Niekedy si všimnete, že bolesť hrdla sa objaví, by sa dotkla, od poškriabania. Zdá sa, že nezamrzol a nenapil sa studenej vody, no hrdlo ho stále trápi. To môže naznačovať nástup zápalového procesu spôsobeného infekčnými patogénmi alebo nepriaznivými faktormi prostredia. Príznaky faryngitídy nie je ťažké rozpoznať, pretože šteklenie a bolesť hrdla pozná každý.
Existuje veľa dôvodov na rozvoj faryngitídy, budeme sa venovať iba niektorým. Všetky príčiny možno rozdeliť na infekčné a neinfekčné. Medzi infekčné agens patria:
- vírusové agens, ako je adenovírus, enterovírus, chrípka a parainfluenza. Na pozadí bolesti v krku sa často objavujú ďalšie príznaky SARS, napríklad nádcha, bolesti tela a nízka horúčka. Hypertermia s vírusovou infekciou môže dosiahnuť 39 stupňov, ale trvá nie dlhšie ako 2 dni, postupne sa znižuje;
- baktérie (streptokok, stafylokok), ktoré vyvolávajú výskyt zápalu s ťažkou intoxikáciou. Vysoká teplota pretrváva 5-7 dní, hnisavý výtok sa môže objaviť napríklad aj na zadnej strane hltana alebo v nosových dutinách. V tomto prípade je potrebné rozlíšiť faryngitídu od bolesti hrdla, aby sa správne zostavila liečba a zabezpečili sa možné komplikácie;
- plesňová infekcia je normálne prítomná v orofaryngu, ale patrí do podmienene patogénnej flóry a nespôsobuje ochorenie. Po vplyve provokujúceho faktora, ktorý vedie k zníženiu imunity, sa huby aktivujú a začnú sa intenzívne množiť. Vo väčšine prípadov sa počas štúdie zistia huby Candida, nie je však vylúčené poškodenie plesňou.
Pokiaľ ide o neinfekčnú skupinu príčin, tu sa zameriavame na:
- alergická povaha pôvodu bolesti v krku. Po kontakte s „provokatérom“ na neho imunitný systém organizmu reaguje formou alergickej reakcie. Alergény zahŕňajú zvieracie chlpy, páperie, parfumy, chemikálie pre domácnosť, výrobky osobnej hygieny, potraviny a lieky;
- nepriaznivé životné podmienky, čo znamená vdychovanie suchého vzduchu kontaminovaného priemyselným odpadom, prachom a podchladením;
- skúsenosti s fajčením;
- pracovné riziká. To platí pre prácu, pri ktorej sa vyvíjajú chronické ochorenia dýchacieho traktu;
- predĺžené hlboké dýchanie studeného vzduchu, napríklad pri behu alebo ťažkej práci v chlade;
- trauma sliznice orofaryngu (cudzie telo, pevné jedlo);
- chronické infekcie v orofaryngu alebo paranazálnych dutinách;
- porušenie nazálneho dýchania;
- sprievodná patológia endokrinologického alebo tráviaceho systému.
Príznaky faryngitídy u dospelých sa môžu objaviť ako prejav primárnej infekcie alebo byť dôsledkom šírenia zápalu z nosohltanu alebo hrtana. Pri vdýchnutí studeného vzduchu dochádza ku kŕčom krvných ciev v dýchacom trakte, čo znižuje lokálnu ochranu a predisponuje k infekcii alebo aktivácii oportúnnej flóry.
Infekčná faryngitída
Ak sa na pozadí rinorey objaví bolesť hrdla alebo bolesť pri prehĺtaní, je potrebné mať podozrenie na vírusovú infekciu. Symptomaticky sa prejavuje bolesťami kĺbov, svalov, príznakmi zápalu spojiviek (slzenie, svrbenie, začervenanie očí) a horúčkou.
Závažnosť hypertermie závisí od typu vírusu a imunitnej obrany organizmu.
Pri vyšetrení orofaryngu sú viditeľné edematózne, začervenané bočné hrebene, čo naznačuje obmedzený zápal. Keď sa na zadnej faryngálnej stene pozoruje infiltrácia sliznice, faryngitída by sa mala považovať za bežnú bolesť hrdla. Hlien sa môže hromadiť na sliznici a pri sondovaní regionálnych lymfatických uzlín je zaznamenaná ich citlivosť a zvýšená veľkosť.
Symptómy faryngitídy sú nasledovné:
- bolesť hrdla. Osoba si všimne túžbu neustále kašľať;
- bolestivosť pri prehĺtaní;
- nepohodlie v krku;
- malátnosť;
- horúčka;
- suchý kašeľ, alebo skôr kašeľ;
- znížená chuť do jedla.
Symptómy sa môžu zvyšovať postupne alebo rýchlo naberať na intenzite, čo vedie ku komplikáciám. Často sa nežiaduce účinky faryngitídy vyvíjajú na pozadí bakteriálneho zápalu. V tomto prípade sa môže objaviť bolesť hrdla bez výtoku z nosa, ale so silnou hypertermiou.
Samostatne by sa malo povedať o herpetickej faryngitíde, keď sa na zadnej faryngálnej stene zistia bubliny so seróznym obsahom. Po samootvorení zostávajú drobné ulcerózne defekty, ktoré sa zahoja do dvoch týždňov.
Čo sa týka plesňového zápalu, teda faryngomykózy, jej prevalencia sa každým rokom zvyšuje. V súčasnosti je asi 40 % faryngitídy spôsobených faryngomykózou. Izolovane choroba prebieha zriedkavo, vo väčšine prípadov je kombinovaná s plesňovou infekciou jazyka a ďasien.
