Vyrážka v krku je nepríjemný jav, často sprevádzaný výraznými bolestivými pocitmi. Sliznica ústnej dutiny, hltana a mandlí je aj pri zachovanej celistvosti veľmi citlivá na dráždivé látky, preto prítomnosť zápalu a prvkov vyrážok na jej povrchu často vedie k obmedzeniu príjmu potravy pacienta a dokonca aj vody. Je to nielen bolestivé, ale aj nebezpečné: existuje vysoké riziko dehydratácie a iných nepriaznivých stavov. Ak sa pacient obáva vyrážok v krku a žľazách, ktoré sa podobajú stomatitíde, je potrebné zistiť príčinu ich výskytu a vypracovať terapeutický režim. Ako liečiť stomatitídu a aké metódy možno v tomto prípade použiť?
Príčiny a liečba
Pojem „stomatitída v krku“ nie je úplne správny, pretože stomatitída sa podľa všeobecne uznávaných lekárskych klasifikácií nazýva zápalový proces v ústnej dutine. Avšak pri opise zmien v hrdle a mandlích môžu pacienti spomenúť znaky charakteristické pre stomatitídu - bublinovú vyrážku lokalizovanú v rôznych častiach sliznice. Spravidla ide o „stomatitídu hltanu a mandlí“, ktorá sa v skutočnosti stáva prejavom:
- slintačka a krívačka;
- kiahne;
- enterovírusová herpangína;
- bežná forma herpetickej stomatitídy;
V závislosti od príčiny je určený terapeutický režim. Choroby sú spôsobené vírusmi rôznych skupín a v niektorých prípadoch je možná liečba, ktorá pôsobí priamo na patogén, nazýva sa etiotropná. Etiotropná liečba zahŕňa antivírusové lieky, ktoré sa používajú systémovo (tablety, injekcie), ako aj lokálne (masti, krémy, roztoky). Tento typ terapie je najvýhodnejší, pretože umožňuje dosiahnuť rýchle zlepšenie stavu pacienta, pri správnom prístupe znižuje riziko relapsov (opakovaných epizód choroby).
Stomatitída v hltane je často len syndróm, takže liečba je potrebná aj pre základné ochorenie.
Vyrážky v hltane a mandlích môžu byť kombinované s inými zmenami mimo hraníc orofaryngu. Preto by terapia mala byť komplexná, s dopadom na celý patologický proces ako celok.
Čo robiť, ak sa obávate stomatitídy v krku - liečba by mala byť iba lokálna? V skutočnosti, keď je postihnuté hrdlo a mandle, používa sa lieková a nelieková terapia. Prvá z týchto možností sa zase delí na systémovú a lokálnu terapiu. Súčasne sa používa niekoľko metód, ktorých zoznam závisí nielen od typu patogénu, ale aj od závažnosti stavu pacienta.
Všeobecné požiadavky
Pri léziách orofaryngu a mandlí podobných stomatitíde nestačí iba medikamentózna liečba, je tiež potrebné:
- Odstráňte dráždivé látky (mechanické, tepelné).
Za týmto účelom sa dodržiava diéta, strava by nemala obsahovať korenené, rozpadajúce sa jedlá, ryby a mäso s malými kosťami, ako aj príliš studené alebo horúce jedlo. Musíte jesť v malých porciách, uprednostňuje sa polotekuté jedlo. Dôležité je dostatočne piť, aby sa zvyšky jedla neprilepili na sliznicu.
- Liečte ústnu dutinu.
Používajú sa nielen antiseptiká a antivírusové lieky, ale aj adstringenty, hygienické oplachy na odstránenie zvyškov potravín. Ak pacient pociťuje silné bolesti, je vhodné použiť anestetiká (lieky proti bolesti) - Lidokaín, Anestezín.
- Počas horúčky dodržujte pokoj na lôžku, vylúčte kontakt so zdravými ľuďmi.
Jedinou infekciou s príznakmi stomatitídy, ktorá sa neprenáša z človeka na človeka, je slintačka a krívačka. Vo všetkých ostatných prípadoch môže pacient šíriť patogén aj po vymiznutí vyrážky v krku.
Použitie lokálnych anestetík na stomatitídu v krku nevylučuje použitie iných všeobecných opatrení.
Ak má pacient pocit, že bolesť je menej výrazná, môže náhodne poškodiť sliznicu. Preto sa anestetiká používajú ako doplnok na zlepšenie komfortu liečby. Je potrebné dodržiavať diétu a pravidlá ústnej a faryngálnej hygieny.
Slintačka a krívačka, ovčie kiahne
Pri slintačke a krívačke sa pozornosť sústreďuje na lokálnu terapiu, ktorá zahŕňa antivírusové látky vo forme mastí, pleťových vôd, roztokov (oxolínová, tebrofénová, interferónová masť, roztok leukocytového interferónu). Aplikujú sa na sliznicu a kožu v miestach vyrážok, postup sa opakuje 3 až 5-krát denne.
Z nedrogových metód sa používa ultrafialové ožarovanie, hélium-neónový laser. Ak je stav pacienta ťažký, vyvinú sa komplikácie, je potrebná systémová terapia (vitamíny, detoxikačné činidlá, antibakteriálne lieky).
