Komplikácie po adenotómii sú zriedkavé, ale rodičia by si mali byť vedomí toho, čo môžu po zákroku očakávať. Vo väčšine prípadov majú deti po adenotómii horúčku, chrápanie, krvácanie a bolesť hrdla.
Keď rodičia poznajú znaky priebehu pooperačného obdobia, nebudú panikáriť, keď sa objavia niektoré príznaky.
Teraz sa pozrime bližšie na to, aké komplikácie sa môžu vyvinúť po operácii.
Zvýšenie teploty
Dôsledky odstránenia adenoidov závisia od charakteristík operácie, zdravotného stavu dieťaťa a jeho veku. Subfebrilná hypertermia v pooperačnom období sa považuje za normálnu. Jeho vzhľad je spôsobený reakciou imunitného systému na operáciu ako stresujúci a traumatický faktor pre telo. Poškodenie tkaniva počas adenotómie je sprevádzané ich zápalom, ktorý vyvoláva mierne zvýšenie teploty.
Nemá cenu znižovať teplotu, ak nepresahuje 38 stupňov. Subfebrilný stav zvyčajne zmizne sám 3 dni po adenotómii. Ak teplota presiahne 38 stupňov, mali by ste zvýšiť pitný režim, utierať pokožku dieťaťa teplou vodou a podávať lieky proti horúčke.
Na boj proti hypertermii nemožno použiť lieky s kyselinou acetylsalicylovou. Medzi jeho vlastnosti patrí nielen antipyretický, ale aj účinok na riedenie krvi, ktorý zvyšuje riziko krvácania.
Rodičia detí by mali byť mimoriadne opatrní, pretože vysoká teplota je u dieťaťa spojená s výskytom zvracania a záchvatov. Zvyčajne sa hypertermia zaznamenáva večer, ale večer je možné zvýšenie teploty.
Aby sa predišlo komplikáciám hypertermie, je potrebné merať teplotu dvakrát denne počas 4-5 dní, a to aj pri normálnom stave dieťaťa.
Ak teplota presiahne 38 stupňov, dieťaťu treba podať Nurofen alebo sirup Panadol. V mladšom veku možno použiť rektálne čapíky (Efferalgan). Ak febrilná hypertermia pretrváva 3 dni, je potrebná konzultácia s lekárom.
Zvýšenie teploty môže naznačovať fyziologickú odpoveď na poškodenie tkaniva a zápal alebo infekciu tela. Infekcia je možná počas chirurgického zákroku, keď sa nedodržiavajú pravidlá asepsie alebo po zákroku v dôsledku zníženia imunitnej ochrany. Dočasná imunosupresia je spojená s vývojom prechladnutia, a preto sa v najbližších týždňoch po adenotómii odporúča obmedziť dieťa v komunikácii s chorými ľuďmi.
V závislosti od príčiny zvýšenia teploty môže lekár predpísať:
- antibakteriálne látky (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- antipyretické lieky (Nurofen, Efferalgan);
- roztoky na umývanie nosných dutín (Aqua Maris, Humer);
- roztoky s antiseptickými, analgetickými a protizápalovými účinkami (Miramistin, Chlorophyllipt, bylinné odvary).
Chrápanie po adenotómii
Štatistiky potvrdzujú, že 90% detí, ktoré v noci chrápu, má lymfoidné výrastky hltanovej mandle (adenoidy). Na začiatku vývoja ochorenia je možná liečba konzervatívnymi metódami. Účinok terapie závisí od včasnosti liečby rodičov s dieťaťom, ako aj od stavu jeho imunity.
Adenotómia sa vykonáva, keď medikácia nedokáže znížiť hypertrofiu mandlí a vyvinú sa komplikácie. Mnohí rodičia veria, že operácia je všeliekom na adenoidy, ale je to úplne pravda. Po operácii môžu niektoré príznaky adenoidov (chrápanie, upchatý nos) pretrvávať a recidivovať.
Aké sú dôvody pretrvávania chrápania po operácii? Chrápanie po odstránení adenoidov je spôsobené:
- stekanie hlienu pozdĺž zadnej steny hltana v polohe na chrbte. Vzhľad slizničných sekrétov sa vyskytuje pri chronickej sinusitíde;
- upchatie nosa v dôsledku chronickej sinusitídy;
- anomália palatinovej opony, úzke nosné priechody, zakrivenie septa;
- zvýšenie uvuly v dôsledku edému a zápalu;
- zvyk dýchať ústami.
Ak boli počas diagnózy vylúčené uvedené dôvody, stojí za to podozrenie na patológiu vnútorných orgánov:
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- metabolické ochorenie;
- alergie na potraviny, vlnu, peľ, predisponujúce k zápalu a opuchu sliznice nosohltanu;
- genetické choroby.
Chrápanie sa môžete obávať 2 týždne po adenotómii, kedy by tento príznak mal zmiznúť. Počas polmesiaca sa pozoruje chrápanie v dôsledku opuchu tkanív nazofaryngu v dôsledku ich zranenia. V dôsledku toho sú nosové priechody zúžené a dýchanie cez nos je narušené. Tiež sa môže objaviť chrápanie v dôsledku neúplného odstránenia lymfoidného tkaniva.
Na zmiernenie stavu dieťaťa sú predpísané:
- nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom (Vibrocil, Otrivin). Znižujú priemer krvných ciev, výstup tekutiny z lôžka, čím znižujú závažnosť edému;
- dychové cvičenia;
- antihistaminiká (Suprastin, Claritin), ktoré znižujú edém slizníc;
- umývanie nosných dutín morskou vodou, bylinné odvary (harmanček, šalvia, dubová kôra), ako aj orofaryngu (Rotokan, Chlorhexidine, Givalex).
