Patologické zmeny na sliznici hrtana sú pomerne početné - v tomto prípade sú dôležité nielen zápalové procesy, ale aj novotvary. Polypy v hrtane sú bežné a nemôžu zostať bez povšimnutia, pretože vedú k výskytu anatomických a funkčných porúch, medzi ktorými je na prvom mieste zmena hlasu.
Predpokladá sa, že riziko stretnutia s polypy je vyššie u mužov nad 35 rokov, ale medzi pacientmi je aj veľa žien, najmä ak je ich profesionálna činnosť spojená s hlasovou záťažou. Aké sú znaky, ktoré umožňujú podozrenie na polyp hrtana? Aké metódy liečby sú indikované pre pacienta?
Definícia a dôvody
Ak sa pozriete na štatistické ukazovatele chorobnosti, odrážajúce frekvenciu výskytu nádorových procesov, hrtan možno považovať za jednu z najzraniteľnejších častí dýchacieho systému. Tento orgán je mimoriadne citlivý na hlasové zaťaženie, vystavenie domácim a priemyselným škodlivým faktorom. Patologické zmeny v hrtane sa často vyskytujú u fajčiarov a vysvetľujú sa pravidelným kontaktom s tabakovým dymom.
Polyp hrtana je vytvorený z vlastných tkanív vokálneho záhybu, vyvíja sa z epitelu: plochý alebo prechodný. Stúpa nad povrchom sliznice, môže mať nohu. Polypy sú klasifikované ako benígne nádory, pretože neničia blízke tkanivá, nemajú tendenciu metastázovať a po odstránení sa zvyčajne neopakujú. V chápaní patomorfológov však polyp nie je skutočným nádorom: pochádza z tkaniva hlasiviek a predstavuje jeho nadmerný rast – nádorové ohnisko.
Hlavným dôvodom vývoja možno nazvať pravidelné preťaženie hlasiviek počas:
- kričať;
- spev;
- prednášky.
Vývoj polypov v hrtane môže byť spojený s profesionálnymi aktivitami. Často ich nájdeme u spevákov, učiteľov a robotníkov v továrňach, ktorí musia neustále zvyšovať hlas kvôli vysokej hladine hluku na pracovisku. Okrem toho sú dôležité chronické zápalové procesy v hrtane, kontakt s poškodzujúcimi faktormi (nikotín, chemikálie pre domácnosť atď.). S polypmi sa môžu stretnúť aj deti, u ktorých sa tieto útvary objavujú s výraznou hlasovou záťažou, napríklad na hodinách spevu, herectva a tiež, ak je pacient zvyknutý veľmi nahlas rozprávať, často kričí.
Polyp sa nevyskytuje akútne – vyvíja sa postupne a býva lokalizovaný v prednej tretine hlasiviek. Práve táto oblasť prechádza najväčším stupňom traumy, čo vedie k narušeniu krvného obehu, vzniku stagnácie a spusteniu zápalového procesu.
V priemere je trvanie tvorby polypózneho zamerania asi tri mesiace.
Laryngeálny polyp sa vyznačuje pomalým rastom, preto v počiatočnom štádiu vývoja môže zostať nepovšimnutý kvôli nedostatku klinických prejavov. Predpokladá sa, že u dospelých sa polypy môžu stať malígnymi, ale to sa stáva zriedkavo a je spojené s častou recidívou patologického procesu (opätovná tvorba nádorových ložísk), mnohými ďalšími nepriaznivými zmenami, predisponujúcimi faktormi. Na mandlích s polypmi hrtana nie sú žiadne zmeny.
Klinické prejavy
Ak chcete ospravedlniť aj predbežnú diagnózu, musíte vyhodnotiť všetky príznaky ochorenia. Patria sem nielen sťažnosti pacienta, ale aj príznaky, ktoré možno identifikovať pomocou fyzikálneho vyšetrenia.
Symptómy
Ako sa prejavujú polypy hrdla? Príznaky u dospelých sú málo, medzi nimi sú:
- nezreteľný hlas;
- zmena charakteristík tonality hlasu;
- fenomén diplofónie.
Diplofónia sa chápe ako rozdvojenie tónov pri výslovnosti konkrétnej hlásky. Stáva sa to preto, že tvorba polypózy vedie k strate schopnosti hlasiviek koordinovane oscilovať vo všetkých oddeleniach.
