Vzhľad bieleho plaku na mandlích u fajčiarov je spôsobený vývojom leukoplakie. Vizuálne sú postihnuté oblasti pokryté belavými filmami, sú reprezentované nekrotickými bunkami v dôsledku dlhodobého negatívneho účinku tabakového dymu. Samozrejme, leukoplakia sa považuje za benígnu patológiu, ale netreba zabúdať na riziko malígnej transformácie buniek.
Okrem toho biely povlak na mandlích naznačuje mnoho ďalších chorôb:
- záškrt (v dôsledku včasnej vakcinácie je možné vyhnúť sa patológii);
- angína (folikulárna, lakunárna, nekrotická, Simanovsky-Vincent);
- aftózna stomatitída;
- kandidóza (faryngomykóza).
Poznamenávame tiež, že biely plak na mandlích sa pozoruje pri špecifických infekčných ochoreniach, napríklad syfilis.
Tonzilitída
Na ceste prenikania infekcie do tela cez dýchacie cesty sú mandle. Sú nahromadením lymfoidného tkaniva, ktoré poskytuje imunitnú ochranu. Mandle sú neustále napádané patogénnymi mikroorganizmami, ale choroba sa vyvíja iba za určitých podmienok:
- znížená imunitná obrana;
- po všeobecnej hypotermii;
- na pozadí ARVI;
- s exacerbáciou ťažkej somatickej patológie;
- nervové preťaženie;
- na pozadí chronických infekčných a zápalových ochorení nosa, orofaryngu (sinusitída, gingivitída, tonzilitída).
Pri angíne sa pozoruje bolesť hrdla, potenie, nepohodlie v orofaryngu, febrilná hypertermia a syndróm ťažkej intoxikácie.
Závažnosť symptómov závisí od formy tonzilitídy.
| Bolesť hrdla | Známky | Obrázok s faryngoskopiou |
|---|---|---|
| Katarálna | Subfebrilný stav, slabosť a nevýrazný bolestivý syndróm. | Mandle sú zväčšené v dôsledku edému, infiltrácie tkaniva, ich povrch je hyperemický. Zároveň na mandlích nie je biely plak. |
| Folikulárne | Horúčka do 39 stupňov, intenzívna bolesť v orofaryngu, slabosť, znížená chuť do jedla a ospalosť. | Na mandlích sú cez hyperemickú sliznicu viditeľné hnisavé folikuly vo forme zŕn. Po otvorení abscesov sa na povrchu vytvorí film hnisavého výboja. |
| Lacunárny | Teplota dosahuje 40 stupňov, existuje syndróm ťažkej intoxikácie. | V medzerách sa hromadia hnisavé zátky, na povrchu sa tvorí hnisavý plak. |
| Nekrotické | Hektická hypertermia, bolestivý syndróm zasahuje do jedenia, rozprávania, zaznamenáva sa nepohodlie. | Nekrotické filmy sú lokalizované na zadnej strane hrdla, mandlí, podnebia a jazyka. |
| Simanovský-Vincent | Febrilná horúčka, silná orofaryngeálna bolesť. | Mandle s bielym povlakom a ulceráciou. |
Medzi komplikáciami tonzilitídy je potrebné rozlišovať lokálne (paratonsilárny absces, zápal stredného ucha) a systémové (reumatická horúčka, srdcové chlopňové defekty, zápalové poškodenie myokardu a endokardu, polyartritída, renálna dysfunkcia). Komplikácie všeobecnej povahy sú spôsobené šírením streptokokovej infekcie krvným obehom.
Vývoj bakteriálnej sepsy vedie k tvorbe infekčných ložísk vo vnútorných orgánoch.
Na diagnostiku sa používa faryngoskopia a laboratórne vyšetrenie. Vďaka bakteriologickému výskumu je možné určiť typ infekčných mikroorganizmov a stanoviť ich citlivosť na lieky. Na analýzu sa odoberá materiál - plak z mandlí.
Na správnu liečbu tonzilitídy je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré vám umožňujú eliminovať patogénne patogény a zabrániť zovšeobecneniu infekcie;
- užívanie antipyretických liekov, napríklad Nimid, Aspirín;
- výplachy orofaryngu roztokmi s antimykotickým, protizápalovým a analgetickým účinkom (Miramistin, Chlorfillipt);
- zavlažovanie mandlí sprejom (Bioparox, Givalex);
- liečba mandlí pomocou Lugol, Kollargol.
Keď je v krku biely kvet, bolesť hrdla, okamžite by sa malo začať oplachovanie, čo zastaví šírenie infekčného a zápalového procesu.
Záškrt
Biely povlak v hrdle a na povrchu mandlí môže byť spôsobený výskytom záškrtu. Choroba sa vyvíja v dôsledku množenia Lefflerových tyčiniek, ktorých toxín predisponuje k vzniku takýchto klinických príznakov:
- bolesť hrdla;
- febrilná hypertermia;
- tachykardia;
- bledosť kože.
V prípade choroby môžu byť postihnuté oči, nos, koža, horné dýchacie cesty a pohlavné orgány. Dva dni po objavení sa prvých príznakov sa na mandlích objavia filmy, ktoré sa neodporúčajú odstrániť svojpomocne. Keď sa filmy rozšíria do hrtana, zvyšuje sa riziko vzniku krížov.
Filmy s diftériou sa ťažko odstraňujú z mandlí, čo vedie k krvácajúcej rane.
