Chronická tonzilitída: čo radí Komarovsky

Zápal krčných mandlí nie je u detí taký častý, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Ale ak dieťa naozaj bolí hrdlo, tak to pre neho a rodičov nie je ľahká skúška. Ak sa lieči nesprávne, choroba sa môže stať chronickou a bolesti hrdla sa potom objavia niekoľkokrát do roka. Známy ruský pediater E.O. Komárovský.

Ako sa nezamieňať s ARVI

Lekár Komarovsky dôrazne odrádza od samoliečby chronickej tonzilitídy. Aby sa zabránilo premene choroby na chronickú formu, dieťa by malo byť pod dohľadom lekára, ktorý v prípade potreby včas upraví priebeh terapie. Okrem toho rodičia nevedia o mnohých črtách priebehu angíny pectoris a malých detí.

Bohužiaľ, nielen mladí rodičia, ale aj neskúsení pediatri sú zmätení s ARVI a dokonca aj s bežnou zimou. Po zistení silne začervenaného hrdla sa dieťa okamžite začne napchávať antibiotikami, ktoré niekedy len ďalej brzdia už nie úplne vytvorenú imunitnú obranu.

Komarovsky tvrdí, že bábätká do 3-4 mesiacov nemôžu mať angínu vôbec. Dieťa sa nerodí s mandľami! Ide o útvary, pozostávajúce prevažne z lymfoidného tkaniva, ktoré sa tvoria približne do šiestich mesiacov a svoju ochrannú funkciu začínajú naplno plniť až neskôr, približne v 8. roku.

Hlavným rozdielom medzi ARVI alebo prechladnutím z akejkoľvek formy tonzilitídy, vrátane chronickej, je absencia silného kašľa, výtoku z nosa a opuchu nosovej sliznice.

Existujú však aj ďalšie charakteristické príznaky, podľa ktorých možno chorobu identifikovať:

• zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny;
• žltkastý alebo biely kvet na mandlích;
• ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním;
• odmietnutie vody a pitia;
• charakteristický hnisavý zápach z úst;
• bolesti hlavy a uší;
• nevoľnosť, vracanie, zimnica;
• bolesť brucha a/alebo kĺbov.

Pri akútnej angíne pectoris alebo závažnej exacerbácii chronickej tonzilitídy sa môžu objaviť viaceré abscesy na mandlích a zvýšenie telesnej teploty na 39^OC a vyššie. V takýchto situáciách je samoliečba neprijateľná.

Len lekár môže diagnostikovať chronickú tonzilitídu. Navyše na takúto diagnózu stačia iba dve zložky - neustála prítomnosť ložísk zápalu na mandlích a časté exacerbácie tonzilitídy - až 3-4 krát ročne.

Počas obdobia útlmu niektoré príznaky tonzilitídy chýbajú, iné sú implicitne vyjadrené: mierna bolesť hrdla, mierne zvýšenie teploty, celkové zníženie motorickej aktivity, nepokojný spánok, zlá chuť do jedla atď.

Možné komplikácie

Neskúsení rodičia často nevenujú chronickému zápalu mandlí dostatočnú pozornosť v domnení, že dieťa prerastie a telo si s chorobou poradí samo. Komarovskij trvá na tom, že takáto pozícia je nielen neprijateľná, ale aj mimoriadne nebezpečná.

Tonsilitída je infekčné ochorenie, čo znamená, že v tele dieťaťa je neustále prítomná patogénna mikroflóra.

Najčastejším pôvodcom angíny je streptokok, ktorý sa síce chráni pred napadnutím protilátkami, no dokáže produkovať špeciálny toxín, ktorý postupne otravuje ďalšie orgány.

V čase, keď by dieťa mohlo „vyrásť“ v dôsledku neustálej intoxikácie tela, má čas na rozvoj viacerých komplikácií:

• pyelonefritída;
• reuma;
• artróza;
• kardiomyopatia;
• chronický zápal stredného ucha;
• chrápanie alebo spánkové apnoe.

