Zápal hrtana, ktorý sa vyznačuje zlyhaním dýchania a poškodením hlasotvorného aparátu, sa nazýva laryngitída. Symptómy vývoja ochorenia sú: štekací kašeľ, dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním), vysoká horúčka, chrapot, zrýchlené dýchanie a nepríjemný pocit v hrdle.
Aké sú dôvody laryngitídy u detí? Takmer nikdy sa nevyskytuje ako nezávislé ochorenie. Zápalu hrtana často predchádza tonzilitída, SARS, chrípka, bakteriálna nádcha, rinosinusitída, bronchitída, osýpky či šarlach. Choroba je pre deti mimoriadne nebezpečná, pretože na jej pozadí sa u malého pacienta môže vyvinúť falošná krupica. Silný opuch slizníc vedie k zníženiu lumenu v hrtane. To sa zase stáva príčinou rozvoja respiračného zlyhania, spastického kašľa a záchvatov udusenia.
O chorobe
Laryngitída u dieťaťa v 9 z 10 prípadov sa vyvíja na pozadí ochorení dýchacích ciest. Zápal hrtana a hlasiviek vedie k zníženiu zafarbenia a chrapľavosti hlasu. Pri nedodržiavaní hlasového pokoja a preťažovaní hlasiviek u detí často vzniká prechodná afónia, t.j. strata zvukovosti hlasu.
Podľa štatistík sú na laryngitídu náchylnejšie deti v predškolskom veku. Približne 34% mladých pacientov s ARVI je diagnostikovaných s laryngitídou, ktorá môže byť následne komplikovaná bronchitídou, tracheitídou, pneumóniou atď. Choroba je dosť nebezpečná a môže spôsobiť vážne komplikácie. Na pozadí infekčných a alergických reakcií v sliznici hrtana u detí dochádza k obštrukcii dýchacích ciest (obštrukcii).
Pri kritickom zúžení dýchacieho traktu dochádza v hrtane k stenóznym javom, ktoré sú plné záchvatov udusenia a smrti.
Zápal hrtana je spojený s prenikaním patogénov alebo alergénov do dýchacieho traktu. Preniknutím do sliznice hrtana spôsobujú zápal a opuch mäkkých tkanív. V tomto ohľade sa u detí objavia príznaky respiračného zlyhania (dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, modré pery) a intoxikácia tela (letargia, nevoľnosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla).
Prečo je laryngitída nebezpečná?
V pediatrii je detská laryngitída považovaná za jedno z najnebezpečnejších ochorení dýchacích ciest. Je to do značnej miery spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami štruktúry dýchacieho traktu u dojčiat a špecifickým priebehom ochorenia. U detí predškolského veku má hrtan tvar lievika zužujúceho sa smerom nadol. Je pokrytá uvoľnenou sliznicou, ktorá je náchylná na infekciu patogénnymi vírusmi a baktériami.
Treba poznamenať, že u detí je imunitná obrana oveľa slabšia ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom adaptívnej (získanej) imunity. Dýchanie znečisteného vzduchu, ktorý obsahuje patogény, vystavuje dieťa riziku ochorenia dýchacích ciest. Pri zápale hrtana mäkké tkanivá mierne opuchnú, no ak sa hrúbka sliznice zväčší aspoň o 1 mm, priechodnosť dýchacích ciest sa zníži o 50 %.
Berúc do úvahy špecifiká priebehu zápalových procesov v hrtane, laryngitída môže byť pomalá (chronická) alebo akútna. Podľa mnohých pediatrov je chronická laryngitída u detí najnebezpečnejšou formou ochorenia, pretože spôsobuje patologické zmeny v štruktúre slizníc. U bábätiek do 2-3 rokov je častejšie diagnostikovaná takzvaná hypertrofická laryngitída, pri ktorej dochádza k hyperplázii (proliferácii) sliznice. Silné zhrubnutie stien hrtana má za následok obštrukciu dýchacích ciest, ktorá je plná záchvatov dusenia, ku ktorým dochádza hlavne ráno po prebudení dieťaťa alebo v noci.
Pôvodcovia ochorenia
Aké sú hlavné príčiny laryngitídy u detí? Výskyt ochorenia je najčastejšie spojený s vystavením alergickým a infekčným faktorom. Príčinou laryngitídy môžu byť patogénne mikróby alebo vírusy:
- adenovírusy;
- vírus parainfluenzy;
- prútik Borde-Zhangu;
- PC vírusy;
- rinovírusy;
- koronavírusy;
- streptokoky;
- pneumokoky;
- meningokoky.
Bakteriálna laryngitída spôsobuje silnú intoxikáciu tela dieťaťa, preto je oveľa závažnejšia ako vírusové ochorenie.
Infekčná laryngitída sa vyskytuje hlavne v chladnom období na pozadí hypotermie a porúch nosového dýchania. Vývoj choroby je uľahčený znížením imunity, čo súvisí s nedostatkom zeleniny a ovocia v strave, bohatých na stopové prvky a vitamíny. Okrem toho sa v období jeseň-zima u detí zhoršujú chronické ochorenia, ktoré môžu vyvolať rozvoj respiračných ochorení.
