Deti často ochorejú, a to najmä v dôsledku nedokonalej osobnej hygieny, úzkeho kontaktu s inými deťmi alebo dospelými, ktorí sú zdrojom infekcie, ako aj nezrelosti imunitného systému, v dôsledku čoho sa telo stáva náchylným na vírusy a baktérie. Sčervenanie sliznice hltana a mandlí je pretrvávajúcim znakom, podľa ktorého môže osoba vyšetrujúca hrdlo chorého dieťaťa posúdiť prítomnosť a závažnosť zápalového procesu. Rodičia a praktizujúci pediatri sa často stretávajú s prípadmi klasickej faryngitídy a tonzilitídy, ale ak majú pupienky v krku dieťaťa červenkastý odtieň, prístup k diagnostike bude iný.
Príčiny
Choroby hrdla sú širokým pojmom, pretože zahŕňajú celú skupinu heterogénnych patológií, ktoré môžu byť spôsobené vírusmi a baktériami a patogénnymi hubami (mykózami). "Krdlo" v bežnom zmysle zahŕňa hltan, lymfoidné formácie - mandle a niekedy - hrtan, ktorý sa nachádza vedľa hltana. Keďže pri vizuálnom vyšetrení bez špeciálnych zariadení je možné vidieť hlavne zadnú stenu hltana a palatinové mandle, sťažnosti na vyrážky sa zvyčajne vysvetľujú porážkou týchto anatomických oblastí.
Vyrážka v krku u detí je príznakom, ktorý možno nazvať len pomerne špecifickým. Vyrážky, ako sú škvrny, uzliny alebo vezikuly (vezikuly), nie sú charakteristické pre typickú formu faryngitídy alebo tonzilitídy (tonzilitídy) a práve tieto ochorenia sú najčastejšie. Porážka sliznice sprevádzaná výskytom vezikúl sa pozoruje pri infekcii vírusmi skupiny herpes, enterovírusmi, ktoré spôsobujú:
- herpangína;
- kiahne;
- herpetická stomatitída.
Pupienky v krku sú zvyčajne spôsobené infekčným procesom.
Zároveň sa však za vyrážku môžu považovať aj iné zmeny, ktoré sú prítomné v bežných (jednoduchých, klasických) formách zápalových procesov. Pre choroby uvedené v zozname je charakteristická pľuzgierovitá vyrážka, často s priehľadným alebo zakaleným exsudátom, a nie prvky pripomínajúce pupienky alebo pupienky. Preto by diagnózu mal vykonávať špecialista, ktorý je oboznámený so znakmi zmien na sliznici orofaryngu pri rôznych patológiách.
Mali by ste tiež rozlišovať medzi infekčnými a zápalovými patológiami vyskytujúcimi sa akútne alebo chronicky, vyvolané vírusovými alebo mikrobiálnymi agens. Napríklad biele pupienky v krku môžu naznačovať bakteriálnu infekciu hltana - bakteriálnu faryngitídu. Etiológia ochorenia v infekčnom procese určuje výber liečby, preto je pre úspešné zotavenie potrebná včasná a kvalitná diagnostika.
Prečo sa u dieťaťa môžu v hrdle objaviť červené pupienky? Stáva sa to v dôsledku vývoja:
- Akútna infekčná faryngitída.
- Chronická hypertrofická faryngitída.
Tieto ochorenia sú spôsobené zápalovým procesom vo vnútri hltana a najčastejšie ich spôsobujú respiračné vírusy alebo baktérie (streptokoky, stafylokoky). Nemožno vylúčiť súčasné poškodenie mandlí (tonzilofaryngitída), ktoré sa často pozoruje u detí, najmä v mladšej vekovej skupine.
Odlišná diagnóza
Aký je dôvod vyrážky? Keď sú pri vyšetrovaní hrdla v hrdle dieťaťa viditeľné pupienky, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o zväčšených lymfadenoidných folikuloch, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane hltana. Tento jav je typický pre:
- akútny infekčný zápal;
- hypertrofia (zvýšenie veľkosti).
Ak chcete rozlíšiť pupienky od škvŕn a vezikúl, musíte si uvedomiť, že:
- škvrny na sliznici sa objavujú zriedkavo, zvyčajne sprevádzané prítomnosťou rôznych vyrážok na akýchkoľvek miestach kože;
- vezikuly sú charakterizované tvorbou vredov, keď je poškodený prvok vyrážky alebo jej prirodzený vývoj niekoľko dní po nástupe ochorenia;
- vezikuly môžu mať obsah - najčastejšie serózny, krvavý a môžu sa spájať s výskytom kožnej vyrážky.
Malo by byť zrejmé, že formácie podobné pupienkom môžu byť prechodným prvkom vo vývoji vyrážky.
Príkladom sú ovčie kiahne, pri ktorých sa škvrny menia na uzlíky a potom pľuzgiere. Uzlíky môžu pripomínať pupienky, ale čoskoro ich nahradia vezikuly. Okrem toho sa u detí zvyčajne pozoruje aj vyrážka na koži vo forme pľuzgierov, výrazné svrbenie postihnutých oblastí.
Červená farba a vzhľad na pozadí edematózneho začervenaného povrchu sliznice naznačuje prítomnosť akútneho zápalového procesu. Treba tiež poznamenať náhly vývoj symptómov a absenciu pupienkov na krku skôr. Normálne má sliznica hltana pokojnú ružovú farbu, ktorá sa niekedy približuje k červenej - z tohto dôvodu, aby ste si boli istí prítomnosťou hyperémie, je potrebné vyšetriť hrdlo dieťaťa, keď je zdravé. To pomôže okamžite si všimnúť začervenanie počas infekcie alebo naopak zabezpečiť, aby nedošlo k zápalu.