Infekcia môže migrovať pozdĺž slizníc dýchacích ciest, čo vyvoláva sínusitídu, bronchitídu a dokonca aj zápal pľúc.

To všetko má, prirodzene, mimoriadne negatívny vplyv na fyzické a duševné zdravie dieťaťa: býva často choré, nemôže normálne komunikovať s rovesníkmi a len ťažko zvláda vekom predpísanú pohybovú aktivitu.

Liečba podľa Komarovského

Liečba chronickej tonzilitídy podľa doktora Komarovského by sa mala obmedziť na prevenciu jej exacerbácií a posilnenie imunitnej obrany dieťaťa. Ak však bolesť hrdla stále zaútočila a stav dieťaťa je uspokojivý, Komarovskij radí pediatrom, aby nepoužívali antibiotiká až do 2-3 dní choroby, ale aby robili s ľudovými a protizápalovými liekmi.

Tento prístup aktivuje vlastnú obranyschopnosť dieťaťa a núti telo, aby sa nezávisle pokúsilo prekonať infekciu. Ak telesná teplota nestúpne nad 38,5^OC a u detí - do 38^ONie je potrebné používať antipyretikum "Aspirín", "Paracetamol". Bábätku je lepšie podávať viac lipového čaju alebo šípkového odvaru – tým sa telo prečistí od toxínov, zníži sa teplota a posilní sa imunita.

Akékoľvek lieky, ktoré sa kupujú v lekárni, by mal bábätku predpisovať iba lekár, aj keď sú úplne prirodzené! Najmä pokiaľ ide o lokálne antibiotiká, ktoré obsahujú také obľúbené pastilky ako "Faringosept", "Septefril" a iné. Sirupy proti kašľu sú o to menej účinné, že pri angíne sa kašeľ prakticky nevyskytuje.

Ale tradičné metódy liečby sú vítané:

• teplé mlieko s prídavkom sódy, kozieho tuku alebo kakaového masla;
• slabé bylinné odvarky, čaje, protizápalové prípravky;
• čerstvo vylisované zeleninové šťavy: citrón, červená repa, mrkva, kapusta - na kloktanie;
• aromaterapia: eukalyptus, jedľa, céder, borovica, levanduľa, mäta, olej z čajovníka vylieči hrdlo a zároveň prečistí vzduch v miestnosti;
• potieranie terpentínom, gáfor, hrejivé balzamy sú zároveň výbornou inhaláciou.

Komarovsky opakovane upozorňoval rodičov na príliš časté používanie takého obľúbeného lieku na liečbu tonzilitídy, ako je Lugolov roztok. V skutočnosti je to prakticky neškodná droga, ktorá pozostáva hlavne z jódu a glycerínu a poskytuje rýchly pozitívny účinok. Ale predávkovanie jódom môže u dieťaťa spôsobiť poruchu funkcie štítnej žľazy a v dôsledku toho aj celého endokrinného systému.

Dôležitým prvkom liečby je pokoj na lôžku, ktorý je potrebné dodržiavať minimálne do poklesu teploty. Správna výživa - všetky kyslé, slané, korenené a príliš horké sú vylúčené. To nebude dráždiť hrdlo a udrží dieťa silné.

Miestnosť, v ktorej sa choré dieťa nachádza, musí byť niekoľkokrát denne vetraná (dieťa treba na tento čas vytiahnuť alebo teplo prikryť) a aspoň raz denne vyčistiť, pričom sa musí zo všetkých povrchov utierať prach. Hneď ako sa dieťa zotaví, začnite chodiť 10-15 minút denne, postupne predlžujte čas chôdze na hodinu.

A samozrejme počas celého priebehu liečby musí byť malý pacient pod dohľadom lekára.

Ak sa počas exacerbácie chronickej tonzilitídy vyliečite až do úplného zotavenia a potom pravidelne vykonávate podpornú terapiu a posilníte imunitný systém, je pravdepodobné, že za 2 až 3 roky sa s touto chorobou dokážete vyrovnať. A vo veku 12 rokov začnú mandle postupne atrofovať a dieťa bude môcť navždy zabudnúť na tonzilitídu.

