OSLT je nebezpečný, pretože zápalové procesy sa vyskytujú v niekoľkých častiach dýchacieho traktu naraz.
Vo väčšine prípadov sa laryngotracheitída vyskytuje ako komplikácia respiračného ochorenia spôsobeného vírusovou alebo bakteriálnou infekciou.
Laryngospazmus je charakteristickým znakom ochorenia ORL, ktoré môže spôsobiť asfyxiu. V prípade útoku môže pacient vyžadovať núdzovú prvú pomoc, a teda hospitalizáciu.
Etiológia
Akútna laryngotracheitída je spravidla diagnostikovaná u malých detí do 7-8 rokov. Výskyt ochorení ORL je do značnej miery spojený s nedokonalosťou imunitného systému a anatomickými vlastnosťami štruktúry dýchacieho traktu, najmä hrtana. U dospelých je ochorenie oveľa menej časté, ale pravdepodobnosť ASLT sa zvyšuje s rozvojom infekcie v dýchacích orgánoch alebo predĺženým priebehom ARVI.
Zvláštnosťou ochorenia je, že na zápalových procesoch sa podieľajú sliznice viacerých úsekov horných dýchacích ciest. Lokálny edém slizníc hrtana, priedušnice a hltana spôsobuje nedostatočnú sekréciu hlienu a tým aj výskyt štekavého neproduktívneho kašľa. Nasledujúce provokujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia:
- zápal paranazálnych dutín;
- malátna bolesť hrdla a adenoiditída;
- herpetická lézia orofaryngu;
- dehydratácia a suchý vzduch;
- popáleniny slizníc orgánov ENT;
- respiračné ochorenia bakteriálnej a vírusovej etiológie.
Dôležité! S rozvojom laryngotracheitídy je potrebné prestať fajčiť, pretože tabakový dym stimuluje laryngospazmus a môže spôsobiť udusenie.
Primárna lokalizácia patogénov sa pozoruje v sliznici hrtana, čo dokazuje opakujúci sa kašeľ a bolesť hrdla. Potom sa na patologických procesoch podieľajú tracheálne tkanivá, ktoré sú niečo ako vodivý uzol pre vzduch. Pri edéme priedušnice sa dýchanie stáva ťažkým a vdychovanie a vydychovanie je sprevádzané pískaním. Ak zápal nie je diagnostikovaný a eliminovaný včas, kritické zúženie priesvitu dýchacích ciest spôsobí laryngospazmus a akútnu asfyxiu.
Klinický obraz
Ako sa prejavuje akútna stenózna laryngotracheitída? Príznaky ochorenia sú určené štádiom vývoja zápalových procesov na slizniciach horných dýchacích ciest. Niekedy sa prvé príznaky OSLT prejavia pri návšteve kúpeľov, namáhavej fyzickej aktivite, vdychovaní tabakového dymu alebo mrazivého vzduchu.
Klinický obraz laryngotracheitídy zahŕňa nasledujúce patologické príznaky:
- bolesť hlavy;
- zvýšenie teploty;
- suchosť a surovosť v krku;
- horúčkovitý stav;
- pocit pálenia v hrudníku;
- zníženie farby hlasu;
- periodický suchý kašeľ.
Mnohí pacienti si zamieňajú prejavy OSLT s nádchou, preto sa liečia antivírusovými tabletkami, sprejmi do krku, pastilkami atď. Treba však mať na pamäti, že v dôsledku zápalu slizníc hrtanu a praktickej absencie hlienu v dýchacích cestách môže útlak hrdla vyvolať druhý záchvat štekavého kašľa a kŕčov hltanových svalov.