Hypertrofické zmeny vo folikuloch na zadnej stene hltana sú charakteristické pre chronický priebeh zápalového procesu (chronická faryngitída). Ak sa ochorenie zhorší, zväčšené folikuly zmenia farbu, stanú sa belavými alebo žltkastými v dôsledku nahromadenia hnisu. V období medzi exacerbáciami vystupujú na pozadí zhrubnutej sliznice, majú červený odtieň.
Akútna faryngitída
Akútny zápalový proces v oblasti sliznice hltanu sa často kombinuje s rinitídou, laryngitídou alebo, ako už bolo uvedené, s tonzilitídou alebo bolesťou hrdla. Existujú však aj izolované formy, ktoré sú spojené s infekciou, vystavením škodlivým faktorom (podchladenie, prašnosť, nepriaznivé životné podmienky). Akútna faryngitída u detí sa najčastejšie pozoruje ako prejav ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia). Považuje sa tiež za jeden zo syndrómov spojených so šarlachom alebo osýpkami.
Deti, na rozdiel od dospelých, tolerujú akútnu faryngitídu dosť ťažko. Ochorenie je charakterizované výrazným syndrómom intoxikácie, silnou bolesťou hrdla a je sprevádzané vysokým rizikom šírenia infekcie do sluchovej trubice (tubootitis, eustachitis) a stredného ucha (otitis media). Hoci vo viac ako 70 % prípadov je akútna faryngitída vyvolaná vírusmi, ktoré tiež spôsobujú SARS, mali by ste si dávať pozor na infekciu beta-hemolytickým streptokokom.
Sťažnosti pacientov
Deti, ktoré už vedia formulovať sťažnosti, sa zvyčajne označujú ako dominantný symptóm bolesti pri prehĺtaní. Bolestivý syndróm je prítomný vo všetkých formách akútnej faryngitídy bez ohľadu na typ patogénu. Pacienti sa tiež obávajú:
- suché a surové hrdlo;
- upchatie uší, zhoršenie sluchu;
- slabosť, bolesť hlavy.
Spolu s výskytom pupienkov dochádza k ožiareniu bolesti v ušiach pri prehĺtaní.
Pri súbežnej nádche je narušené dýchanie nosom, čím sa sliznica hltana ešte viac vysušuje, keďže dieťa musí dýchať ústami. Pupienky v krku sú zvyčajne jasne viditeľné. Môže sa vyskytnúť aj kašeľ, obsedantný kašeľ - suchý alebo s malým množstvom hlienovo-hnisavého výtoku. Zvýšenie telesnej teploty u detí zvyčajne dosahuje 38 ° C alebo viac.
Objektívne znaky
Pupienky na povrchu sliznice zadnej faryngálnej steny v akútnom procese:
- červená;
- edematózne;
- zvýšená veľkosť;
- jasne vyniknúť;
- trochu zdvihnutý.
Sú umiestnené náhodne, v skupinách alebo vo veľkých vzdialenostiach od seba, ale bez výslovného obmedzenia na konkrétnu oblasť. Sliznica tiež sčervenie, opuchne a je pokrytá hlienovohnisavým výtokom.
Chronická faryngitída
Chronický zápalový proces je rozdelený do niekoľkých hlavných foriem. Pri výskyte pupienkov a pupienkov v hltane by sa malo myslieť na hypertrofickú chronickú faryngitídu, ktorá sa tiež nazýva granulomatózna alebo granulóza. Toto ochorenie sa u detí nevyskytuje tak často ako akútny proces a je spojené s poruchou imunitnej reaktivity, vplyvom škodlivých faktorov, prítomnosťou ložísk chronickej infekcie v orofaryngu.
Pri vyšetrení môžete vidieť, že sliznica je zhrubnutá a na jej povrchu sa nachádza hlien vo forme ostrovčekov s nerovnými okrajmi. Na pozadí začervenania sú viditeľné zaoblené alebo predĺžené červené útvary - hypertrofované folikuly alebo granule. Práve tie sú mylne považované za akési pupienky. Nachádzajú sa na zadnej strane hltana, ale možno ich nájsť aj na bočných stenách. Zaznamenáva sa folikulárny edém, výrazné zvýšenie ich veľkosti.
Vývoj hypertrofickej faryngitídy a výskyt granúl pripomínajúcich pupienky, pravdepodobne s odstránením palatinových mandlí (tonzilektómia).
Tento jav bol zaznamenaný ako výsledok štúdia pooperačnej dynamiky v dlhodobom období. U niektorých pacientov dochádza k hypertrofii nielen folikulov, ale aj bočných hrebeňov, jazykovej mandle.
Bolestivý syndróm nie je jasne vyjadrený, stáva sa dominantným iba s exacerbáciou priebehu chronickej faryngitídy. V iných prípadoch pacient pociťuje miernu bolesť, nepohodlie pri prehĺtaní. Z času na čas musí vykašliavať hlieny, ktoré majú hustú konzistenciu.
Ak má dieťa v hrdle útvary podobné pupienkom, navštívte lekára. Klasické formy chorôb nie sú vždy nájdené; okrem toho tolerancia infekcie je individuálna a pri absencii liečby je vysoké riziko komplikácií. Čím je dieťa mladšie, tým viac v akútnom období trpí, a aj keď je možná len symptomatická liečba (napríklad s ARVI), výrazne to zmierni jeho stav.
