Každý z nás sa s nástupom chladného počasia snaží teplejšie obliecť a zabaliť sa do šatky, aby ochránil hrdlo pred studeným vzduchom. Zimné obdobie sa začína v decembri, aj keď návštevy ORL lekárov od októbra pribúdajú. Ak chcete zistiť príčiny faryngitídy, musíte sa poradiť s odborníkom.
Na stanovenie diagnózy sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy, medzi ktorými sa najčastejšie vykonáva faryngoskopia, mikroskopia náterov z orofaryngu a bakteriálna kultúra materiálu odobratého z povrchu hlienového hrdla. Lekárovi pomáha aj rozbor ťažkostí a fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom sa v dôsledku edému odhalia citlivé a zväčšené regionálne lymfatické uzliny.
Samostatne sa vykonáva prieskum znakov výskytu prvých symptómov, priebehu obdobia v predvečer choroby, čo pomáha podozrievať príčinu faryngitídy. Osoba by napríklad mohla prísť do kontaktu s alergénom, vypiť studenú vodu, komunikovať s osobou s ARVI alebo sa dostať do dažďa.
Na detekciu infekčných patogénov je možné krv testovať pomocou PCR alebo ELISA. Existuje mnoho dôvodov pre faryngitídu, ale väčšina návštev u otolaryngológa je spôsobená vírusovou infekciou, aj keď baktérie, huby a neinfekčné faktory tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia.
Všetky dôvody teda rozdelíme do dvoch skupín:
- infekčné, keď príčinou patológie sú vírusy, baktérie a hubové patogény;
- neinfekčné, čo zahŕňa všetky ostatné faktory.
Vírusová faryngitída
Infekcia tela vírusom sa vyskytuje na pozadí zníženia imunitnej obrany. Keď človek dýcha, patogénne mikroorganizmy sa pri pohybe pozdĺž dýchacieho traktu usadzujú na sliznici, čo spôsobuje jej porážku. Práve vírusy v 80% prípadov spôsobujú zápal orofaryngu.
Spomedzi najbežnejších vírusov stojí za to vyzdvihnúť adenovírusy, RS infekciu, enterovírusy, koronavírusy, ale aj vírusy chrípky a parainfluenzy. Samostatne vyčleňujeme skupinu herpetických vírusov, ktoré vyvolávajú vývoj herpetickej faryngitídy a ovčích kiahní, pri ktorých dochádza k hyperémii zadnej faryngálnej steny. Samozrejme, výskyt ovčích kiahní je v detstve výrazne vyšší ako u dospelých.
Infekcia sa často vyskytuje vzduchom pri kontakte s chorým človekom, kýchaním alebo kašľom. Charakteristiky priebehu ochorenia s rôznymi vírusovými infekciami:
- Adenovírusová infekcia je charakterizovaná rýchlym nástupom, febrilnou horúčkou, nádchou, výtokom z nosa a bolesťou hrdla. Kašeľ ďalej dráždi sliznicu orofaryngu, čím sa zvyšuje zápal. Tesne umiestnené lymfatické uzliny sa zvyšujú a stávajú sa citlivými na palpáciu. Okrem toho sa objavujú príznaky konjunktivitídy (slzenie, fotofóbia, začervenanie očí), poruchy trávenia vo forme hnačky a bolesti brucha. Pri faryngoskopii sa vizualizuje edematózna, hyperemická, niekedy plaková zadná stena hltanu;
- respiračná syncyciálna infekcia sa prejavuje bolesťou pri prehĺtaní, nádchou, kašľom a nízkou horúčkou. Záchvat kašľa končí hustým spútom;
- rinovírusová infekcia sa vyznačuje výrazným priebehom z nosa slizničnej povahy, miernym suchým kašľom a bolesťou hrdla. Niekedy sa obáva slzenia.
Vírusovú faryngitídu možno rozpoznať podľa bolesti, bolesti hrdla, nepríjemných pocitov v hrdle a ďalších príznakov indikujúcich poškodenie orgánov ORL (rinorea). Hypertermia môže dosiahnuť 39 stupňov, ale po 2 dňoch sa zníži a nepresiahne 37,5 stupňov.