Alergický zápal hrtana u malých detí je častejšie spojený s vdýchnutím znečisteného vzduchu, výparov alkydových farieb, chemikálií pre domácnosť, peľu atď. Iracionálny príjem liekov a vazokonstrikčných nosových kvapiek môže prispieť k rozvoju alergických reakcií. Preto lekári neodporúčajú uchýliť sa k užívaniu liekov bez zjavného dôvodu.
Prečo deti ochorejú?
Ako už bolo spomenuté, laryngitída u detí sa zriedkavo vyvíja izolovane. Zvyčajne sa hrtan podieľa na zápalových procesoch, ktoré sa vyskytujú v horných alebo dolných dýchacích cestách. Veľmi často sa choroba diagnostikuje na pozadí takých respiračných ochorení, ako sú:
- chrípka;
- herpes simplex;
- čierny kašeľ;
- šarlach;
- ARVI;
- zápal mandlí;
- adenoiditis;
- chronická rinitída;
- faryngitída;
- zápal priedušiek.
Niekedy sa na pozadí vývoja neinfekčných patológií pozoruje poškodenie sliznice hrtana. Najmä gastroezofageálny reflux, ktorý je u dojčiat celkom bežný, dráždi hornú časť pažeráka. Hádzanie dostatočného množstva žieravej žalúdočnej šťavy do dýchacieho traktu spôsobuje poškodenie hrtana a v dôsledku toho rozvoj laryngitídy. V tomto prípade je u mladých pacientov diagnostikovaná choroba nazývaná refluxná laryngitída.
Provokujúce faktory
U detí do 2 rokov je submukózna vrstva hrtana veľmi voľná, a preto je náchylná na zápaly a silné edémy. Zníženie veľkosti glottis sťažuje vstup vzduchu do pľúc, v dôsledku čoho dochádza k zlyhaniu dýchania. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje výmenu plynov v bunkách, čo vedie k hromadeniu oxidu uhličitého v tkanivách. Z tohto dôvodu deti doslova modrajú, najmä pery a končatiny.
Aby sa zabránilo progresii ochorenia, je potrebné definitívne identifikovať a odstrániť provokujúce faktory, ktoré vyvolali zápal hrtana. Medzi najčastejšie dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:
- hypotermia;
- pasívne fajčenie;
- vdychovanie prašného vzduchu;
- exacerbácia chronických ochorení;
- nadmerné namáhanie hlasu (predĺžený rozhovor, krik);
- zubné kazy a zubné patológie (ochorenie parodontu, gingivitída, stomatitída).
Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré trpia lymfaticko-hypoplastickou diatézou a chronickými ochoreniami nosohltanu (sfenoiditída, sinusitída, etmoiditída, adenoiditída).
Preventívne opatrenia
Primárna prevencia laryngitídy spočíva v dodržiavaní osobnej hygieny, posilňovaní imunity a pravidelnom upratovaní miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza. Všeobecné pokyny na prevenciu chorôb zahŕňajú:
- ochrana detí pred pasívnym fajčením;
- primerané zaťaženie hlasového aparátu;
- včasná liečba prechladnutia;
- prevencia prehriatia a hypotermie;
- ochrana pred kontaktom s infikovanými ľuďmi.
Malé deti majú tendenciu „vťahovať“ si ruky do úst a práve na rukách sa sústreďuje najväčšie množstvo potenciálne nebezpečných vírusov a mikróbov. Aby ste predišli infekcii, pravidelne si umývajte ruky dezinfekčným mydlom. Mimo domova je udržiavanie hygieny náročnejšie, no stále možné. V tomto prípade bude najlepším pomocníkom špeciálny sprej na ruky na alkoholovej báze alebo hygienické vlhčené obrúsky.
Vyvážená strava
Aká môže byť prevencia laryngitídy u detí? Prevenciou zápalu hrtana je prevencia ochorení dýchacích ciest. Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku infekcie v tele dieťaťa, musíte sa postarať o posilnenie imunitného systému. V prvom rade je potrebné zahrnúť do stravy potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov C, E a B. Práve oni sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch a zvyšujú odolnosť tela voči patogénom.
Do jedálneho lístka sa odporúča zaradiť prírodné šťavy, kompóty zo sušeného ovocia, harmančekový a tymiánový čaj. Nemenej účinný bude malinový a ríbezľový džem, ktorý sa môže podávať deťom v priebehu liečby ARVI. Je potrebné poznamenať, že vitamínové a minerálne komplexy môžu byť tiež použité ako zdroje vitamínov chýbajúcich v tele. Pre deti sú najvhodnejšie lieky Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit a Jungle.
Je potrebné mať na pamäti, že preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať rozvoju nielen respiračných ochorení, ale aj závažných komplikácií. Vyvážená strava, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ako aj pravidelné čistenie priestorov môžu znížiť pravdepodobnosť prechladnutia o 30%.
