Bolesť hrdla u detí

Bolesť v krku sa vyskytuje u každého, a to ako u dojčiat, tak aj v starobe. Neexistujú žiadne prekážky pre rozvoj faryngitídy, pretože existuje veľa dôvodov na jej výskyt. Bez ohľadu na to, ako sa snažíme dieťa teplo obliecť alebo chrániť pred infekciami, faryngitída si ho nájde všade. U dojčiat je diagnostika ochorenia ťažká, pretože ešte nevedia povedať, čo ich bolí a kedy sa príznaky objavili. V tomto ohľade sa neodporúča nezávisle liečiť faryngitídu u detí.

Charakteristiky prejavu a terapie choroby závisia od jej príčiny. Tu sú len niektoré z príčin a predisponujúcich faktorov, ktoré sú najčastejšie identifikované:

1. bakteriálny zápal. Môže to byť primárne, keď sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Mikróby sa usadzujú na sliznici hrdla a vyvolávajú zápal. Sekundárna infekcia sa pozoruje, ak sa na pozadí vírusového ochorenia spojí bakteriálny patogén, čím sa zvýši závažnosť ochorenia. Okrem toho sa môže vyvinúť bakteriálna faryngitída v dôsledku oslabenia imunitného systému a exacerbácie chronickej infekčnej laryngitídy alebo sinusitídy;
2. vírusy, prenikajúce do sliznice hltanu, vylučujú toxín, ktorý spôsobuje lokálny zápal vo forme edému, hyperémie a hypersekrécie. Ak sa toxíny dostanú do krvného obehu, vyvinie sa všeobecná reakcia imunitného systému, vytvárajú sa protilátky a objavia sa príznaky intoxikácie;
3. huby. Aktivácia a intenzívna reprodukcia oportúnnych kandidových húb vedie k faryngomykóze. Často sa vyvíja v dôsledku porušenia mikroflóry po dlhodobom používaní antibakteriálnych alebo hormonálnych látok;
4. vplyv nízkych teplôt (studený vzduch, pitie studených nápojov, premočenie v daždi alebo mrazenie v zime);
5. vdychovanie suchého, znečisteného vzduchu, a to aj pasívnym fajčením;
6. Alergická reakcia. Po kontakte s alergénom sa môže objaviť opuch a hyperémia orofaryngeálnej sliznice, napríklad vdýchnutie peľu, hra so zvieratami alebo užívanie liekov. Okrem príznakov hrdla sa môže objaviť kašeľ, slzenie očí, svrbenie a vyrážka na koži.

Formuje sa bolesť hrdla

Klinický obraz závisí od veku dieťaťa, stupňa imunitnej ochrany, príčiny, ako aj formy priebehu faryngitídy. Aké to je:

1. akútna – začína rýchlo bolesťou hrdla, horúčkou, bolesťami tela, náladovosťou alebo hystériou;
2. chronická - líši sa menej výraznými príznakmi a častými exacerbáciami. Počas obdobia remisie znepokojuje mierne šteklenie v orofaryngu a kašeľ;
3. granulárne - charakterizované proliferáciou lymfoidných štruktúr a hypertrofiou sliznice orofaryngu. Vizuálne sú viditeľné zhrubnuté bočné hrebene, červené nodulárne útvary, ktoré sa tvoria zo zmeneného epitelu. Klinicky sa táto forma prejavuje bolestivosťou, suchosťou a bolesťou pri prehĺtaní, ktorá vyžaruje do ušnej zóny. Vyrába sa husté tajomstvo, ktoré je ťažké vykašľať;
4. atrofické - prejavuje sa zriedením, suchosťou, bledosťou sliznice, atrofickými procesmi, ktoré pokrývajú tkanivá a žľazy orofaryngu. Suché kôry sú umiestnené na povrchu, kašeľ sa obáva, často prebieha paralelne s laryngitídou;
5. katarálny - charakterizovaný začervenaním, opuchom, uvoľnenosťou, infiltráciou sliznice a tvorbou hlienu. Symptomaticky sa prejavuje ako nepohodlie, pocit cudzej hrčky v orofaryngu a kašeľ.

Klinické prejavy

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od veku detí. Faryngitída u dieťaťa staršieho ako 2-3 roky sa prejavuje:

• subfebrilná hypertermia;
• bolesť hlavy;
• bolestivosť pri prehĺtaní;
• lymfadenitída (tesne umiestnené lymfatické uzliny sa pri palpácii zduria a sú citlivé);
• kašeľ;
• vrtošivosť.

Bábätká znášajú faryngitídu oveľa ťažšie ako staršie deti.

Faryngitída u dojčiat je ťažšie podozrievať, pretože príznaky naznačujú nielen léziu sliznice hrdla. Medzi možnými klinickými príznakmi je potrebné zdôrazniť:

1. febrilná alebo dokonca hektická hypertermia;
2. poruchy spánku;
3. častý plač, hystéria;
4. zvýšené slinenie;
5. rinitída;
6. znížená chuť do jedla. Novorodenec môže úplne odmietnuť dojčenie alebo fľašu;
7. regurgitácia;
8. porušenie funkcie čriev (hnačka);
9. vyrážky na koži;
10. sčervenanie spojovky a slzenie.