V priemere je trvanie tvorby polypózneho zamerania asi tri mesiace. Predná a zadná časť vibrujú na rôznych frekvenciách a človek v skutočnosti stráca kontrolu nad svojím hlasom - najmä ak sa polyp zväčší. Diplofónia sa vysvetľuje aj krátkodobým zaklinením útvaru podobného nádoru medzi hlasivkami.
Veľmi zriedkavo sa pozorujú príznaky ako prerušovaný kašeľ, ťažkosti s dýchaním a bolesť hrdla. Porušenie hlasu s polypom hrtana nie je sprevádzané bolesťou, čo je dôležitý rozlišovací znak. Výskyt bolesti a / alebo horúčky môže naznačovať nástup sprievodného infekčného procesu, ale nie je typický pre polyp.
Hlavným príznakom polypu v hrtane je chrapot. Porušenie tvorby hlasu sa zhoršuje, keď sa zvyšuje veľkosť ohniska podobného nádoru.
Aj keď sa najčastejšie stretávame s jedným polypom, nemožno vylúčiť, že na jednej alebo oboch stranách sú viacnásobné výrastky. Polyp v krku u dospelého človeka zvyčajne nevedie k problémom s dýchaním, ale s výrazným zvýšením existuje riziko.
Ako sa prejavujú polypy v krku v detstve? Vo väčšine prípadov existuje jediný útvar podobný nádoru, ktorý má malú veľkosť a rastie veľmi pomaly. To vedie k absencii živých prejavov a vážnych porúch. Neexistuje žiadny kašeľ, žiadne potenie, žiadna bolesť v krku, žľaza na postihnutej strane nie je ovplyvnená. Chrapot je často jediným príznakom.
Objektívne znaky
U detí aj dospelých majú polypy podobné objektívne vlastnosti:
- želatínová, rôsolovitá, vodnatá konzistencia, okrúhly tvar;
- prítomnosť nohy alebo naopak jej absencia a široká základňa;
- hladký povrch bez deformácie, ulcerácie;
- ružová, červená, belavá šedá.
U dospelých pacientov môžu byť cyanotické a u detí môžu byť na začiatku vývoja priehľadné a potom jasne ružové, karmínovočervené. Konzistencia polypu závisí od veku jeho vzniku. Ak je nádor veľký, na jeho povrchu sú viditeľné papily. Na amygdale (spravidla palatín) budú zmeny len so sprievodným akútnym procesom (tonzilitída), ktorý nemá patogenetickú súvislosť s prítomnosťou polypóznych výrastkov.
Ako pomôcť pacientovi
Čo robiť, ak sa v hrtane nájdu polypy - ako a čím liečiť? Konzervatívne metódy terapie tejto patológie sa nepoužívajú, jedinou účinnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok. Odstránenie polypu vykonáva otolaryngológ.
V období, ktoré predchádza operácii, musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel. V prvom rade je potrebné odstrániť primárnu príčinu vzniku nádorového zamerania, teda zvýšenú hlasovú záťaž. Okrem toho liečba nevyhnutne zahŕňa:
- Diéta s kontrolou teploty a konzistencie potravín.
- Odvykanie od fajčenia, alkoholu.
- Zabráňte kontaktu s dráždivými látkami (suchý horúci vzduch, aerosóly atď.).
- Rehabilitácia chronických ložísk infekcie (kazivé zuby, chronická tonzilitída atď.).
Polypy v hrtane nemožno vyliečiť výplachmi, tabletkami alebo inými konzervatívnymi metódami.
Aj keď je konzervatívna terapia neúčinná, je potrebné venovať pozornosť chronickým zápalovým procesom v hrtane a blízkych orgánoch a včas začať liečbu akútnych infekčných a zápalových lézií.
Detekciu polypóznych útvarov v hrtane u dieťaťa alebo dospelého nemožno vykonať doma, diagnózu musí potvrdiť lekár, ktorý vyšetril postihnutú oblasť pomocou špeciálnych prístrojov. Ak sa polypy neodstránia, budú naďalej rásť a zväčšovať sa, čo so sebou nesie riziko stenózy hrtana.
