, konzistencia je hustá. Ich počet postupne klesá súbežne s ústupom ostatných príznakov ochorenia, až úplne vymiznú.
Prítomnosť inklúzií rôznych odtieňov v exsudáte by mala naznačovať plesňovú sinusitídu a ich nepríjemný zápach súbežne so zubnými problémami by mal naznačovať odontogénnu formu ochorenia. Kvapalné priehľadné tajomstvo na dlhú dobu je znakom alergického pôvodcu sínusitídy.
Mnohí pacienti sú vystrašení prítomnosťou žíl a krvných zrazenín v exsudáte. Pýtajú sa, ako zistiť, či je tento jav nebezpečný. Spravidla vo väčšine prípadov tento jav nepredstavuje pre telo vážnu hrozbu. Príčiny krvi môžu byť:
- Vrodené tenké cievne steny.
- Krehkosť krvných ciev a kapilár v dôsledku minulých chorôb.
- Nadmerne ostré smrkanie so silným upchatým nosom a opuchom anastomózy.
- Používanie vazokonstrikčných liekov v nose niekoľko mesiacov.
- Dôsledok skoršieho poškodenia mosta nosa.
- Prítomnosť závažných chronických ochorení u osoby: tuberkulóza, diabetes mellitus, problémy s pečeňou.
Malé krvácanie možno zastaviť aplikáciou chladu na koreň nosa a zaklonením hlavy dozadu. Ak je krvácanie silné a neprestáva, treba zavolať sanitku.
Telesná teplota
Ak má človek sinusitídu, príznaky takmer vždy prebiehajú na pozadí hypertermie. Závažnosť ochorenia a charakter jeho priebehu možno spočiatku určiť podľa telesnej teploty pacienta ešte pred podrobným vyšetrením:
- Subfebrilná teplota (asi 37 stupňov) sa vyvíja v chronickej forme ochorenia počas obdobia remisie alebo v ľahkej forme ochorenia. Táto teplota je charakteristická aj pre počiatočné štádium polypózy, cystickej, radiačnej a plesňovej sinusitídy. V prítomnosti malígneho nádoru môže byť dokonca pozorovaná hypotermia. Ak je bakteriálna zložka pripojená k pôvodnému patogénu, potom teplota rýchlo stúpa.
- Febrilné (37 až 38,5 stupňov). Spravidla je v tomto prípade sinusitída v katarálnej forme alebo sa k alergickej sinusitíde pripojili patogénne baktérie.
- Vysoká (viac ako 38 stupňov). Ide o príznak akútnej hnisavej infekcie, kedy sa mikróby rýchlo množia a v infikovaných dutinách sa hromadí hnis. Okrem toho je takáto horúčka spôsobená exacerbáciou pomalej sinusitídy.
Zatiaľ čo teplota je v rozmedzí 37-38,5 stupňov, neodporúča sa ju znižovať antipyretikami. Výnimkou sú len dojčatá a ľudia so zlou toleranciou hypertermie. Vyššia horúčka si už vyžaduje lekársku pomoc.
Bolestivý syndróm
Nepríjemné pocity v nose a bolesti sú povinnými spoločníkmi zápalu dýchacích dutín. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach hlavy a nadobudnúť iný charakter.
Príčinou nepríjemného pocitu v nose a lícnych kostiach v ranom štádiu je samotný zápal, ako aj opuch nosnej dutiny a spojovacieho kanála prinosových dutín spôsobený patogénom. Súčasne sa už tenká anastomóza zmenšuje v priemere, čo zabraňuje normálnemu odtoku vrecka príslušenstva alebo ho úplne blokuje.
Z tohto dôvodu sa baktérie množia v takmer izolovanej dutine a množstvo exsudátu pozostávajúceho z hlienu a hnisu vylučovaného pohárikovými bunkami epitelu sa prudko zvyšuje. Nahromadená tekutina stále viac tlačí na steny sínusu, čo spôsobuje bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou a rozšírenejšou. Naklonenie hlavy dopredu reaguje zvýšením syndrómu bolesti pod očami v projekcii infikovaných dutín. Tento príznak je charakteristický iba pre sínusitídu a umožňuje jej odlíšenie od inej sínusitídy, najmä od čelnej sínusitídy.