Charakteristiky niektorých foriem ochorenia:

Komplikácie

Čím je dieťa mladšie, tým je riziko komplikácií vyššie.

Pre deti sú charakteristické komplikácie spojené s šírením infekcie do okolitých orgánov a progresiou zápalu v orofaryngu:

1. retrofaryngeálny absces vzniká na pozadí oslabeného imunitného systému a pri absencii liečby. Prejavuje sa ťažkosťami s prehĺtaním, bolesťami, ktoré vyžarujú do krku, ucha a nosohltana, ako aj hektickou horúčkou;
2. hnisavý zápal stredného ucha vzniká v dôsledku šírenia infekcie cez sluchovú trubicu, v dôsledku ktorej sa u dieťaťa objavuje bolesť ucha, zvyšuje sa horúčka a znižuje sa sluch. S nahromadením hnisavého výtoku v ušnej dutine sa zvyšuje riziko perforácie membrány. S nástupom hnisania sa hypertermia znižuje;
3. glomerulonefritída, reumatizmus spôsobený generalizáciou streptokokovej infekcie pri neliečenej bakteriálnej faryngitíde;

Diagnostické pravidlá

Hlavnou úlohou diagnostiky je identifikovať príčinu ochorenia a vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi angínou, záškrtom a inými detskými chorobami, ktoré sa môžu prejaviť zápalom orofaryngu.

Faryngitída u detí je diagnostikovaná pediatrom, avšak v prípade potreby môže byť potrebná konzultácia s otolaryngológom, špecialistom na infekčné choroby, reumatológom alebo alergológom.

Na stanovenie diagnózy sú potrebné anamnestické informácie, sťažnosti a údaje z faryngoskopie. Na identifikáciu komplikácií sa vykonáva rinoskopia, otoskopia, auskultácia pľúc a palpácia lymfatických uzlín.

Pomocou mikroskopického a bakteriologického vyšetrenia je možné určiť typ patogénnych mikroorganizmov. Materiál na analýzu je výter z hrdla, kôry alebo hlienu.

Pokyny na liečbu

Čo absolútne nemožno urobiť pri liečbe malých detí:

1. používať sprej a iné typy zavlažovania hrdla pre deti do 2 rokov. To môže vyvolať kŕč glottis, dýchavičnosť a dýchavičnosť;
2. poloalkoholové obklady sú zakázané do 3 rokov;
3. nemal by byť zabalený do teplej prikrývky s vysokou hypertermiou, ktorá ešte viac zhorší tepelnú výmenu medzi pokožkou a prostredím;
4. kloktanie sa vykonáva až vo veku 5-7 rokov, kým sa dieťa nenaučí správne vykonávať procedúru. Deti do tohto veku sa môžu roztokom udusiť, čo vyvolá silný kašeľ;
5. Antipyretické lieky na báze aspirínu nie sú indikované pre deti. Okrem toho je tiež zakázané časté používanie týchto liekov;
6. otepľovacie procedúry (tretie, horčičné omietky) sa nevykonávajú s horúčkou nad 37,7 stupňov.

Vysoká horúčka u malých detí môže viesť k záchvatom, zvracaniu a zmätenosti.

Čo možno predpísať pri liečbe faryngitídy:

• antibakteriálne látky - s potvrdenou bakteriálnou povahou ochorenia;
• antivírusové lieky;
• antihistaminiká;
• hormonálne lieky (na ťažké alergie);
• antiseptické roztoky na oplachovanie alebo zavlažovanie hlienového hrdla;
• pastilky na cmúľanie;
• inhalácia;
• otepľovacie procedúry.

Pamätajte, že užívanie liekov nepovedie k zotaveniu, ak provokujúci faktor (prechladnutie alebo alergén) naďalej pôsobí a nedodržiava sa určitý režim:

1. pokoj na lôžku počas prvých 3-4 dní. Trvanie závisí od úrovne horúčky, závažnosti stavu dieťaťa a účinnosti terapie;
2. Pitie teplých nápojov by malo byť neoddeliteľnou súčasťou liečby. Dostatočný príjem tekutín pomáha nahradiť stratu vlhkosti potením, hnačkou a dýchavičnosťou. Okrem toho kvapalina urýchľuje vylučovanie toxínov z tela, čím znižuje závažnosť intoxikácie a hypertermie;
3. ochrana pred prievanom a inými studenými faktormi;
4. zvlhčovanie vzduchu v miestnosti a mokré čistenie;
5. zdravé jedlo (tvaroh, obilniny, kurací vývar, ryby, zelenina, bylinky, ovocie). Zakázané sú korenené, slané jedlá, vyprážané a mastné jedlá, sýtené nápoje, hranolky, krutóny a sladkosti.

