Príznaky rakoviny hrdla v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina hrdla je smrteľná rakovina spojená s tvorbou malígneho nádoru v hltane alebo hrtane. Úspešnosť liečby rakoviny závisí od toho, ako rýchlo pacient vyhľadá lekársku pomoc. Rôzne štádiá rakoviny hrdla vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Preto je potrebné vedieť, aké príznaky rakoviny hrdla sa vyskytujú v rôznych štádiách ochorenia.

Ako viete, prvá fáza vývoja nádoru najlepšie reaguje na liečbu, avšak šance na priaznivý výsledok existujú aj v pokročilých štádiách rakoviny. Poďme sa rozprávať o skorých príznakoch rakoviny hrdla, o tom, ako určiť štádium vývoja nádoru a aká liečba je potrebná v každom štádiu.

Vlastnosti rakoviny hrdla

Rakovina hrdla a hrtana je v porovnaní s inými rakovinami zriedkavá (asi 2-5% prípadov onkológie). Existuje niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú vaše riziko vzniku tohto ochorenia. Medzi nimi:

• fajčenie tabaku;
• konzumácia alkoholu;
• zneužívanie veľmi teplých jedál a nápojov;
• nedostatočná alebo nevyvážená výživa;
• časté vdychovanie kontaminovaného vzduchu;
• vírusové faktory (napríklad infekcia ľudským papilomavírusom, vírus Epstein-Barrovej);
• genetické faktory, t.j. dedičná predispozícia k rakovine.

Väčšina pacientov s rakovinou hrdla sú starší muži. Možno je to spôsobené vyššou prevalenciou takých zlých návykov, ako je fajčenie a alkoholizmus, medzi mužmi. Okrem toho sú to často muži, ktorí sú nútení pracovať v podmienkach zlého vetrania.

Napriek tomu, že ochorenie je veľmi zriedkavé, rakovina hrdla zaujíma v medicíne osobitné miesto a vyžaduje si zvýšenú pozornosť. Nebezpečenstvo rakoviny hltana a hrtana je spôsobené tým, že hrdlo je multifunkčný orgán. Hrdlo sa teda podieľa na procesoch dýchania, prehĺtania jedla a tvorby zvukov reči. Lekár pri výbere liečby berie do úvahy potenciálne riziko narušenia týchto funkcií a zvolí najšetrnejší typ liečby.

Aké znaky sa berú do úvahy pri určovaní štádia rakoviny?

Pri určovaní štádia vývoja onkologických ochorení sa berú do úvahy také kľúčové ukazovatele ako:

• T (z anglického tumor - tumor) - popisuje veľkosť malígneho novotvaru;
• N (z anglického node - node) - ukazuje, či sa rakovinové bunky rozšírili do regionálnych (t.j. umiestnených v oblasti nádoru) lymfatických uzlín;
• M (z anglického metastasis - metastázy) - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek v iných orgánoch.

Každému indikátoru - T, N a M - je priradený bod na stupnici od 0 do 4x. Čím je číslo väčšie, tým je indikátor výraznejší. Napríklad T1 opisuje nádor, ktorý je menší ako T2; M0 znamená, že neexistujú žiadne metastázy a M3 znamená, že ich je veľa.

Po priradení skóre k ukazovateľom T, N a M lekár vyvodí záver o štádiu vývoja onkologického ochorenia. Najbežnejšia klasifikácia zahŕňa 4 štádiá vývoja rakoviny, o ktorých budeme hovoriť ďalej. Posúdiť stupeň vývoja rakoviny je možné až po úplnom vyšetrení pacienta.

Veľkosť nádoru sa zvyčajne určuje faryngoskopiou (alebo laryngoskopiou, ak sa nádor nachádza v hrtane). V niektorých prípadoch je potrebné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk hrdla, hrtana) alebo počítačová tomografia.

O šírení rakovinových buniek do lymfatických uzlín svedčí ich zväčšenie a bolestivosť.

Môžu byť potrebné ďalšie štúdie - všeobecný klinický krvný test, ultrazvuk lymfatických uzlín atď. Diagnóza rakoviny hrdla by mala byť potvrdená histologickým vyšetrením fragmentu postihnutého tkaniva.