Stabilné pretrvávanie horúčky alebo jej návrat po poklese hypertermie naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie.
Bakteriálna faryngitída
Zástupcom bakteriálnej skupiny je streptokok, stafylokok, difterický bacil, chlamýdie, gonokok a hemofilná influenzae. Bakteriálna infekcia je charakterizovaná stabilnejšou hypertermiou, ktorá sa udržiava na vysokej úrovni až do začiatku antibakteriálnej terapie alebo úplnej sanitácie infekčného ložiska antiseptickými prostriedkami.
Symptomaticky sa choroba prejavuje:
- silná bolesť pri prehĺtaní;
- horúčka až 39 stupňov;
- malátnosť;
- znížená chuť do jedla.
Bez terapie bakteriálny zápal rýchlo postupuje a šíri sa do okolitých orgánov. V dôsledku toho je sekundárne postihnutý nosohltan a hrtan alebo sa pozoruje exacerbácia chronickej bronchitídy alebo sinusitídy.
Bolesť hrdla je bežná pri záškrte. Postihnuté sú mnohé orgány (oči, koža, reprodukčný systém), ale väčšina prípadov je lokalizovaná v orofaryngu a hrtane.
Po infekcii difterickým bacilom sa objaví:
- silná bolesť hrdla;
- silná slabosť;
- febrilná horúčka;
- bolesť hlavy;
- bledosť kože.
Pri vyšetrovaní hrdla sa pozoruje začervenanie a opuch sliznice. Po dvoch dňoch sa objaví fibrinózny plak, perleťový odtieň sliznice a mandle sú hustejšie. Ak sa pokúsite odstrániť filmy zo sliznice, zostane krvácajúci povrch.
Zápal je sprevádzaný lokálnou lymfadenitídou. Blízke lymfatické uzliny sú bolestivé pri palpácii a zväčšujú sa v dôsledku edému tkaniva.
Pri včasnej diagnóze a zavedení anti-difterického séra sa plak nerozšíri do zdravých oblastí sliznice a postupne zmizne, teplota sa vráti do normálu a bolesť v krku sa zníži.
Ak infekcia postupuje, plak napadne hrdlo a hrtan, čím sa zvyšuje riziko krupice. Medzi sprievodnými príznakmi záškrtu stojí za to zdôrazniť opuch krku a dýchavičnosť.
Vývoj krupice sa prejavuje hrubým, „štekavým“ kašľom, zachrípnutím hlasu, ktorý postupne prechádza do afónie, dýchavičnosťou a modrou pokožkou.
Bolesť hrdla môže byť ďalšou príčinou bakteriálnej faryngitídy. Vyvíja sa v dôsledku infekcie streptokokom a jeho intenzívnej reprodukcie. Klinicky sa ochorenie prejavuje silnými bolesťami v orofaryngu, ktoré obťažujú nielen pri rozprávaní či prehĺtaní, ale aj v noci, v dôsledku čoho človek nemôže zaspať.
Horúčka môže dosiahnuť 39 stupňov. Pri faryngoskopii je zaznamenaná hyperémia mandlí a zadnej faryngálnej steny. Obraz počas štúdie sa môže líšiť v závislosti od formy tonzilitídy.
Pokiaľ ide o gonoreálnu faryngitídu, je charakterizovaná poškodením zadnej faryngálnej steny, genitálií a uretrálneho kanála. K infekcii dochádza, keď sa počas pohlavného styku nepoužívajú ochranné prostriedky. Okrem toho môže dôjsť k infekcii orálno-genitálnou cestou. Ochorenie sa nemusí dlho prejavovať, čo predurčuje jeho progresiu.
Kvapavková forma bolesti hrdla sa prejavuje:
- suchosť v orofaryngu;
- šteklenie;
- nepríjemné pocity;
- bolesť hrdla.
Je pomerne zriedkavé zaznamenať krvácanie ďasien, zmenu farby hlasu a nepríjemný zápach. Na zistenie príčiny faryngitídy v tomto prípade je predpísaná faryngoskopia a laboratórna diagnostika. Pri vyšetrovaní orofaryngu sa na edematóznej hyperemickej sliznici nachádzajú šedo-žlté plaky.