Vývojové štádiá OSLT
Ako už bolo uvedené, príznaky ochorenia ORL do značnej miery závisia od štádia vývoja zápalu v dýchacích cestách. Vo väčšine prípadov sa stenózna laryngotracheitída objaví náhle, hlavne v noci alebo bezprostredne po prebudení. V otolaryngológii je obvyklé rozlišovať 4 štádiá vývoja OSLT, medzi ktoré patria:
| Etapy | Celkový stav pacienta | Výrazné príznaky |
|---|---|---|
| Stupeň 1 (kompenzovaný) | pri absencii fyzickej námahy sa príznaky respiračného zlyhania nezobrazujú |
|
| 2. fáza (subkompenzované) | dýchanie sa stáva ťažkým, keď pacient zaujme vodorovnú polohu alebo menšiu fyzickú námahu |
|
| Stupeň 3 (dekompenzovaný) | respiračné zlyhanie je doplnené príznakmi nervovej nadmernej excitácie |
|
| Štádium 4 (akútna asfyxia) | vitálne funkcie sú narušené, vzniká hypoxická kóma |
|
Ak neposkytnete pacientovi včasnú pomoc v štádiách 3 a 4 vývoja stenóznej laryngotracheitídy, môže to byť smrteľné.
Núdzová starostlivosť pre OSLT 1. stupňa
Je možné zabrániť rozvoju laryngospazmu vlastnými silami? Je možné zastaviť prejavy 1. štádia stenózy hrtana bez účasti špecialistu. Pred poskytnutím núdzovej starostlivosti však stále stojí za to zavolať tím sanitky doma. Ako pomôcť pacientovi a zabrániť laryngospazmu?
Je potrebné zabezpečiť prístup k čerstvému a pokiaľ možno vlhkému vzduchu. Ak nemáte špeciálny zvlhčovač vzduchu, zaveste v izbe vlhké uteráky alebo prehozy. Ak chcete rýchlo obnoviť normálne dýchanie pacienta, nastriekajte do jeho blízkosti izotonický roztok (fyziologický roztok) alebo obyčajnú minerálnu vodu.
Procedúry rozptýlenia sú jednou z najúčinnejších metód prevencie dlhotrvajúceho laryngospazmu. Treba však mať na pamäti, že prispejú k obnoveniu normálnej respiračnej aktivity iba v počiatočných štádiách vývoja stenóznej laryngotracheitídy. Zastaviť záchvat pomôžu horúce kúpele nôh, horčičné obklady na lýtkové svaly a poloalkoholické obklady na hrudník.
Na zníženie opuchu sliznice a uľahčenie dýchania sa odporúča instilovať "Galazolin" do nosa a vykonávať ultrazvukové inhalácie s "Lazolvanom". Inhalácia s použitím expektorancií stimuluje tvorbu hlienu v laryngofaryngu, čím znižuje závažnosť laryngospazmov. Pred príchodom sanitky je lepšie uložiť pacienta do postele s veľkým vankúšom alebo prikrývkou pod chrbtom.
Núdzová starostlivosť pre OSLT 2. stupňa
V subkompenzovanom štádiu vývoja ochorenia sa riziko falošnej krupice znásobuje. Závažný edém tkaniva v subglotickej oblasti hrtana môže spôsobiť stenózu, t.j. kritické zúženie lúmenu v dýchacích cestách. Prvými príznakmi záchvatu sú pretrvávajúci kašeľ, chrapot a dýchavičnosť. Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné:
- poskytnúť prístup k čerstvému a zvlhčenému vzduchu;
- užívať sedatívne lieky (Diazepam, Fenobarbital); vykonať inhaláciu s kortikosteroidmi ("Hydrokortizón", "Pulmicort");
- kvapkať do nosa vazokonstrikčné kvapky ("Suprima-Noz", "Xymelín").
Vazokonstrikčné kvapky sa môžu používať maximálne 3-krát denne, pretože vysušujú nosovú sliznicu a môžu vyvolať druhý záchvat.
Niekedy užívanie vyššie uvedených prostriedkov nepomôže úplne zastaviť stenózu hrtana.V tomto prípade, aby sa uľahčila pohodu pacienta, je potrebné intramuskulárne injekčne podať "Prednizolón" alebo "Dexametazón".
Pohotovostná starostlivosť pre OSLT 3. a 4. stupňa
Treba poznamenať, že stenózna laryngotracheitída v 3 a 4 štádiách vývoja sa musí liečiť výlučne v stacionárnych podmienkach. Na zníženie opuchu dýchacích ciest by pacienti mali absolvovať kyslíkovú terapiu, ktorá umožňuje obnoviť priechodnosť priedušnice, ako aj normalizovať prácu kardiovaskulárneho systému.