V poslednom čase je pomerne často diagnostikovaná toxická forma ochorenia, pri ktorej dochádza k opuchu krku, rozsiahlemu poškodeniu orofaryngu, cyanóze pier, poklesu krvného tlaku a poruchám vedomia. Medzi komplikácie patrí infekčno-toxický šok, toxické poškodenie nervového systému s výskytom halucinácií a vnútorných orgánov.
Vo vývoji krupice sa rozlišuje niekoľko štádií, počas ktorých sa vyskytuje hrubý kašeľ, zachrípnutie hlasu s postupným objavením sa hlučného dýchania, tichý kašeľ a asfyxia.
V diagnostike sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy. Pomocou faryngoskopie a laryngoskopie sa odhalí prevalencia patologického procesu.
Aftózna stomatitída
Postihuje mandle, sliznicu líc, hrdla, biely plak pokrýva aftózne defekty (erózia). V závislosti od hĺbky zadnej časti dochádza k epitelizácii v priebehu 2-4 týždňov. V prípade zjazvenia a deformujúcich foriem sa pozoruje zjazvenie hlbokých vredov a deformácia dolnej čeľuste.
Zvyčajne afty začnú bolieť s progresiou ochorenia, čo sťažuje žuvanie a jedenie. Ochorenie má zvyčajne chronický priebeh s častými recidívami. K exacerbácii ochorenia dochádza so znížením imunitnej obrany.
Diagnostika spočíva v prehliadke ústnej dutiny zubným lekárom. Liečba je založená na výsledkoch vyšetrení. Lokálna liečba spočíva v ošetrení postihnutých oblastí sliznice antiseptickými roztokmi (Furacilin, Chlorhexidine). Ako odstrániť bolesť? Na zníženie bolesti je indikovaná lubrikácia zadnej časti glycerínovou masťou s lidokaínom.
Liečba tiež zahŕňa vymenovanie vitamínov, enzýmov, cievnych, hormonálnych látok, antikoagulancií a liekov, ktoré urýchľujú hojenie vredov. Z fyzioterapeutických postupov sa využíva fono-, elektroforéza a laser.
Faryngomykóza
K dnešnému dňu je tretina všetkých návštev otolaryngológa s bolesťou hrdla spôsobená kandidóznymi léziami orofaryngu, pri ktorých zrazený plak pokrýva sliznicu mandlí, zadnú stenu hltanu a jazyk. Ak chcete zistiť, ako odstrániť plak a zbaviť sa patológie, mali by ste zistiť jej príčinu. Medzi predisponujúce faktory je potrebné poznamenať:
- dlhý priebeh liečby antibakteriálnymi, hormonálnymi liekmi;
- ožarovanie a chemoterapia;
- znížená imunitná obrana.
Počas diagnostiky sa často identifikujú kandidové huby, ktoré patria do skupiny oportúnnych mikroorganizmov.V 6% prípadov sú zistené plesne, ktoré spôsobujú rozvoj závažnejších symptómov.
Existujú štyri formy patológie:
- pseudomembranózna, v ktorej sa na povrchu orofaryngu nachádza tvarohová doska bieleho alebo žltého odtieňa;
- katarálny, charakterizovaný výskytom hyperemických oblastí s hladkým povrchom;
- hyperplastické, pri ktorých sa pozorujú kazeózne formácie vo forme bielych plakov. Je dosť ťažké ich odstrániť zo sliznice;
- erozívno-ulcerózna - charakterizovaná výskytom erozívnych defektov na sliznici plytkej povahy.
Klinické príznaky kandidových lézií predstavujú nepohodlie, pálenie, bolestivosť, suchosť a škrabanie v orofaryngu. Bolestivosť sa zhoršuje konzumáciou jedla s korením. V tomto prípade môže byť bolesť podaná do oblasti ucha a krku.
Pozoruje sa aj lokálna lymfadenitída, bolesť hlavy, hypertermia pri subfebrilných číslach (zriedkavo) a malátnosť. Ak je ochorenie spôsobené aktiváciou a rozmnožovaním húb Candida, plak sa ľahko odstráni, má zrazenú konzistenciu a belavý odtieň. Filmy sa nachádzajú na hyperemickej sliznici, ktorá má miestami ulceráciu a krváca.
Pri kandidálnej infekcii plesňami sa pozorujú žltkasté plaky. Filmy pripomínajú plaky pri záškrte, čo si vyžaduje diferenciáciu.
Faryngomykóza je charakterizovaná chronickým priebehom a exacerbácie sa zaznamenávajú 8-9 krát ročne. Plesňové ochorenia sa ťažko liečia, preto je akútna forma často chronická. Medzi komplikáciami stojí za to zdôrazniť faryngálny absces a sepsu.
Chronizáciu procesu uľahčuje aj nesprávny terapeutický prístup, preto sa neodporúča samoliečba.
Na potvrdenie diagnózy je priradená kultúrna analýza, pomocou ktorej sa identifikujú patogény. Liečba zahŕňa užívanie antimykotík systémového účinku, napríklad intrakonazolu, ako aj lokálne - kloktanie a umývanie mandlí roztokom (Miramistin alebo Clotrimazol). Terapia je sprevádzaná korekciou porúch imunity.
Aby ste sa vyhli vzhľadu plaku na mandlích, mali by ste dodržiavať niektoré odporúčania. Týkajú sa správnej výživy, dodržiavania dávok užívaných liekov, posilňovania imunity, športovania, otužovania a odvykania od fajčenia.
