Liečba abscesu v krku ambulantne a doma

Absces hrdla - zápal laryngofaryngu s následným roztavením mäkkých tkanív a tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým exsudátom. Patologické reakcie v slizničnom epiteli sa často vyskytujú na pozadí vývoja infekčných ochorení, ako je purulentná tonzilitída, bakteriálna faryngitída, laryngitída, sinusitída atď.

Liečba abscesu v krku spočíva v drenáži hnisavej dutiny a použití dezinfekčných, antiflogistických a antimikrobiálnych liekov. Konzervatívna terapia bez predbežného otvorenia abscesu často nedáva požadované terapeutické výsledky. Predčasné odstránenie hnisavého obsahu vedie k rozvoju krčnej flegmóny alebo sepsy.

Ak sa zistia príznaky ochorenia ORL, pacient by mal podstúpiť chirurgickú liečbu a liečbu liekom proti relapsu.

Etiológia

Vývoj abscesu je spojený s penetráciou pyogénnych mikróbov do dýchacieho systému. Keď sa objavia ohniská zápalu, imunitné bunky - fagocyty, T-lymfocyty, granulocyty atď., migrujú do postihnutých oblastí tkaniva s prietokom krvi. V dôsledku toho sa vytvára obmedzená dutina vláknitého tkaniva, ktorá zabraňuje šíreniu hnisavého exsudátu do zdravých tkanív laryngofaryngu.

Absces je charakterizovaný polymorfizmom a do značnej miery závisí od lokalizácie ohniska zápalu, jeho veľkosti a pôvodcu infekcie. Klasické príznaky abscesu v krku zahŕňajú:

• hyperémia sliznice;
• opuch mäkkých tkanív;
• subfebrilná horúčka;
• hypertrofia lymfatických uzlín;
• bolestivosť pri prehĺtaní.

Fluktuácia (nahromadenie serózneho výpotku a hnisu) je hlavným príznakom indikujúcim vznik abscesu v hlienovom epiteli laryngofaryngu.

Zásady liečby sú určené typom ochorenia. V otolaryngológii existujú tri hlavné typy abscesov lokalizovaných v krku:

• periofaryngeálny - purulentný zápal tkanív v periofaryngeálnej oblasti;
• retrofaryngeálny - tvorba hnisavého exsudátu v blízkosti lymfatických uzlín umiestnených v faryngálnom priestore;
• paratonsillar - hniloba periaminálneho vlákna.

Vzniku abscesu v laryngofaryngu často predchádzajú infekčné ochorenia ako lakunárna tonzilitída, aftózna stomatitída, bakteriálna faryngitída, sinusitída, sinusitída atď. Hnisavý zápal sa vyskytuje pri oslabení imunitnej obrany, čo je uľahčené lokálnou hypotermiou, poranením sliznice, nedostatkom vitamínov a chronickými ochoreniami.

Zásady liečby

Terapia by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky abscesu v krku. Spontánne otvorenie kapsuly abscesu vedie k prenikaniu patologických sekrétov do zdravých tkanív, čo je spojené s výskytom flegmónu. Liečba ochorení ORL sa vykonáva ambulantne pod dohľadom otolaryngológa alebo špecialistu na infekčné ochorenia.

Klasický liečebný režim zahŕňa implementáciu nasledujúcich terapeutických opatrení:

• otvorenie purulentnej dutiny;
• odsávanie patologického exsudátu;
• dezinfekcia operovanej oblasti;
• užívanie antibakteriálnych liekov;
• podstupujú hyposenzibilizačnú terapiu.

Imunokompromitovaní pacienti často zaznamenávajú recidívy ochorenia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu abscesu, je vhodnejšie odstrániť nielen hnisavý obsah, ale aj steny patologickej dutiny. Chirurgickú excíziu abscesov je možné vykonať laserom alebo skalpelom.

Chirurgická intervencia

Ako odstrániť absces hrdla? Liečba ochorení ORL musí začať chirurgickým zákrokom. Zrelé abscesy vyžadujú povinnú pitvu, pretože spontánne vyprázdňovanie vedie k šíreniu infekcie a rozvoju komplikácií.

Jednoduchá operácia sa vykonáva ambulantne a netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Proces otvárania a vypúšťania purulentnej dutiny je nasledujúci:

• anestézia operovanej oblasti roztokom lidokaínu;
• rez abscesu v oblasti najväčšieho opuchu tkaniva;
• rozšírenie rany s následným zavedením Hartmannovej striekačky do purulentnej dutiny;
• drenáž abscesu a ošetrenie mäkkých tkanív dezinfekčným roztokom.