Rakovina hrdla - štádiá ochorenia

Rakovina sa vyvíja postupne. Nádor sa zväčšuje a rakovinové bunky sa šíria do iných orgánov tela. Vo vývoji onkologického procesu v krku sú zvyčajne 4 hlavné fázy:

1. Takzvaná rakovina v nultom štádiu je malá akumulácia malígnych buniek, ktoré nepresahujú výstelku hltana / hrtana. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky choroby, preto sa nazýva aj „predklinická“. Rakovina nultého štádia sa zistí náhodne pri vyšetrení hltana alebo hrtana otolaryngológom (napríklad na profylaktické účely). Treba poznamenať, že liečba začatá v predklinickom štádiu vedie k úplnému zotaveniu takmer v 100% prípadov.
2. Prvým štádiom je malý nádor (do 4 cm), rakovinové bunky nepresahujú postihnutý orgán (hltan alebo hrtan). Neexistujú žiadne metastázy, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Príklad popisu rakoviny 1. štádia podľa TNM klasifikácie - T1, N0, M0.
3. Druhý stupeň je charakterizovaný väčšou veľkosťou nádoru (asi 7 cm) ako v prvom štádiu. Neexistujú však žiadne dôkazy o šírení nádoru do lymfatických uzlín alebo priľahlých orgánov. Príklad - T2, N0, M0.
4. Rakovina hrdla 3. štádia je veľký, zriedkavo malý nádor. Zvláštnosťou tohto štádia je, že rakovinové bunky sa môžu šíriť do blízkych orgánov alebo lymfatických uzlín. To ohrozuje výrazné zhoršenie stavu pacienta a ťažkosti pri liečbe. Príkladmi sú T2, N1, MO alebo T1, N2, MO.
5. Štvrtá fáza vývoja rakoviny je spojená s šírením rakovinových buniek do blízkych a vzdialených orgánov (t. j. dochádza k metastázam). V tomto prípade môže byť veľkosť nádoru buď malá alebo veľká. Postihnutá je jedna alebo viac lymfatických uzlín. Príklad - T 1-4, N 1-4, M1-4.

Rakovina postupuje u rôznych ľudí rôznou rýchlosťou. V niektorých prípadoch je malý nádor roky inertný a v iných sa metastázy objavia veľmi rýchlo a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Rýchlosť vývoja rakoviny je do značnej miery určená charakteristikami imunitného systému pacienta, ako aj jeho vekom. Je známe, že u mladých pacientov choroba postupuje rýchlejšie, keďže v mladosti sa ľudské bunky, vrátane rakovinových, delia oveľa častejšie. To vedie k rýchlemu rastu nádoru a metastázam.

Príznaky rakoviny v počiatočnom štádiu

Rakovina v počiatočnom štádiu je zvyčajne definovaná ako rakovina 1. alebo 2. štádia, ktorá sa vyznačuje malým nádorom a absenciou rakovinových buniek v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Skorým štádiám je možné priradiť kód T1-2, N0, M0. V takýchto prípadoch je často možné urobiť bez chirurgického zákroku, pričom sa obmedzíme na ožarovanie alebo chemoterapiu.

Niekedy sa rakovina "v ranom štádiu" nazýva nádor s poškodením jednej blízkej lymfatickej uzliny, ak sa dá chirurgicky odstrániť s minimálnym poškodením zdravia pacienta.

Rakovina v počiatočnom štádiu sa teda nazýva nádory štádia 1-2, ktoré majú priaznivú prognózu na liečbu.

Pri včasnej návšteve lekára totiž pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby rakoviny hrdla presahuje 90 %. Aké sú znaky, ktoré by mali slúžiť ako dôvod na kontaktovanie kliniky?

Najdôležitejším znakom, ktorý vám umožňuje diagnostikovať rakovinu hrdla v najskorších štádiách vývoja, je zmena hlasu. Tento príznak sa však objaví iba vtedy, ak nádor postihuje hlasivky.

Ak sa váš hlas zmenil bez zjavného dôvodu a nezotaví sa do 2 týždňov, kontaktujte svojho otolaryngológa.

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine hrdla v počiatočnom štádiu, zahŕňajú:

• bolesť v krku, ktorá sa dlho trápi;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• pocit cudzieho predmetu v krku;
• namáhavé dýchanie;
• kašeľ;
• bolesť ucha;
• únava, slabosť.

Zistenie niektorého z týchto príznakov v sebe neznamená, že máte rakovinu hrdla. S najväčšou pravdepodobnosťou sú tieto poruchy spôsobené inými faktormi - prechladnutie, prepracovanie atď. Ak vás však takéto príznaky obťažujú dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom a zistiť ich príčinu.

Rakovina štádia III

Od tretieho štádia sa príznaky rakoviny hrdla stávajú výraznejšími. Ale napriek významnej progresii onkologického procesu si pacient stále nemusí byť vedomý prítomnosti nádoru. Aké sú charakteristiky rakoviny štádia III?

Nasledujúce sú najčastejšie príznaky:

• zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín na krku;
• hnilobný dych;
• nepríjemná chuť v ústach;
• bolesť hrdla, niekedy v nose;
• pretrvávajúci suchý kašeľ;
• výskyt krvi v slinách, hemoptýza;
• pretrvávajúci pocit cudzieho telesa v krku;
• porušenie aktu prehĺtania (človek sa často dusí pri jedle, nemôže prehĺtať pevné jedlo);
• strata hmotnosti (príčinou môže byť zlá chuť do jedla a nepohodlie pri prehĺtaní);
• zachrípnutie alebo strata hlasu.