Chlamýdiová faryngitída nie je medzi ochoreniami ORL taká častá, no netreba na ňu zabúdať. K infekcii dochádza prostredníctvom intimity alebo kontaktu prostredníctvom zdieľaných predmetov. Symptomatológia nie je taká výrazná, čo znemožňuje stanovenie diagnózy v počiatočnom štádiu ochorenia.
Človeka môže obťažovať:
- bolesť hrdla;
- bolestivosť pri prehĺtaní.
Pri vyšetrovaní hrdla sa vizualizuje sčervenanie sliznice. Chlamýdie sa v ľudskom tele môžu vyskytovať, no nijako sa neprejavujú. Stačí len mierne znížiť imunitnú obranu, pretože mikróby sa začnú intenzívne množiť, čo vyvoláva výskyt klinických príznakov.
Plesňová faryngitída
Asi tretina všetkých prípadov infekčnej faryngitídy je spôsobená faryngomykózou, teda plesňovým zápalom orofaryngu. Napriek moderným diagnostickým metódam sa však ochorenie často vyskytuje v štádiu rozsiahleho poškodenia jazyka a ďasien. Vzhľadom na skutočnosť, že na pozadí zníženej imunity sa objavuje plesňová infekcia, je často možné súčasne identifikovať stomatitídu, exacerbáciu chronickej bronchitídy alebo sinusitídy.
Vymazaný obraz choroby neumožňuje zistiť príčinu faryngitídy v počiatočnom štádiu vývoja, preto sa v chronickom priebehu patológie zvyčajne konzultuje otolaryngológ. Väčšina dôvodov návštevy ORL lekára je spôsobená aktiváciou kandidových húb.
Candida patrí k podmienene patogénnej flóre orofaryngu, avšak pod vplyvom určitých faktorov sa stáva príčinou faryngomykózy.
V menej ako 10 % prípadov sa huby zo skupiny plesní stávajú príčinou hubovej infekcie. Predisponujúce faktory, ktoré spúšťajú množenie hubovej infekcie, zahŕňajú:
- vrodená imunodeficiencia;
- ťažká endokrinná patológia (dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus);
- metabolické poruchy (obezita, enzymatický nedostatok);
- závažné infekčné choroby, ako je tuberkulóza alebo HIV;
- časté prechladnutia;
- sklon k alergickým reakciám;
- kurzy chemoterapie;
- dlhodobé užívanie hormonálnych a antibakteriálnych liekov vo veľkých dávkach;
- chronická infekcia v ústach (kaz) alebo orofaryngu (tonzilitída);
- systémové autoimunitné ochorenia.
Pri faryngoskopii sa sliznica orofaryngu stáva edematóznou, uvoľnenou a hyperemickou. Je to spôsobené rozvojom zápalovej reakcie v reakcii na intenzívne množenie húb a poškodenie buniek. Pri pokročilom priebehu sa infekcia môže dostať do krvného obehu, šíri sa po celom tele. Intoxikácia sa prejavuje miernym zvýšením teploty a malátnosťou. Tiež sa obávate o suchosť, potenie, pálenie a bolestivosť v orofaryngu.
Pri skúmaní hrdla na sliznici si môžete všimnúť belavé výkvety tvarohovej konzistencie, ktoré sa ľahko odstraňujú z povrchu. Všimnite si, že v niektorých prípadoch môže po odstránení filmu zostať krvácajúca zóna, ktorá je na druhý deň opäť pokrytá plakom.
Chronizácia procesu predisponuje k nedostatočnej liečbe a neskorej detekcii ochorenia. Rozmanitosť obrázkov s faryngoskopiou závisí od formy ochorenia:
- pseudomembranózny vzhľad je charakterizovaný výskytom bielo-žltého plaku na pozadí hyperemickej sliznice;
- katarálny - líši sa tvorbou oblastí hyperémie s hladkým povrchom;
- hyperplastická forma sa prejavuje belavými plakmi a škvrnami, ktoré sa ťažko odstraňujú zo sliznice;
- erozívno-ulcerózny typ je charakterizovaný výskytom plytkej ulcerácie a ulceróznych defektov v miestach prieniku huby.