Či vykonať operáciu

Mandle plnia v tele dieťaťa dôležitú ochrannú funkciu. Ako prvé im prekážajú mikróby, prúd studeného vzduchu či vody. Po strate takejto ochrany dieťa často začína ochorieť na bronchitídu a dokonca aj na zápal pľúc, pretože infekcia voľne prechádza hlboko do dýchacieho traktu.

Doktor Komarovsky je kategoricky proti chirurgickému odstráneniu mandlí, pokiaľ to nie je skutočne nevyhnutné zo zdravotných dôvodov:

• dieťa je neustále choré s bolesťami v krku - častejšie 4-5 krát za rok;
• mandle sú tak zväčšené, že zasahujú do normálneho dýchania a prehĺtania;
• dieťa má narušenú artikuláciu v dôsledku zarastených mandlí;
• nočné chrápanie a apnoe sa objavili a zosilnili;
• imunita sa výrazne znížila a dieťa je neustále choré;
• začali vznikať komplikácie.

Odstránenie mandlí sa vykonáva v lokálnej anestézii a je menej traumatické. Ak sa operácia vykonáva na modernom zariadení pomocou ultrazvuku, laserového skalpelu alebo kryogénnej jednotky, potom prakticky neexistuje žiadna krv a riziko infekcie pooperačnej rany je minimálne.

Existujú však situácie, keď je z medicínskych dôvodov chirurgická intervencia nemožná: so srdcovým ochorením, zlyhaním obličiek alebo pečene, poruchami krvácania, rakovinou a autoimunitnými ochoreniami. V tomto prípade sa najmenej dvakrát ročne uskutoční preventívna liečba na prevenciu exacerbácií, ktorá nevyhnutne zahŕňa imunomodulačné lieky.

Prevencia tonzilitídy

Doktor Komarovský je jedným z mála renomovaných lekárov, ktorých názor na používanie antibiotík na liečbu detí je jednoznačný. Domnieva sa, že by sa mali používať v extrémne obmedzených množstvách a len v nevyhnutných prípadoch. A detský organizmus si s väčšinou chorôb, vrátane chronickej tonzilitídy, musí poradiť sám.

Komarovsky verí, že jediný spôsob, ako rozvíjať vlastnú obranu u bábätka, je cieľavedomý tréning a posilňovanie imunitného systému. Opatrenia, ktoré na to navrhuje, sú trochu neštandardné, ale dosť účinné.

Už ich otestovali tisíce mamičiek po celom Rusku:

1. Úplne vylúčte nezávislé užívanie akýchkoľvek liekov, najmä piluliek a topických sprejov, ktoré mamičky začnú bábätku nalievať do úst pri najmenšom začervenaní hrdla.
2. Fyzická aktivita a otužovacie procedúry: dieťa by sa malo veľa pohybovať, chodiť, v lete plávať v otvorených nádržiach a kedykoľvek počas roka si dať kontrastnú sprchu.
3. Správna výživa – vitamíny a minerály by bábätko malo dostávať nie z farebných téglikov, ale z ich čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré by mali byť na stole každý deň.
4. Racionálna organizácia denného režimu - dostatok času na spánok, aktívne hry, povinná komunikácia s rovesníkmi (aj keď jeden z nich je namyslený!).
5. Dieťa neprehrievajte – pre jeho jemné sliznice nie je nič nebezpečnejšie ako vysoké teploty a príliš suchý vnútorný vzduch.
6. Aby sa zabránilo rozvoju alergických reakcií - chemikálie pre domácnosť, parfumy, popolníky by nemali byť v detskej izbe a mokré čistenie by sa malo vykonávať denne.
7. Nevyhýbajte sa teplotnému kontrastu – jedzte zmrzlinu, pite studenú vodu, v zime hrajte hry vonku.

Tieto opatrenia aktivujú prácu celého imunitného systému, ktorého neoddeliteľnou súčasťou sú samotné mandle. Postupom času sa teda skutočne budú môcť chrániť pred infekciou bez použitia silných liekov.