Bolestivý syndróm
Po odstránení adenoidov môžu byť následky reprezentované bolesťou pri prehĺtaní v oblasti hltana, nosa a ucha. Kvôli bolesti môže dieťa odmietnuť jedlo, aby nevyvolalo jeho vzhľad. Na zmiernenie tohto stavu by rodičia mali venovať osobitnú pozornosť výživnej strave, najmä spôsobu prípravy jedla.
Na zníženie bolesti sú predpísané:
- roztoky na oplachovanie hrdla na báze protizápalových, antiseptických a analgetických zložiek (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- spreje na hrdlo (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- bylinné odvarky (nechtík, harmanček, dubová kôra).
Ak sa bolesť rozšíri do oblasti uší, môže sa vyvinúť zápal stredného ucha. Zvyčajne je možné identifikovať ochorenie v štádiu pred perforáciou membrány. Pri liečbe môžete použiť:
- ušné kvapky (Otipax, Sofradex);
- kyselina boritá (roztok alkoholu). Používa sa ako liek na zvlhčenie bavlnených turund, po ktorých sa nachádzajú v zvukovode;
- vazokonstrikčné nazálne činidlá (Nazivin, Tizin), ktoré znižujú opuch tkanív; antihistaminiká ako Zodak, Erius alebo Loratadin;
- antibakteriálne lieky (Amoxiclav); fyzioterapeutické procedúry (laser, UFO).
Komplikácie adenotómie
V pooperačnom období je možné krvácanie (0,4% prípadov). Pri masívnom krvácaní z nosových dutín a orofaryngu môže dôjsť k uvoľneniu krvi vo forme zrazenín alebo kvapiek. Ide o pomerne vzácnu komplikáciu. Lekárska starostlivosť spočíva v balení rany alebo kauterizácii krvácajúcej cievy.
V skorom pooperačnom období môže dieťa kašľať v dôsledku vstupu krvi do hrtana. Kašeľ po odstránení adenoidov môže trvať 1-2 dni.
Upozorňujeme, že do jedného mesiaca po adenotómii je možné mierne krvácanie. Nerobte si starosti. Hlien môže vykazovať pruhy zatuchnutej krvi alebo krvavé kôry.Ak majú rodičia z toho stále obavy, môžete sa poradiť so svojím lekárom. V prípade potreby lekár predpisuje hemostatické látky.
Medzi možnými komplikáciami tiež stojí za zmienku:
- nosovosť. Hlas sa môže zmeniť v dôsledku opuchu sliznice a poklesu lúmenu nosných priechodov. Nie je potrebné sa toho obávať, symptóm po 8-10 dňoch zmizne sám;
- alergické reakcie na lieky používané na anestéziu;
- opätovná proliferácia lymfoidného tkaniva;
- fuzzy výslovnosť spoluhlások, ktorá sa pozoruje v dôsledku neúplného uzavretia nosnej dutiny mäkkým podnebím;
- spazmus krčných svalov (torticollis);
- zápach z úst po odstránení adenoidov. Po operácii sa môžu v orofaryngu a nosových dutinách objaviť biele chrasty, ktoré postupne miznú. Môžu nepríjemne zapáchať.
Pooperačné obdobie
Obrovské množstvo detí čelí problému zväčšených adenoidov. Napriek konzervatívnej liečbe sa často predpisuje chirurgická intervencia. Adenotómia sa považuje za jednoduchú operáciu, po ktorej po 3-4 hodinách môžu rodičia vziať dieťa domov. Ale rodičia musia pochopiť, že zodpovednosť za stav dieťaťa je teraz na ich pleciach. Je povinné sledovať pohodu dieťaťa a prísne dodržiavať lekárske odporúčania.
Čo sa vyžaduje od rodičov?
- poskytovanie šetriaceho režimu (obmedzenie hier vonku, návšteva športových klubov);
- zníženie komunikácie s chorými ľuďmi a času stráveného na verejných miestach, najmä v období chrípky. Tým sa zníži riziko vzniku prechladnutia;
- denný spánok najmenej 2 hodiny;
- časté mokré čistenie v detskej izbe a vetranie; horúci kúpeľ, opaľovanie a dlhodobé vystavenie slnku sú zakázané. Prehriatie tela je plné zvýšenia teploty a oneskoreného hojenia rán;
- nutričný režim vyžaduje vylúčenie pevných jedál, horúcich, korenených a vyprážaných jedál. Dôraz by sa mal klásť na tvarohové výrobky, kefír, obilniny a zeleninu. Od druhého týždňa môže byť strava rozšírená o vajcia, polievku, mäso a ryby. Ovocie je povolené iba v treťom týždni;
- dychové cvičenia vám umožňujú naučiť dieťa dýchať nosom a zároveň zatvárať ústa. Deti si zvyknú dýchať ústami, takže ani po operácii sa okamžite neprestavujú.
Cvičenie, špeciálne navrhnuté na posilnenie svalov úst a normalizáciu dýchania nosom, sa vykonáva denne po dobu štvrť hodiny. Množstvo cvičenia sa postupne zvyšuje. Spočiatku dieťa vykonáva 3 cvičenia, nakoniec dosiahne 15. V prvej fáze sa gymnastika vykonáva pod dohľadom fyzioterapeuta. Prítomní môžu byť aj rodičia, aby správnosť cvičenia ďalej sledovali doma.