Lokálny účinok na miesto zápalu

V lekárni si môžete kúpiť nasledujúce lieky:

1. na zavlažovanie hrdla - Orasept, Tantum Verde, Ingalipt, Bioparox;
2. na oplachovanie - Givalex, Furacilin, Chlorhexidine;
3. liečba sliznice hrdla - Lugol, Iodinol;
4. lízanky - Faringosept, Strepsils, Lisobakt.

Ak deti nevedia rozpustiť lízanky, môžete ich rozdrviť na prášok a malé množstvo nasypať na sliznicu líc.

Kloktanie je možné vykonať pomocou byliniek:

• nechtík, harmanček, plantain, šalvia;
• púpava, listy brezy, púčiky borovice;
• ľubovník bodkovaný, dubová kôra, lipa;
• tinktúra eukalyptu (20 kvapiek sa zriedi v teplej vode s objemom 250 ml).

Výplachy sa opakujú každých 1,5 hodiny. Keď sa objaví hlienovitý výtok z nosa, sú povolené výplachy morskou vodou (Aqua Maris, No-salt, Humer) a instilácia Delufen, Vibrocil alebo Pinosol.

Vhodné na inhaláciu:

1. alkalická neperlivá voda alebo fyziologický roztok na zvlhčenie hlienového hrdla. Pre rozprašovač stačí 4 ml;
2. Interferónový prášok;
3. propolis s voskom (1,5: 1) sa zahrieva vo vodnom kúpeli;
4. odvar z harmančeka, mäty, plantain, eukalyptus, šalvia (10 g na 300 ml objemu vody);
5. varené zemiaky s prídavkom sódy na špičke noža;
6. éterický olej (borovica, jedľa, eukalyptus) - 2 kvapky sa rozpustia v 300 ml horúcej vody.

Systémová liečba

Z antivírusových liekov sú povolené Novirin, Nazoferon, Anaferon alebo Arbidol. Bakteriálny zápal sa lieči Zinnatom, Azitromycínom alebo Amoxiclavom. S plesňovou faryngitídou je predpísaný Pimafucin. V prípade alergického pôvodu ochorenia je vhodné užívať Zodak alebo Loratadin. Vysoká horúčka s faryngitídou u dieťaťa môže byť zastavená čapíkmi Nurofen, Paracetamol, Panadol (sirupy) alebo Efferalgan.

Zvýšenie teploty je sprevádzané hojným potením a zvýšeným dýchaním. Na zníženie horúčky sa odporúča teplý nápoj:

• čaj s medom, malinami, ríbezľami;
• šípkový vývar (7-8 nakrájaných bobúľ sa naleje do termosky so 450 ml vriacej vody);
• infúzia ľubovníka bodkovaného;
• teplé mlieko s prídavkom sódy (1 g na 300 ml mlieka);
• teplá minerálna neperlivá voda;
• kompóty, ovocné nápoje, želé.

V chronickom priebehu, keď sa pozoruje proliferácia lymfoidných štruktúr v hltane, je indikovaná laserová terapia, kauterizácia dusičnanom strieborným, kryodeštrukcia granúl a hypertrofované laterálne hrebene. V komplexe terapie chronickej angíny sú predpísané všeobecné posilňujúce lieky, vitamíny a imunomodulátory.

Prevencia

Úplne zabrániť rozvoju faryngitídy nebude možné, pretože provokujúce faktory ochorenia sú rozšírené. Preventívne opatrenia môžu znížiť výskyt ochorení orgánov ORL, zabrániť komplikáciám a rýchlo sa vyrovnať s infekciou:

• dieťa je potrebné naučiť dodržiavať osobnú hygienu (umývanie rúk je potrebné po návšteve verejných miest, prechádzke, pred jedlom, po kontakte s chorým). Zuby je potrebné čistiť aj dvakrát denne, pretože chronická infekcia v ústnej dutine vo forme kazu alebo zápalu ďasien zvyšuje riziko zápalu hltana;
• ak je jeden z rodinných príslušníkov chorý, mal by mu byť pridelený samostatný riad, hygienické výrobky a použiť jednorazová maska;
• dieťa by malo byť chránené pred vplyvom prachu (čo najviac). Na tento účel by sa malo pravidelne vykonávať mokré čistenie, vetranie miestnosti a zvlhčovanie vzduchu v detskej izbe;
• deti treba naučiť zatvárať ústa pri kašli a kýchaní;
• pri použití látkových šatiek pri prechladnutí je potrebná ich pravidelná výmena;
• chodiť do škôlky v prípade choroby sa neodporúča. To ochráni rovesníkov pred chorobou a zabráni sekundárnej infekcii chorého dieťaťa;
• musíte pravidelne chodiť s deťmi, pretože orgány musia dostávať dostatočné množstvo kyslíka;
• pravidelne musíte vykonávať vitamínovú terapiu;
• výživa by mala byť vitamín, musíte kontrolovať spotrebu ľahkých uhľohydrátov a výrobkov z múky;
• ak je to možné (berúc do úvahy sprievodné ochorenia), je potrebné dieťa temperovať.

Už od narodenia je potrebné posilniť imunitu dieťaťa a potom budú deti šťastné a rodičia pokojní.