Zápal v horných dýchacích cestách, najmä v oblasti hlasiviek a hrtana, sa nazýva laryngitída. Provokatérmi choroby sa môžu stať infekčné aj neinfekčné faktory. V dôsledku nedokonalosti imunitného systému a obranných mechanizmov sa infekčný zápal hrtana najčastejšie vyskytuje u malých detí do 5-6 rokov. Aké sú hlavné príznaky laryngitídy u detí?
Chrapot, dýchavičnosť, záchvatovitý kašeľ a nízka teplota sú charakteristické prejavy ochorenia ORL.
Laryngitída infekčného pôvodu je často sprevádzaná silným opuchom sliznice v priestore výstelky, preto sa u detí často vyvinie takzvaná stenózna laryngitída alebo falošná krupica.
Diagnostiku ochorenia vykonáva otolaryngológ, ktorý stanoví diagnózu na základe výsledkov laryngoskopie a mikrobiologického vyšetrenia výteru z hrdla.
Vlastnosti laryngitídy u detí
S rozvojom ochorenia sa na zápalových reakciách podieľa sliznica hrtana, horná priedušnica a hlasivky (väzy). Podľa štatistík sú na výskyt náchylnejšie deti v predškolskom veku. Je to do značnej miery spôsobené relatívne nízkym imunitným stavom tela, a teda častým vývojom respiračných ochorení. Laryngitída sa zistí asi u 30% malých detí s charakteristickými prejavmi akútnych respiračných infekcií.
Aké sú dôvody rozvoja laryngitídy u dieťaťa? Vysoký výskyt je spôsobený anatomickými znakmi štruktúry dýchacieho traktu, ako aj psychoemočnými a alergickými faktormi. U detí nie je hrtan usporiadaný ako u dospelých. Pred pubertou, t.j. do 11-12 rokov má tvar lievika, smerom nadol zúžený. Ak sa v dôsledku zápalu zväčší hrúbka sliznice hrtana aspoň o 1 mm, u dieťaťa sa objavia príznaky respiračného zlyhania.
Veľmi často sa choroba vyskytuje ako komplikácia prechladnutia a infekčných chorôb - osýpky, šarlach, tonzilitída, adenoiditída, rinosinusitída, faryngitída, chrípka atď. Podľa výsledkov pediatrických štatistík je laryngitída u detí vírusová v 86% prípadov. Inými slovami, aj elementárna nádcha, sprevádzaná nádchou, môže u dieťaťa vyvolať zápal hrtana a dolných dýchacích ciest.
Prejavy ochorenia u dojčiat
Akými znakmi možno laryngitídu diagnostikovať u detí? Príznaky ochorenia u dojčiat sú mierne. Bábätká sa nemôžu sťažovať na bolesť hrdla, dýchavičnosť a malátnosť. Preto by si rodičia mali dávať väčší pozor na akékoľvek atypické prejavy v správaní dieťaťa.
Podozrenie na vývoj ochorenia u novorodencov a detí mladších ako 1 rok je možné nasledujúcimi prejavmi:
- plačlivosť;
- odmietnutie jesť;
- blanšírovanie kože;
- pridusený plač;
- zlý spánok;
- upchatý nos;
- častý kašeľ;
- hlučné dýchanie (stridor).
Ak sa blaho dieťaťa zhorší, je potrebné vyšetriť hrdlo na zápal. Sčervenanie a opuch zadnej faryngálnej steny vo väčšine prípadov naznačuje infekčnú povahu zápalu. Po zistení aspoň niekoľkých patologických symptómov u dieťaťa musíte požiadať o pomoc pediatra.
Pri akútnom zápale hrtana sa môže priechodnosť dýchacích ciest počas dňa znížiť o 50 – 60 %.
Je dôležité pochopiť, že s infekčnou léziou dýchacieho systému u malých detí sa často vyskytujú alergické reakcie na odpadové produkty patogénnych činiteľov. Preto sliznica v miestach lokalizácie vírusov alebo baktérií rýchlo napučiava, čo zvyšuje riziko vzniku stenóznych javov.
Príznaky laryngitídy
Chrapot, horúčka a štekací kašeľ sú hlavnými príznakmi laryngitídy u detí. Mnohí rodičia sa neponáhľajú ukázať svoje dieťa lekárovi len preto, že v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú príznaky veľmi podobné prejavom bežnej chladu. Dospelých by mal upozorniť bolestivý suchý kašeľ, ktorý môže v noci zosilnieť.
V prípade rozvoja banálnej nádchy sa farba hlasu nikdy nemení, pretože zápal je lokalizovaný na úrovni nosohltanu a nie hlasiviek. Ak má dieťa chrapľavý hlas a objavia sa príznaky respiračného zlyhania, v 95% prípadov to naznačuje léziu hrtana a hlasotvorného aparátu. Bez špeciálneho vybavenia nie je možné určiť prítomnosť zápalu v hrtane, preto, ak máte podozrenie na rozvoj laryngitídy, je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od lekára ORL.