Po operácii potrebuje pacient niekoľko dní dispenzárne pozorovanie.

Chirurgická liečba je predpísaná pacientom trpiacim recidivujúcou paratonzilitídou, lakunárnou alebo folikulárnou angínou. Na zníženie pravdepodobnosti opätovnej tvorby hnisu v sliznici laryngofaryngu je potrebné užívať antibakteriálne a protizápalové lieky.

Antibakteriálna terapia

Po aspirácii hnisavého exsudátu by pacienti mali podstúpiť antibiotickú liečbu. Užívanie liekov s antimikrobiálnym účinkom pomáha ničiť pyogénne baktérie nielen v léziách, ale v celom tele. Na liečbu vredov v krku sa používajú lieky so širokým spektrom účinku:

• "Ceftazidim" - odstraňuje infekčné a zápalové reakcie na slizniciach, ktoré sa vyskytujú počas vývoja zápalu stredného ucha, paratonzilitídy, mastoiditídy, sinusitídy, flegmónu atď .;
• "Levofloxacín" - ničí DNA gyrázu pyogénnych baktérií, čím urýchľuje regresiu patologických reakcií v mäkkých tkanivách;
• "Rovamycín" - hromadí sa v makrofágoch, čo prispieva k skorému zničeniu grampozitívnych a intracelulárnych mikróbov;
• "Flemoklav Solutab" - inhibuje vývoj pyogénnych baktérií, ktoré produkujú enzým beta-laktamáza;
• "Wilprafen" - ničí bunkové membrány patogénnych baktérií, čo vedie k ich smrti.

Trvanie antimikrobiálnej terapie je 10-14 dní v závislosti od dynamiky regresie zápalových procesov. Predčasné prerušenie kurzu môže spôsobiť recidívu ochorenia ORL, preto nie je možné odmietnuť užívanie liekov, aj keď sa cítite lepšie.

Hyposenzibilizačná terapia

Septický zápal mäkkých tkanív vedie k rozvoju alergických reakcií. Metabolity pyogénnych baktérií vyvolávajú otravu tela, v dôsledku čoho dochádza k edému postihnutých tkanív. Predčasná eliminácia infekčných a alergických procesov môže viesť k asfyxii.

Liečebný režim pre abscesy lokalizované v laryngofaryngu zahŕňa antihistaminiká. Zasahujú do syntézy zápalových mediátorov, čo urýchľuje regresiu patologických reakcií v mukóznom epiteli.

Na odstránenie lokálnych symptómov patológie je možné použiť:

• "Peritol" - viaže sa na histamínové receptory, čo vedie k zníženiu ich citlivosti, a teda k regresii alergických reakcií;
• "Diazolin" - zabraňuje produkcii prostaglandínov, v dôsledku čoho klesá koncentrácia zápalových mediátorov v ciliovanom epiteli;
• "Bicarfen" - znižuje citlivosť serotonínových receptorov, čím eliminuje alergické reakcie v mäkkých tkanivách;
• "Diprazine" - blokuje prácu histamínových receptorov a podporuje resorpciu infiltrátov v ohniskách zápalu.

Predávkovanie liekmi môže viesť k zhoršeniu koordinácie pohybov a tachykardii. Antihistaminiká majú dekongestantný a antiflogistický účinok na tkanivo hrtana, čím sa znižuje pravdepodobnosť stenózy hrdla.Mali by sa užívať spolu s antibiotikami, pretože nezabíjajú pôvodcu infekcie.

Symptomatické lieky

Paliatívna terapia je zameraná na elimináciu lokálnych prejavov abscesu hrdla. Liečebný režim zahŕňa aerosóly na hasenie orofaryngu, pastilky, kloktadlá a imunostimulanty. Výber liekov závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta. Nasledujúce lieky môžu zabrániť opätovnému hromadeniu hnisu v paratonzilárnej a periofaryngeálnej oblasti:

Zloženie liekov so symptomatickým účinkom by malo zahŕňať antibakteriálne zložky, ktoré zabraňujú rozvoju patogénnej flóry v postihnutých tkanivách. Komplexná liečba abscesov v krku vám umožňuje urýchliť proces hojenia, zvýšiť lokálnu imunitu a zabrániť opätovnému výskytu hnisavého zápalu v hrtane.