Keď sa stav pacienta zhorší a bez náležitej terapie, bolesť sa šíri po celej lebke a môže sa vyskytovať na rôznych miestach alebo nemusí byť vôbec jasne lokalizovaná. Môže sa vyliať na čelo, uši, zuby, ďasná alebo rozliať. Ak je syndróm veľmi závažný, musia sa použiť analgetiká.
Ako zmierniť príznaky sinusitídy
Je neúčinné odstraňovať jednotlivé príznaky zápalu vreciek príslušenstva. Bez potlačenia primárneho zdroja infekcie sa všetky príznaky budú opakovať znova a znova. Preto by sa terapia tejto nebezpečnej choroby mala vykonávať komplexným spôsobom.
Pre správnu konštrukciu liečebnej stratégie je však potrebné správne diagnostikovať maxilárnu sinusitídu a odlíšiť ju od iných ochorení s podobnými príznakmi. Na tento účel, okrem rozhovoru s pacientom, otolaryngológ v závislosti od potreby vykonáva inštrumentálne štúdie, ako napríklad:
- Vizuálna kontrola nosa (rinoskopia).
- Fluoroskopia v rôznych projekciách. Pri chronickej forme sa niekedy používa kontrastné farbivo, ktoré sa vstrekuje do dutiny. U žien, ktoré čakajú bábätko, sa vyšetrenie vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja (sonografia).
- Počítačová tomografia pre lepšie štúdium kostného tkaniva.
- Všeobecná analýza krvi.
- Výter z nosa na určenie patogénu bakteriologickým vyšetrením.
Najradikálnejším liekom, ktorý môže rýchlo zmierniť príznaky, je prepichnutie sínusovej steny špeciálnou ihlou.
Po punkcii sa ihla na nejaký čas zafixuje v stene dutiny a cez ňu sa odsaje exsudát a vstreknú sa lieky.
Väčšina ľudí sa snaží vyhnúť operácii a snaží sa zbaviť choroby pomocou liekov, ktoré zahŕňajú:
- Pri bakteriálnej forme ochorenia je povinné používanie antibiotík. Najčastejšie používané tabletové formulácie rodu penicilíny (Flemoxin solutab, Amoxiclav) a makrolidy (Macropen) alebo injekcie cefalosporínov (Ceftriaxone, Cefazolin). Zároveň sa odporúča súčasne užívať fermentované mliečne výrobky (jogurt) alebo probiotiká (Bifiform, Linex).
- Antipyretické lieky. Sú potrebné na zníženie hypertermie a boj proti bolesti. Také lieky ako Nurofen, Panadol, Aspirín sa osvedčili. Všetky majú inú účinnú látku, preto by ich mal predpisovať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky kontraindikácie a individuálne charakteristiky pacienta.
- Dekongestanty môžu byť lokálne alebo všeobecné. Lokálne - kvapky a spreje do nosa s vazokonstrikčným účinkom (Galazolin, Rinazolin, Naphtizin). Všeobecné - kombinované lieky zvyčajne používané na chrípku a SARS.
- Antiseptiká sa používajú na injekciu do nosových priechodov (Isofra, Polydexa) a na umývanie dutín (Dioxidin).
- Na skvapalnenie vylučovaného hlienu a uľahčenie jeho evakuácie sa používajú mukolytiká (Fluditek).
- Kortikosteroidy dobre fungujú pri rôznych typoch sínusitídy, majú výrazný dekongestantný a antihistamínový účinok (Avamis).
Doma aj v nemocnici sa vykonáva výplach dutín, aby sa odstránil hlien z vedľajších nosových dutín a normalizovalo sa fungovanie buniek ciliovaného epitelu.