Všeobecný klinický obraz
Symptómy ochorenia sú najvýraznejšie 2. deň po porážke sliznice hrtana. Malý pacient sa môže sťažovať na bolesti tela, slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy a ospalosť. Známky intoxikácie tela naznačujú infekčnú povahu zápalu dýchacieho systému.
Vzhľadom na rýchlu progresiu ochorenia infekcia často postihuje hornú a dolnú priedušnicu, v dôsledku čoho sa u detí vyvíja laryngotracheitída.
Typické príznaky rozvoja akútneho zápalu v dýchacích cestách zahŕňajú:
- chrapot - rozsiahly opuch sliznice hrtana spôsobuje neuzavretie vokálnych záhybov, v dôsledku čoho dochádza k poruchám hlasiviek;
- kašeľ - silný opuch dýchacích ciest vedie k podráždeniu receptorov kašľa v slizniciach, takže pacienti s laryngitídou majú záchvatovitý suchý kašeľ;
- subfebrilný stav - infekčný zápal mäkkých tkanív stimuluje zvýšenie teploty, v dôsledku čoho sa trochu zvyšuje odolnosť tela voči patogénnym mikróbom a vírusom;
- pocit pálenia v krku - zápal sliznice vedie k deštrukcii tkaniva a v dôsledku toho k podráždeniu receptorov bolesti;
- dýchavičnosť - opuch hlasiviek vedie k zúženiu hlasiviek, čo bráni prúdeniu potrebného množstva vzduchu do pľúc.
Chronická hypoxia (nedostatok kyslíka) vedie k narušeniu výmeny plynov v tkanivách, takže koža a pery môžu získať modrastý odtieň. Nedostatok kyslíka v tele negatívne ovplyvňuje pohodu dieťaťa, takže sa stáva letargickým a letargickým.
Odrody laryngitídy
V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môže byť laryngitída akútna alebo chronická. Pri akútnom zápale orgánov ORL sú príznaky dosť výrazné. Niekoľko hodín po porážke hrtana sa pacienti začínajú sťažovať na kómu a surovosť v hrtane, malátnosť a horúčku. S pomalým, t.j. chronický zápal dýchacích ciest, ochorenie prebieha takmer bez príznakov. V zriedkavých prípadoch majú pacienti zhoršený kašeľ večer alebo ráno bezprostredne po spánku.
U malých detí vo väčšine prípadov vzniká akútny zápal. V závislosti od provokujúcich faktorov a charakteristík priebehu patologických procesov sa rozlišujú tieto formy ochorenia ORL:
| Forma laryngitídy | Definícia | Symptómy |
|---|---|---|
| katarálny | mierne začervenanie sliznice hrtana vyplývajúce z poškodenia orgánov ORL patogénnymi vírusmi | Štekajúci kašeľ; zachrípnutie hlasu; potenie v hrtane; nízka teplota (subfebrilný stav) |
| tuberkulózny | sekundárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí tuberkulóznych lézií pľúc; sprevádzané deštrukciou chrupavkového tkaniva v epiglottis a priedušnici | silná bolesť hrdla; vykašliavanie krvi; ťažkosti s prehĺtaním; bolesť hrdla pri palpácii |
| hypertrofické | chronická forma ochorenia, pri ktorej sa steny hrtana silne zahustia | zhrubnutie hlasu; dýchavičnosť; modré pery; spastický kašeľ |
| atrofické | chronická forma ochorenia sprevádzaná stenčovaním sliznice hrtana a tvorbou suchých kôr na nej | suchosť sliznice hrtana; zachrípnutie hlasu; neproduktívny spastický kašeľ; krvavé nečistoty v spúte |
| funkčné | poškodenie hlasiviek v dôsledku prepätia počas plaču | bolesť hrdla; nedostatok teploty; zachrípnutie hlasu; bolestivé prehĺtanie |
Tuberkulózna a hypertrofická laryngitída sú najnebezpečnejšie formy ochorenia, ktoré často vedú k stenóze hrtana.
Príznaky stenóznej laryngitídy
Stenózna laryngitída (falošná krupica) je najnebezpečnejším ochorením dýchacích ciest, ktoré môže spôsobiť udusenie. V dôsledku sklonu k alergickým reakciám a nedostatku špecifickej imunity sa ochorenie najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 2 roky. Navyše u dojčiat je hrtan veľmi úzky, preto sa aj pri miernom zápale sliznice zníži priechodnosť dýchacích ciest o 50%.
Falošná krupica sa spravidla vyvíja na tretí deň po vírusovej lézii dýchacieho systému. V tomto prípade sa u dieťaťa prejavuje triáda typických príznakov ochorenia:
- sipot;
- paroxysmálny kašeľ;
- zachrípnutie hlasu.
Závažnosť klinických prejavov závisí od stupňa stenózy hrtana. Spravidla sa dieťa stáva nepokojným, sťažuje sa na nedostatok vzduchu a dýchavičnosť. So silným zúžením priesvitu hrtana sa dýchanie stáva plytkým a koža je veľmi bledá. V prípade takýchto príznakov musíte zavolať sanitku k vám domov.
