Rakovina hrdla je náročný proces, a to nielen kvôli intoxikácii tela malígnym procesom. Nebezpečenstvo ochorenia je tiež spôsobené funkčnými charakteristikami hrdla, jeho účasťou na procese dýchania.
Hrdlo sa skladá z hltana a hrtana. V tomto prípade môže byť jedna aj druhá časť ovplyvnená malígnym procesom. Rakovina hrtana je najčastejšou rakovinou v krku. V tomto ohľade sa rakovina hrdla najčastejšie chápe ako proces lokalizovaný v hrtane.
Malígna lézia hltana
Hltan sa podľa zloženia delí na časti: nosohltan, orofarynx a hypofarynx. Rakovina hltana sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z jeho oddelení, ktoré sa vyznačuje rôznymi príznakmi, taktikou liečby a prognózou ochorenia. Najnebezpečnejšia je rakovina hltana, ktorá postihuje jeho hornú časť, pretože postihuje dutiny nosa, ktoré majú priamu komunikáciu s kosťami lebky. Lokalizácia malígneho procesu v iných častiach hltana je oveľa menej bežná.
Rakovina hltana je diagnostikovaná v skoršom štádiu, čo zlepšuje jej prognózu. Faryngoskopia, dostupná v akejkoľvek lekárskej inštitúcii, je skôr informatívna metóda výskumu, ktorá vám umožňuje odhaliť zmenené oblasti sliznice. Často na konzultáciu s otolaryngológom sú pacienti odkázaní zubným lekárom, ktorý skúma ústnu dutinu a nachádza patologické oblasti. V tomto ohľade sa rakovina hltanu týka chorôb, ktoré sa vyznačujú včasnou diagnózou.
Zhubné nádory hrtana
Zhubné nádory hrtana sú rozdelené na
- spinocelulárny karcinóm;
- adenokarcinóm hrtana;
- nádor spojivového tkaniva, sarkóm.
Spinocelulárny karcinóm je najčastejším vývojom malígnych lézií hrtana. Rakovina hrtana je vo väčšine prípadov charakterizovaná práve takouto histologickou formou. Navyše môže byť keratinizujúci alebo nekeratinizujúci, pre ktoré je typický najzhubnejší priebeh. Táto histologická forma ochorenia sa rýchlo rozvíja a po krátkom čase začína metastázovať.
Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm hrtana je charakterizovaný pomalým rastom a neskorým vývojom metastáz.
Objasnenie diagnózy je možné až po biopsii, štúdii, v ktorej sa pod mikroskopom skúma odstránený kúsok patologického miesta tkaniva. Táto analýza poskytuje spoľahlivé informácie o povahe lézie. Umožňuje určiť nielen jeho malígny charakter, ale aj histologickú formu. Získané výsledky umožňujú zvoliť optimálnu taktiku liečby.
Rakovina hrtana alebo laryngeálny karcinóm je veľmi častá patológia, ktorá predstavuje polovicu všetkých prípadov rakoviny horných dýchacích ciest. K šíreniu procesu prispieva veľké množstvo provokujúcich faktorov. Medzi nimi:
- fajčenie;
- Zneužívanie alkoholu;
- nepriaznivá ekologická situácia;
- pravidelné vdychovanie nebezpečných chemikálií v dôsledku profesionálnych činností;
- prítomnosť prekanceróznych ochorení.
Včasná diagnostika a správna liečba zlepšujú prognózu ochorenia.
K zlepšeniu životnej prognózy prispieva vykonávanie lekárskych vyšetrení u pacientov, ktorí patria do rizikovej skupiny, ako aj včasná liečba predrakovinových stavov.
Lokalizácia nádoru
Priebeh ochorenia a jeho prognóza do značnej miery závisia od lokalizácie nádoru. Hrtan pozostáva z niekoľkých častí:
- prekrytie, vrch;
- hlasivky;
- podšívka.
Horná časť sa vyznačuje voľným tkanivom, dobre vyvinutou sieťou lymfatických ciev, čo prispieva k šíreniu nádoru a rýchlemu metastázovaniu. Z tohto hľadiska je z hľadiska prognózy najnepriaznivejšia rakovina hrtana s lokalizáciou procesu v hornom úseku. Vďaka 
anatomické znaky sa rýchlo zapájajú do procesu blízkych oddelení a regionálnych lymfatických uzlín.
Pre lokalizáciu nádoru v oblasti hlasiviek je charakteristický benígny priebeh, pretože neexistujú žiadne faktory, ktoré prispievajú k prevalencii procesu.
Okrem toho choroba prebieha so závažnými príznakmi, poruchou hlasu a afóniou. Takíto pacienti idú na stretnutie s otolaryngológom v skoršom štádiu ochorenia. Včasné odstránenie postihnutej oblasti a použitie radiačnej terapie zlepšuje prognózu života. Liečba v počiatočných štádiách ochorenia môže zachrániť život u 80 % pacientov.