Na zistenie príčiny je potrebná faryngoskopia a mykologické vyšetrenie plakov z orofaryngu.
Neinfekčná faryngitída
Ak uvažujeme o neinfekčnej faryngitíde, medzi jej príčiny patria rôzne provokujúce faktory, ktoré dráždia a poškodzujú sliznicu orofaryngu.
Tieto faktory zahŕňajú:
- jedenie veľmi studených nápojov alebo horúceho jedla;
- celková hypotermia, keď sa okrem bolesti v krku môže objaviť výtok z nosa;
- hlboké dýchanie studeného vzduchu, napríklad pri ťažkej práci. Pri dýchaní nosom sa vzduch ohrieva, čo zabraňuje podráždeniu sliznice. Pri dýchaní ústami sa vzduch dostáva priamo do hrdla, čím sa zužujú povrchové cievy, čím sa znižuje lokálna ochrana. To všetko v kombinácii predisponuje k rozvoju zápalu;
- patológia tráviaceho traktu, napríklad gastroezofageálna refluxná choroba, keď sa kyslý obsah žalúdka vyvrhne do pažeráka. Človek cíti pálenie záhy, pričom agresívnym pôsobením kyseliny chlorovodíkovej je poškodená sliznica;
- traumatické poranenie. Týka sa to obdobia po diagnostickom vyšetrení, napríklad fibrogastroskopii, po zavedení žalúdočnej sondy alebo operáciách na ORL orgánoch;
fajčiarska faryngitída. Bol pozorovaný u ľudí, ktorí fajčia viac ako 20 rokov. Toxické látky vznikajúce pri spaľovaní tabaku majú deštruktívny účinok na sliznicu orofaryngu, čo ju robí suchou, hyperemickou, vyvoláva bolesť hrdla a kašeľ;- profesionálna faryngitída. Do tejto skupiny patria pracovníci v odvetviach spojených s uvoľňovaním prachových častíc do životného prostredia (pradiareň bavlny, ťažobný priemysel), ako aj agresívnych látok (chemické závody, priemysel farieb a lakov). Spočiatku sa sliznica hltanu stáva červenou a edematóznou, čo naznačuje zápal. V priebehu času začínajú prevládať atrofické procesy, ktoré vedú k tvorbe suchých kôr a poškodeniu malých krvných ciev, čo je sprevádzané objavením sa prímesi krvi v slinách;
- alergická forma je spôsobená pôsobením alergického faktora na telo (lieky, parfumové arómy, koreniny, nápoj), po ktorom sa sliznica stáva edematóznou, človek sa obáva potenia, svrbenia, bolesti hrdla, kašľa a dýchavičnosti dychu;
- senilná faryngitída sa vyvíja v dôsledku procesov súvisiacich s vekom, keď dochádza k atrofii sliznice, cez ktorú sú viditeľné krvné cievy.
fajčiarska faryngitída. Bol pozorovaný u ľudí, ktorí fajčia viac ako 20 rokov. Toxické látky vznikajúce pri spaľovaní tabaku majú deštruktívny účinok na sliznicu orofaryngu, čo ju robí suchou, hyperemickou, vyvoláva bolesť hrdla a kašeľ;Profylaxia
Poznaním dôvodov, ktoré môžu vyvolať zápal hltana, môžete znížiť riziko ochorenia na minimum. To si vyžaduje:
- posilniť imunitu (otužovanie, šport, vitamínová terapia);
- jesť správne a piť dostatok tekutín;
- doprajte si čas na odpočinok a spánok aspoň 7 hodín denne;
- dodržiavať osobnú hygienu;
- prestať fajčiť a kontrolovať používanie alkoholických nápojov;
- pri práci s pacientmi s ARVI používajte jednorazovú masku;
- zmeniť povolanie alebo bydlisko;
- byť pravidelne vyšetrovaný lekárom ORL v prítomnosti chronických ochorení v tejto oblasti.
V uvedených odporúčaniach nie je nič zložité, takže nemusíte byť leniví a zabudnúť na svoje zdravie. Akonáhle sa choroba úplne nevylieči, môže prejsť do chronickej formy, ktorá postupne postihuje okolité orgány.