Pred príchodom sanitky musí byť pacient v sede, inak sa laryngospazmy len zhoršia. Na mieste môžu špecialisti vykonať tracheálnu intubáciu, aby zabránili akútnemu zaduseniu. K tomu sa do ústnej dutiny vloží špeciálna dutá trubica, cez ktorú môže pacient voľne dýchať.
S nárastom fenoménu stenózy a nemožnosti intubácie priedušnice sa "Atropín" vstrekuje do svalov ústnej dutiny, čo pomáha eliminovať kŕče. Pri zachovaní reflexu prehĺtania sa pacientom intravenózne injikuje "Oxybutyrát". Po dokončení všetkých potrebných manipulácií je pacient hospitalizovaný. Ak je to potrebné, už v nemocnici je možné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Liečba
Metódy liečby stenóznej laryngitídy závisia od dôvodov jej vývoja. Pri bakteriálnom zápale orgánov ORL sú predpísané antimikrobiálne lieky so širokým spektrom účinku. Ak je príčinou OSLT vírusová infekcia, do liečebného režimu sú zahrnuté antivírusové a imunostimulačné látky.
Stenóza hrdla sa vyskytuje na pozadí závažného edému tkaniva. Zúženie lúmenu dýchacích ciest sa stáva príčinou rozvoja respiračného zlyhania. Na zmiernenie priebehu ochorenia je pacientovi predpísané antialergické lieky. Zabraňujú zápalu a opuchu slizníc, vďaka čomu sa normalizuje priechodnosť priedušnice, hrdla a hltana.
Aké lieky sa používajú na liečbu stenóznej laryngotracheitídy? Na liečbu patológie ORL u dospelých sa spravidla používajú tieto typy liekov:
| Typ lieku | Princíp fungovania | Názov lieku |
|---|---|---|
| antivírusové | ničiť patogénne vírusy, v dôsledku čoho klesá zápal a opuch priedušnice |
|
| antimikrobiálne | ničiť bunkové štruktúry mikróbov, čím sa znižuje závažnosť zápalu a príznaky intoxikácie |
|
| antihistaminiká | interferujú s biosyntézou zápalových mediátorov a / alebo znižujú citlivosť alergických receptorov, v dôsledku čoho sa eliminuje opuch orgánov ORL |
|
| roztoky na inhaláciu | uvoľňuje svaly priedušnice a hltanu, čím zabraňuje vzniku laryngospazmu |
|
| expektoranciá | skvapalňujú a stimulujú vylučovanie hlienu z dýchacích ciest |
|
Pri adekvátnej liečbe akútnej laryngotracheitídy príznaky stenózy ustúpia do 5-7 dní.
Prevencia
Dodržiavanie preventívnych opatrení vám umožňuje zabrániť vzniku akútnej laryngotracheitídy a laryngospazmu. Treba poznamenať, že príznaky ochorenia sa môžu objaviť postupne alebo náhle. Zanedbaný zápal priedušnice a hrdla vedie k pretrvávajúcemu zúženiu priesvitu dýchacích ciest a vzniku príznakov dusenia. Ako zabrániť opakovaniu zápalu?
- je potrebné včas liečiť prechladnutie a exacerbácie chronickej tonzilitídy alebo faryngitídy;
- do mesiaca po zotavení sa odporúča vykonať dychové cvičenia, pretože pomáha posilniť telo a zvýšiť lokálnu imunitu;
- mali by ste odmietnuť jesť príliš korenené jedlo, ktoré môže spôsobiť podráždenie sliznice pažeráka a dýchacích ciest;
- v predvečer sezónnych ochorení ORL je potrebné užívať imunostimulanty a vitamín-minerálne komplexy, ktoré prispievajú k zvýšeniu odolnosti tela.
O užívaní imunostimulačných liekov stojí za to konzultovať s odborníkom. Zneužívanie drog môže negatívne ovplyvniť zdravie obličiek a pečene.