Symptómy pozorované pri rakovine sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Napríklad, ak sa nádor nachádza v hornej časti hltana, bolesť hrdla je horšia pri prehĺtaní, a ak v hrtane, pri rozprávaní.

V treťom štádiu vývoja rakoviny existuje riziko vzniku sepsy v postihnutej oblasti. Okrem toho sa pacient môže udusiť jedlom alebo krvou. Tretia etapa vývoja rakoviny hrdla si teda vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Rakovina štvrtého štádia

Klinický obraz rakoviny hrdla štvrtej fázy je veľmi podobný štádiu III. Celkové príznaky sa stávajú výraznejšími - neustála únava, zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 ° C, strata hmotnosti. Miestne príznaky sa tiež zhoršujú. Pacient trpí neustálou bolesťou hrdla, nemôže normálne jesť a hovoriť.

Znakom štvrtej fázy je tvorba metastáz. Môžu sa nachádzať v krvných cievach, mäkkých tkanivách a vnútorných orgánoch.

Metastázy výrazne komplikujú liečbu. Po prvé, nie je vždy možné ich identifikovať včas a po druhé, na zastavenie tohto procesu je potrebné dať celému telu silný farmakologický účinok - niekoľko kurzov chemoterapie.

Táto fáza sa nazýva terminál. Nemyslite si však, že rakovina hrdla 4. štádia je rozsudkom smrti. Napriek závažnosti ochorenia vedie správna liečba k úspešnému výsledku vo viac ako 25% prípadov.

Včasná liečba rakoviny

Rakovina hrdla v 1. a 2. štádiu dobre reaguje na terapeutickú liečbu - ožarovanie a chemoterapiu. V porovnaní s chirurgickým zákrokom je terapeutická liečba šetrnejšia.

Dlhodobé ožarovanie alebo chemoterapia však výrazne poškodzujú telo, takže ak je nádor veľký, odstráni sa a potom pacient podstúpi chemoterapiu alebo ožarovanie.

Chemoterapia je metóda liečby rakoviny pomocou liečiv, ktoré majú cytostatický účinok. Spomaľujú bunkovú proliferáciu a navyše ničia najaktívnejšie sa množiace bunky. V prvom rade tým trpí rakovina (rakovinové bunky sa veľmi často delia), ale aj kožné bunky, vlasy, nechty, črevná sliznica, krvotvorné bunky. Preto sa pacienti pri chemoterapii sťažujú na nevoľnosť, únavu, vypadávanie vlasov a pod. Výhodou chemoterapie je jej účinok na celé telo. To zohráva veľkú úlohu v prípadoch, keď existuje podozrenie na prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie nádoru röntgenovému žiareniu. Ožarovanie inhibuje rast buniek, ich reprodukciu, vedie k rozvoju nezvratných procesov v rakovinových bunkách, čo v konečnom dôsledku vedie k ich smrti. Radiačná terapia má niektoré vedľajšie účinky, ako sú vredy v ústach, tuposť alebo strata chuti, čuchu a únava.

Ak nádor dosiahol významnú veľkosť a existujú dôkazy o šírení rakovinových buniek do lymfatických uzlín alebo orgánov, používa sa komplexná liečba vrátane niekoľkých smerov.

Po prvé, nádor sa chirurgicky odstráni. V závislosti od jeho veľkosti a umiestnenia je možných niekoľko možností operácie:

1. Odstránenie malígnych buniek. Operácia je maximálne šetrná, vykonáva sa laserom alebo škrabaním. Jeho implementácia je možná, ak nádor neprenikol do hlbokých vrstiev hrtana / hltana.
2. Čiastočné odstránenie mäkkých tkanív. Keď sa odstráni časť hrtana, reč človeka sa môže zmeniť, môžu sa objaviť dýchacie zvuky a iné komplikácie. Moderná medicína je schopná napraviť takéto následky po ústupe rakoviny a zotavení človeka.
3. Odstránenie hrtana alebo časti hltana. Zákrok má strašné následky – strata hlasu, problémy s dýchaním atď. Napriek tomu môže takáto operácia zastaviť onkologický proces a zachrániť život človeka.

Po druhé, rakovinové bunky v lymfatických uzlinách sú zničené. Ak je postihnutá jedna alebo viac blízkych lymfatických uzlín, odstránia sa aj chirurgicky. Odstránenie veľkého počtu lymfatických uzlín sa neodporúča (to môže v budúcnosti viesť k veľkým problémom s imunitným systémom). Ak rakovinové bunky postihujú viaceré lymfatické uzliny, ožarujú sa, ale neodstraňujú sa.

Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejší je výsledok. Pacienti s diagnostikovanou pokročilou rakovinou by však nemali strácať nádej, pretože medicína sa vyvíja a miera prežitia rakoviny v štádiu 3-4 neustále rastie.