Asi 90% prípadov ochorenia je spôsobených intenzívnym množením húb kandid, ktoré patria k oportúnnej flóre orofaryngu. Zriedkavo sú plesne príčinou patológie.
Provokujúcim faktorom pre aktiváciu húb môže byť:
- vrodená imunodeficiencia;
- závažné endokrinné ochorenia (cukrovka, hypotyreóza, obezita);
- infekcie (tuberkulóza, HIV);
- neprimerané dlhodobé užívanie antibiotík vo veľkých dávkach;
- priebeh cytostatík a hormonálnych liekov;
- nosenie zubných protéz.
Keď je sliznica ovplyvnená hubami, v mieste zavedenia sa vyvinie zápal. Kauzálny činiteľ, ktorý prenikol do krvného obehu, sa šíri po celom tele, čo vyvoláva rozvoj intoxikácie a infekcie vnútorných orgánov.
Kvôli neexprimovaným symptómom v akútnom štádiu sa patológia často stáva chronickou.
Priebeh ochorenia je možný v niekoľkých formách, ktorých rozdiely sú na obrázku s faryngoskopiou:
- pseudomembranózny vzhľad, pri ktorom sa na povrchu sliznice nachádzajú plaky belavého alebo žltého sfarbenia so zrazenou konzistenciou. Môžu byť ľahko odstránené, ale niekedy môže zostať krvácajúci povrch;
- erytematózne, keď sú na zadnej faryngálnej stene vizualizované zóny hyperémie s lakovaným povrchom;
- hyperplastická forma je charakterizovaná tvorbou bielych škvŕn na sliznici, ako aj plakov, ktoré sa ťažko odstraňujú zo sliznice;
- erozívno-ulcerózny typ je charakterizovaný objavením sa povrchových ulcerácií a erozívnych defektov, ktoré môžu krvácať. Osoba si všimne prímes krvi v slinách.
Akútna forma je charakterizovaná výraznými symptómami, zatiaľ čo chronická forma počas obdobia remisie prebieha latentne s častými exacerbáciami počas celého roka. Človek sa obáva sucha, pocitov pálenia, škrabania a bolesti pri prehĺtaní. Bolesť sa môže rozšíriť do ucha, čeľuste a krku.
Okrem toho je zaznamenaná malátnosť, rýchla únava, bolesť hlavy a podráždenosť. Teplota sa zvyčajne nezvyšuje, je však možný výskyt subfebrilného stavu.
Neinfekčná faryngitída
Ak vezmeme do úvahy neinfekčnú faryngitídu, jej príznaky nie sú v porovnaní s infekčnými druhmi také nebezpečné. Medzi klinické príznaky patrí potenie, bolestivosť a mierna bolestivosť pri prehĺtaní. Môžu sa objaviť niekoľko hodín po vypití studeného nápoja alebo kontakte s alergénom.
V prípade alergickej reakcie si okrem bolesti v orofaryngu človek všimne suchý kašeľ, dýchavičnosť, kožné vyrážky, nevoľnosť alebo vracanie.
Možné je aj slzenie, svrbenie očí a hyperémia spojoviek.
Taktika liečby neinfekčnej faryngitídy spočíva v odstránení provokujúceho faktora:
- v prípade alergií - prevencia kontaktu s alergickým "provokatérom";
- v prípade rozvoja profesionálnej bronchitídy alebo faryngitídy je potrebná zmena zamestnania alebo používanie ochranných prostriedkov;
- ak je chronická angína spôsobená dlhodobým fajčením, vzniká otázka prestať fajčiť;
- ak je prostredie nepriaznivé, je potrebné pravidelne cestovať na miesta s čistým vzduchom (horské, lesné oblasti) alebo zmeniť miesto pobytu.
Chronická faryngitída
Vznik chronického zamerania zápalu v orofaryngu je spôsobený nesprávnou liečbou akútneho procesu. Bez eliminácie infekcie alebo iného provokujúceho faktora sa zápal v hltane neustále udržiava, ale prejavuje sa menej výraznými znakmi.
Existuje niekoľko foriem priebehu ochorenia:
- hypertrofická forma je charakterizovaná zhrubnutím sliznice hrdla a jej zhutnením. Hlavným znakom hypertrofie je zobrazenie plnokrvných rozšírených krvných ciev cez hypertrofovanú sliznicu. Lymfoidné formácie podliehajú hyperplázii, je zaznamenaná hypersekrécia. Patologické ložiská sú zaznamenané na zadnej faryngálnej stene a bočných hrebeňoch;
- atrofická forma sa prejavuje zriedením sliznice, jej suchosťou a poklesom žliaz;
- katarálny typ je charakterizovaný difúznou hyperémiou sliznice, jej infiltráciou a uvoľnením.
Symptomaticky sa chronická forma nelíši od akútnej fázy, ale má menej výrazné príznaky. Osoba si všimne bolesť hrdla, sucho v krku a mierny kašeľ. Akonáhle sa imunita človeka trochu oslabí, faryngitída sa zhoršuje, prejavuje sa typickými príznakmi akútneho obdobia.
Nesprávna liečba akútnej faryngitídy alebo jej absencia vedie k vytvoreniu abscesu v žľazách alebo retrofaryngeálnom tkanive, rozvoju laryngitídy, sinusitídy, eustachitídy a zápalu stredného ucha. Ak je ochorenie spôsobené aktiváciou streptokokov, zvyšuje sa riziko glomerulonefritídy a reumatizmu. Tieto komplikácie nie sú pri infekčnej faryngitíde také zriedkavé, preto by ste liečbu nemali zanedbávať a nechať proces voľný priebeh.