Zároveň je úsek obloženia charakterizovaný neskorou diagnózou ochorenia. Je to spôsobené tým, že zmena zafarbenia hlasu, dusenie, pocit cudzieho telesa sú zaznamenané iba vtedy, keď nádor rastie do blízkych oddelení. Takáto lokalizácia ochorenia je dlho maskovaná zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v hrtane a priedušnici. V tomto ohľade sa diagnostika nádorového procesu vyskytuje nie skôr ako v treťom štádiu, čo výrazne zhoršuje prognózu.
Štádiá ochorenia
Predpokladom pri výbere liečebnej stratégie je určenie štádia ochorenia. Od toho závisí prognóza ochorenia. Rakovina hrdla prechádza vo svojom vývoji niekoľkými štádiami. Hlavnými kritériami sú
- veľkosť nádoru;
- jeho prevalencia v susedných oddeleniach;
- prítomnosť metastáz, a to ako v regionálnych lymfatických uzlinách, tak aj vo vzdialených orgánoch.
Bola prijatá medzinárodná klasifikácia malígneho procesu. Odráža veľkosť nádoru (T), prítomnosť regionálnych metastáz v lymfatických uzlinách (N), porážku odstránených orgánov metastatickým procesom (M). Prvé štádium ochorenia teda môže zodpovedať T1N0M0. Pre štvrté štádium je typický T3N2M3, ktorý je definovaný ako prítomnosť nádoru, ktorý prerástol mimo hrtana, metastázy v krčných lymfatických uzlinách. (Sú definované ako balíky veľkých, tvrdých útvarov, ktoré sú tesne privarené k okolitému tkanivu.) Okrem toho je zaznamenaná prítomnosť metastáz v prieduškách, chrbtici alebo iných orgánoch.
Prvý stupeň je charakterizovaný nevýznamnou veľkosťou nádoru, ktorý v závislosti od povahy procesu môže vyzerať ako tuberosita v sliznici, ulcerácia. Keď nádor prerastie do epitelu, zaznamená sa obmedzená oblasť vstreknutých ciev. Súčasne sa nezmenia susedné tkanivá. Chirurgická intervencia v tejto fáze prispieva k zachovaniu života a zdravia počas nasledujúcich 5 rokov takmer v 100% prípadov.
Druhý stupeň je charakterizovaný rastom nádoru, jeho klíčením blízkych oblastí. V tomto prípade môžu byť regionálne lymfatické uzliny zväčšené, ale metastázy v nich nie sú detekované. Pacient zaznamenáva nárast symptómov, v súvislosti s ktorými navštevuje lekára. V tomto štádiu je vo väčšine prípadov diagnostikovaná rakovina hrdla.
Tretia etapa je charakterizovaná závažnými príznakmi. Pacient sa sťažuje nielen na zmenu hlasu, pocit cudzieho telesa v krku a suchý kašeľ, ale aj na objavenie sa bolesti hrdla, zápachu z úst, vychudnutosti. Dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú hustými, nepohybujú sa pri palpácii. Biopsia ukazuje prítomnosť metastáz v nich.
Tento stav pacienta je spôsobený šírením procesu. V tomto štádiu nestačí iba chirurgické odstránenie nádoru. Uplatňuje sa komplexný účinok všetkých metód liečby, radiačnej terapie, antineoplastických činidiel.
Štvrtý stupeň je charakterizovaný príznakmi intoxikácie, kachexie. Pacienti vyzerajú vychudnutí, sťažujú sa na neustálu bolesť hrdla, zhoršuje sa prehĺtaním a rozprávaním, ťažká nevoľnosť, záchvaty dusenia, hemoptýza, horúčka. Koža je bledá, má zemitý odtieň. Zaznamenáva sa dýchavičnosť v pokoji. Charakteristická je zmena vo všeobecnej analýze krvi. ESR môže dosiahnuť 50 mm / h, je zaznamenaná anémia.
Inštrumentálne a hardvérové techniky umožňujú odhaliť šírenie nádoru, jeho klíčenie iných orgánov.
Metastázy sú zaznamenané nielen v lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách.
Najčastejšie je postihnutá priedušnica, pľúca, kostné a chrupavkové tkanivo, pečeň, obličky. Dlhodobé prognózy v tejto fáze sú pochybné.
Onkológia hrdla je veda, ktorá sa zaoberá problematikou zhubných nádorov postihujúcich hrdlo. Úsilie modernej medicíny je zamerané na hľadanie nových účinných metód liečby tohto závažného ochorenia, ktoré môžu zlepšiť jeho prognózu. Rakovina hltana a hrtana s včasnou diagnózou má dobré prognostické schopnosti. V tomto ohľade je prítomnosť sťažností na zmenu farby hlasu, pocit cudzieho telesa v krku, dusenie pri prehĺtaní, suchý kašeľ do troch týždňov dôvodom na konzultáciu s otolaryngológom a objasnenie diagnózy.
Včasná diagnostika ochorenia poskytuje priaznivú prognózu pre väčšinu pacientov. Miera prežitia viac ako 5 rokov v tretej fáze je asi 40%. V poslednom štádiu sú terapeutické opatrenia symptomatické a zamerané na predĺženie života.