Liečba ovčích kiahní sa zvyčajne vykonáva podľa schémy:
- ošetrenie kože a dutiny orofaryngu antiseptikmi (metylénová modrá, brilantná zelená, peroxid vodíka atď.);
- hygienické oplachovanie špeciálnymi roztokmi (napríklad na báze morskej vody);
- trenie pokožky vodou a octom, aby sa znížila závažnosť svrbenia.
Pacienti môžu byť liečení doma alebo v nemocničnom prostredí. Zobrazené sú aj antihistaminiká (Clemastine, Loratadin), vazokonstrikčné kvapky na upchatý nos (Xylometazolín). Ak sa pripojí bakteriálna infekcia, sú potrebné antibiotiká (Ceftriaxon, Azitromycin). V závažných prípadoch sa používajú glukokortikosteroidy (Prednizolón), špecifický imunoglobulín.
Enterovírusová herpangína
Enterovírusová herpangína alebo koxacivírusová tonzilitída prebieha so zvýšením telesnej teploty, fenoménom všeobecnej intoxikácie. Keďže neexistuje žiadna etiotropná liečba, liečba je symptomatická:
- grganie;
- užívanie antipyretických liekov (antipyretiká);
- užívanie antihistaminík.
Na kloktanie môžete použiť teplý fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného), ako aj rôzne protizápalové a antiseptické možnosti (infúzia harmančeka, roztok peroxidu vodíka). Výplach by mal zvoliť lekár po vyšetrení úst, hltana a mandlí.
Ak sa používajú lieky z lekárne, uprednostňujú sa aerosóly a tekutiny na výplach sliznice. Užitočné sú aj tablety a pastilky odporúčané pri klasickom zápale mandlí a faryngitíde, ktoré však môžu mechanicky podráždiť oblasť vyrážok. Ak pacient používa pastilky s antiseptikami a liekmi proti bolesti, počas resorpcie sa môžu náhodne vytvoriť ostré hrany, ktoré porušujú celistvosť pľuzgierov a spôsobujú bolesť.
Antipyretiká sú potrebné pre tých pacientov, ktorí majú výrazné zvýšenie telesnej teploty - až 38,5 ° C alebo viac. Používané lieky ako Ibuprofen a Paracetamol - vo vekových dávkach bez prekročenia maximálnej prípustnej dennej dávky.
Stomatitída v krku s enterovírusovou herpangínou zvyčajne nie je sprevádzaná komplikáciami, preto je dostatočná symptomatická liečba.
Ťažké poruchy stavu pri tomto ochorení sú zriedkavé a pacientov trápia najmä bolesti hrdla, slabosť a horúčka. Ak sa hrdlo nevyšetrí, infekcia sa môže zameniť za ARVI, pretože v klinickom priebehu je len málo rozdielov. Antibakteriálne lieky nie sú potrebné, používajú sa iba vtedy, ak existujú priame indikácie - pridanie bakteriálnej infekcie.
Herpetická stomatitída
Herpetická stomatitída sa zvyčajne chápe tak, že postihuje iba ústnu dutinu, ale za určitých podmienok (napríklad súbežná alebo nedávno prenesená ARVI) sa vyrážka šíri aj na sliznicu hltanu a mandlí. Napriek lokalizácii lézie sa infekcia považuje za systémovú, to znamená, že postihuje celé telo. Preto by liečba mala byť komplexná, vrátane systémovej (všeobecnej) a lokálnej terapie.
Ako súčasť celkovej liečby použite:
- Antivírusové (Acyclovir, Zovirax, Famvir).
- Interferóny (Viferon).
- Interferonogény (Cycloferon, Groprinosin).
- Imunostimulanty (Imudon, Pentoxil).
- Hyposenzibilizujúce (Tavegil, Fenkarol).
- Antipyretiká a protizápalové lieky (Ibuprofen, Paracetamol).
Lieky sa vyberajú v závislosti od závažnosti stavu, veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu. Trvanie antivírusovej terapie by malo byť aspoň 5 dní, pričom lieky sa môžu podávať v tabletovej alebo injekčnej forme. Tie prostriedky, ktoré ovplyvňujú imunitné mechanizmy (interferóny, interferonogény, imunostimulanty), sa prijímajú aj v kurzoch, niektoré z nich (napríklad Groprinosin) je možné predpísať na 3 týždne.
Lokálna terapia zahŕňa:
- antivírusové masti, kvapky, krémy (Virolex, Herpetil);
- lokálne anestetiká (anestetická emulzia);
- antiseptiká (Chlórhexidín, Orasept, Metrogyl, tinktúra nechtíka, Rotokan);
- enzýmové prípravky (Iruksol);
- adstringenty (infúzia silného čaju, nálev z bylín šalvie).
Lokálne lieky na stomatitídu v krku sa aplikujú po hygienickom ošetrení sliznice, zdržia sa jedla a pitia po dobu pol hodiny.
Na postihnuté miesto sa aplikujú lieky – napríklad výplachom. Je vhodné používať krémy a masti na pery a ďasná. Kurzová liečba je nevyhnutne kombinovaná so systémovými liekmi a fyzioterapiou, ktorá sa vykonáva po znížení telesnej teploty (UV ožarovanie, hélium-neónový laser).
